摘 要 為了讓學生學會運用課堂上學到的衛(wèi)生法律法規(guī)，并對典型常見的衛(wèi)生法規(guī)相關案例進行細致的分析，本文認為需要教師將案例分析教學法運用在學生衛(wèi)生法規(guī)的日常教學上。這樣的教學方式可以讓學生增強法律觀念，讓學生加深對法律知識日常應用的理解，也在分析解決問題方面提升了學生的能力水平，同時也為學生養(yǎng)成自主學習良好習慣提供了條件。

關鍵詞 高職護理 法律法規(guī) 案例教學

作者簡介：顧思群，永州職業(yè)技術學院，助教，在職碩士，研究方向：法律法規(guī)。

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2018.06.318

衛(wèi)生法律法規(guī)這門課程的內(nèi)容乏味復雜，且十分抽象也不利于學生理解，同時又涉及到醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的各個領域中，因此，學生學習這么課程的熱情和積極性都不高。案例法教學法同傳統(tǒng)的教學方法相比，課堂上的師生互動更為活躍，教師能以此方法充分調(diào)動起學生的學習熱情以及積極性，并引起學生對于學習法律法規(guī)的興趣。在課堂上，師生共同對典型案例進行分析，共同解決實際法律問題，可以讓學生通過實踐的方式加深對法律法規(guī)的掌握與認識，從而達到逐步提升學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

一、課程設置現(xiàn)狀

第一，長期的教學工作以來，很多高職醫(yī)學類院校的主管部門對于設置的法律法規(guī)相關課程沒有足夠的重視。課程安排中臨床課程以及醫(yī)學基礎類課程比重較大，比例為75%，與醫(yī)藥衛(wèi)生相關的法律法規(guī)課程安排比重較少，比例為25%。還有很多學校將法律法規(guī)課程作為護理專業(yè)學生的公共基礎學科，這些學校的學生與其他不同的專業(yè)學生一起學習基礎的法律知識。其授課教師也一般缺乏醫(yī)學衛(wèi)生知識，僅僅是法律相關專業(yè)畢業(yè)的人員。他們對于高職護理專業(yè)的衛(wèi)生法律法規(guī)沒有很深刻的認識，也很難做到法律知識與護理臨床相結(jié)合，學生對于衛(wèi)生法律法規(guī)的認識也僅僅停留在初學者的水平，缺乏對其深刻的認識 。

第二，當下，很多醫(yī)務工作者逐漸地認識到法律法規(guī)教育對于學生的重要意義。尤其是近期出版發(fā)行的《護理學導論》以及《護理學基礎》等相關教材中也均增加了護理專業(yè)法律法規(guī)相關內(nèi)容。但是教材中設置的課時與內(nèi)容仍然偏少，所占比例為22%，并且多為對護士管理以及發(fā)生醫(yī)療事故時具體處理法律的內(nèi)容。而這些課程內(nèi)容的教學工作實際由護理專業(yè)背景的教師負責，雖然這些教師具有豐富的臨床工作經(jīng)驗以及護理學科知識，但是他們極度缺乏衛(wèi)生法律法規(guī)相關知識。又因為課時極少，教師很難充分將臨床護理實際與現(xiàn)有法律法規(guī)進行緊密的結(jié)合，也就導致了護理專業(yè)學生的法律素養(yǎng)很難得到有效的提高。當學生真正從事醫(yī)務工作的時候，將很難合理地處理醫(yī)療糾紛事件，甚至會加重醫(yī)療糾紛的程度。

第三，真正開設衛(wèi)生法律法規(guī)的學校僅為少數(shù)，這些學校主要在教學工作中向?qū)W生傳授了包括藥事法、醫(yī)事法、公共衛(wèi)生監(jiān)督法等醫(yī)藥衛(wèi)生領域涉及的法律。這些法律課程的內(nèi)容與基礎法律有很多重復的部分。并且因為我國法學界對于醫(yī)藥衛(wèi)生法律的研究仍處于剛剛起步的階段，對許多實際問題缺乏實踐經(jīng)驗，并且也取法深入系統(tǒng)的理論基礎作為依托，這就導致了教學內(nèi)容相對簡單，教材內(nèi)容設置仍然在理論知識學習的階段停滯不前，并且日常教學也局限于對法律條文的逐條羅列以及擴寫的方式中，達不到理想的教學效果。

二、高職護理專業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)教學中引入案例教學法的對策

（一）適當布置案例分析例題，引導學生養(yǎng)成良好預習習慣

教師在進行日常課堂教學之前，可以通過先給學生布置典型案例分析例題作業(yè)，并提示引導學生如何對例題進行分析預習，讓學生鬧鐘帶著疑問以及思考去進行預習。這是保證案例教學法取得理想教學目標的前提。在學生預習的過程中，他們會主動對問題進行分析并積極尋找解決方案。在這個過程中，學生充分鍛煉提高了自身的自主學習能力、發(fā)現(xiàn)問題的能力、分析問題以及解決問題的能力。學生在互相協(xié)作解決問題的過程中，也發(fā)揚了同學之間團結(jié)互助的優(yōu)良品質(zhì)，學生的綜合素質(zhì)得到了顯著的提高。因?qū)W生積極并且充分參與到課堂案例分析的過程中，將有效避免教師教學過程中滿堂灌、一言堂等情況的發(fā)生，同時也明確了學生課堂學習的目的。對于學習法律法規(guī)有困難的同時，教師應該主動鼓勵并且?guī)椭麄兛朔W習中遇到的困難，讓他們鼓足信心與勇氣去趕超班上的其他同學。任課教師在布置案例分析作業(yè)的時候，也可以在如何從各個方面尋找到有用的資料等方面來提示學生。例如一個典型的案例分析作業(yè)：一名75歲的男性患者。因感到背痛在某按摩診所進行按摩。由于按摩技師的操作不合規(guī)范，導致男性患者1根肋骨骨折受傷嚴重。在醫(yī)療操作室內(nèi)，按摩技師與患者達成口頭形式的協(xié)議，診所方同意退回患者的全部按摩費，并以2萬元人民幣的賠償款賠償患者，達到一次性解決醫(yī)療糾紛的目的。第二天，按摩技師正常履行口頭協(xié)議，在醫(yī)療操作室內(nèi)把賠償款交付給患者，但是雙方?jīng)]有簽訂賠款收據(jù) 。后來，該患者再次找到診所要求按摩技師對其進行索賠，從而引起醫(yī)患雙方的醫(yī)療糾紛。請問，按摩技師與患者之間達成的口頭協(xié)議是否具有法律效力？教師在布置這項作業(yè)的時候，可以提示學生要證明口頭協(xié)議真正存在并具有法律效力，其證據(jù)常常是什么？

（二）實施案例分析教學法

具體實施典型案例分析教學工作應該在師生均做好了案例分析前期準備后進行。這也是讓案例分析教學法取得較好教學效果的關鍵因素。教師可以將班上的同學評價分為幾組，并選定一人作為組長。讓同學們在組長的帶領下對案例進行討論分析，最后讓組長整理綜合組員的討論結(jié)果，得出本次本組經(jīng)過分析后對案例得出的結(jié)論，并在課堂上進行陳述。教師可以指導學生在課前完成討論的過程。另外，組長在課堂上代表組員進行總結(jié)的時候，教師也可以要求同學做好相關記錄。并在各組組長發(fā)言結(jié)束后，給同學們留一些自由討論的機會。一方面，可以引導學生主動參與到課堂中區(qū)，讓學生學會主動學習，分析各個組得出的結(jié)論。學生之間的互動，可以活躍學習氣氛，激發(fā)學生的學習熱情，并鞏固學生對所學知識的掌握和認識。另一方面，學生在討論的過程中可以發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)缺點，也可以發(fā)現(xiàn)同學的優(yōu)缺點，學生之間互相取長補短，借鑒學習別人分析案例、解決問題的辦法，可以提高學生自身學習探究能力以及思維創(chuàng)新能力。另外，這也有利于教師與學生之間的互動。在課堂上，學生可以針對分析案例中產(chǎn)生的不理解的部分對老師提問，或者與老師一起討論某個問題。課堂中師生以及學生之間的交流，增進了師生關系，提升了師生之間的信任，并促進了互相提升，也加深了學生對知識的掌握程度。在課堂的最后，教師需要對本次案例分析工作進行總結(jié)。教師可以總結(jié)學生的結(jié)論，并提出教師對于學生以后分析案例的建議以及本人得出的分析結(jié)論。教師還需要表揚課堂上表現(xiàn)突出的同學，讓學生獲得成就感，激勵同學繼續(xù)學習和探究法律案例。對于學習困難的同學以及分析案例出現(xiàn)問題的同學，教師要針對不同的情況給學生給予鼓勵與指導，讓每位學生都學有所得。授人予魚，不如授人予漁，教師在教授知識的同時也要指導學生學習的方法，以達到培養(yǎng)學生自主學習，分析問題解決問題的能力。

三、注意事項

雖然通過運用案例分析教學法對學生進行衛(wèi)生法律教學工作有著眾多的優(yōu)點，能夠起到良好的教學效果。但這種方法仍然存在很多需要我們注意的問題，主要為以下幾點 ：

（一）案例典型，難易適度

選擇怎樣的案例作為學生案例分析的作業(yè)時十分重要的。案例的選擇要針對教材的內(nèi)容以及學生本身的特性。要做到精心打造以及量身定做。案例的選擇最重要的是要具備代表性。例如對制售劣藥的處罰依據(jù)與辦法進行教育的時候，可以選用如下案例——某市藥監(jiān)局上月破獲了一起非法出售過期藥品的醫(yī)療案件，70多個種類的國企失效藥品被當場查獲，價值100萬元，并查獲各種更改藥品信息的工具。經(jīng)查，非法藥販王某，長期通過違法販賣過期失效藥品的行為為自己，謀取利益，他通過各個地下渠道以極低的價格采購過期失效藥品，經(jīng)過對藥品重新更改批號并更換新的包裝包裝，向個體診所販賣。通過這個案例，可以讓學生分析王某的違法性質(zhì)，并且舉出相應處罰依據(jù)與辦法。

（二）教師積極引導學生參與客戶層預習

教師布置分析案例課題作業(yè)后，要將積極調(diào)動起學生學習積極性，并耐心引導學生運用正確的方法進行預習，做好案例分析的前期準備。教師還有積極鼓勵那些自學能力強的同學積極探討，運用多種學習方法快速完成預習，并鼓勵他們?nèi)椭渌瑢W完成課程預習 。

（三）評估教學質(zhì)量，改進教學缺點

案例教學法在促使學生主動參與課堂教育過程有著積極意義，這種方法有利于提高學生分析解決問題的能力，也有利于培養(yǎng)學生的邏輯思維能力。但是教師也要注重教學過程的反饋以及日常的評估，保證教學工作是高效率地進行。在對教學質(zhì)量進行評估的時候，教師可以從以下幾點進行：如學生對新知識是否理解，是否完成了既定的學習任務，是否能熟練應用學習到的知識。教師經(jīng)過對學生反饋的信息進行處理后，可以針對存在的問題具體安排時間進行一一解決。教師也可以在日后逐步改進教學過程中存在的問題。

（四）教學留有余地，鼓勵學生自學

學生在完成學習任務后起身以及理解并掌握了新知識，但是卻很容易忽視掉細節(jié)知識。例如在下面這個案例中——某女，59歲。一天飯后，她在小區(qū)內(nèi)健身，被一輛突然出現(xiàn)的摩托車撞倒。在送醫(yī)過程中發(fā)現(xiàn)這名患者有顱內(nèi)出血的情況，需要馬上采取全麻手術的措施進行急救，在麻醉過程中病人突然發(fā)生嘔吐的狀況，醫(yī)護人員對患者緊急使用吸引器來清除口中的嘔吐物，同時進行相應的急救處理。但仍因呼吸困難導致患者去世。經(jīng)過尸體解剖，大家了解到患者死亡的真正原因是被嘔吐物阻塞呼吸道窒息而亡。請同學分析，該患者這種狀況算是否可以算為醫(yī)療事故？在對這個案例進行分析過程中，師生均容易忽略全麻手術中需要醫(yī)療人員關注的事項，還有當病人出現(xiàn)因嘔吐物阻塞呼吸道而產(chǎn)生的呼吸困難的情況時，醫(yī)生常用的急救措施應該是哪些。但是在實際工作中，這些都是我們需要切實考慮的問題。換句話說，這些內(nèi)容都是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛時必須要考慮的內(nèi)容。因此，教師應該在課堂時給學生留一些實際，讓他們溫習過去學習的知識并且做到理論實際相聯(lián)系，做到自主學習相關課程，做到知識的融會貫通。從而較為全面地學習掌握法律知識 。

四、結(jié)語

隨著我國法制建設的不斷健全與完善，患者越來越重視運用法律的武器來保證自己的合法權(quán)利。與此同時，護理人員也要加強自身法律素養(yǎng)的提升，豐富法律知識，做到遵紀守法、知法懂法的合格醫(yī)療工作者，也只有這樣，才能保護醫(yī)患雙方合理合法的權(quán)益。

注釋：

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