韋麗娜，徐彩鳳，楊文穎

（南寧市第二人民醫(yī)院五象醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

妊娠期高血壓屬于妊娠期常見并發(fā)癥，臨床癥狀主要表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿以及水腫等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)抽搐、昏迷等現(xiàn)象，直接威脅產(chǎn)婦身心安全。由于產(chǎn)婦血管內(nèi)皮受損激活血小板及凝血因子使機體內(nèi)血液高凝狀態(tài)加重，從而增加血管內(nèi)凝血發(fā)生率，極易提高不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險性，危及母嬰安全[1]。若臨床上能夠及時采取有效治療，有效控制血壓水平，從而提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，為妊娠結(jié)局提供保障。因此我院展開研究，探討硫酸鎂與硝苯地平在妊娠期高血壓患者治療中的價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2月～2016年4月納入的60例妊娠期高血壓患者，按照隨機數(shù)字法分為研究組與對照組各30例。研究組年齡25～45歲，平均年齡（30.3±2.4）歲，初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，孕周29～37周，平均孕周（33.4±1.1）周；對照組年齡26～43歲，平均年齡（31.6±2.5）歲，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，孕周32～38周，平均孕周（32.9±1.2）周。對比兩組基本資料無明顯差別（P＞0.05），可進行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）均簽署知情同意書，并經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)同意。（2）均符合妊娠期高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）精神或者意識狀態(tài)較好者，能夠聽從醫(yī)護人員安排進行治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）資料不全者或者精神異常者，無法配合醫(yī)護人員安排進行治療。（2）合并糖尿病或者其他慢性疾病者。（3）研究中藥物過敏者。

1.2 方法

對照組：采取北京益民藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的硫酸鎂（10mL：1g，國藥準(zhǔn)字H11020318），初始劑量4g/次，加入10%葡萄糖溶液中（20mL），進行緩慢靜脈注射（15～20min），或5%葡萄糖（100mL）快速靜滴，隨后選擇25%硫酸鎂（60mL）加入5%葡萄糖溶液中（1000mL）進行靜滴，控制滴速為1～2g/h。24h硫酸鎂總量25～30g，療程24～48h。

研究組：在對照組基礎(chǔ)上采取上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)的硝苯地平（10mg，國藥準(zhǔn)字H20000079），30mg/d，24小時總量不超過60mg。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后檢測血壓水平，并記錄兩組患者妊娠結(jié)局，對比兩組治療結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

治療前兩組患者血壓水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組收縮壓及舒張壓水平均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者血壓水平變化（mmHg）

2.2 妊娠結(jié)局

研究組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出現(xiàn)、胎盤早剝以及新生兒死亡發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者妊娠結(jié)局情況[n(%)]

3 討 論

妊娠期高血壓通常發(fā)生于妊娠20周以后，患者全身小動脈痙攣，使其管腔狹窄，外周阻力升高，其次，血管內(nèi)皮細胞受損，細胞活化使血管通透性增加，造成體液滲漏，因此使患者出現(xiàn)水腫、血壓水平升高以及蛋白尿等癥狀，直接降低其生活質(zhì)量，并危及母嬰安全[3-4]。

目前臨床上尚無治療妊娠期高血壓患者的特效方法，主要以穩(wěn)定其血壓水平為主，從而控制病情發(fā)展。其中硫酸鎂中鎂離子具有抑制中樞神經(jīng)活動的作用，防止患者運動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿產(chǎn)生，從而切斷神經(jīng)肌肉連接的傳導(dǎo)作用，發(fā)揮出改善肌肉收縮的效果，同時舒張血管平滑肌，擴張?zhí)幱诏d攣狀態(tài)的外周血管。另外硫酸鎂可有效緩解血流阻力，增強血流速度，從而緩解子宮胎盤缺血癥狀，達到降血壓作用，被廣泛應(yīng)用于臨床。但單一用藥具有一定局限性，效果欠佳[5]。隨著醫(yī)療事業(yè)不斷完善，呂小紅認(rèn)為在硫酸鎂基礎(chǔ)上結(jié)合硝苯地平效果更好，可快速穩(wěn)定血壓水平，保障妊娠結(jié)局[6]。本文研究結(jié)果中顯示，治療前兩組血壓水平無明顯差別（P＜0.05），治療后研究組收縮壓及舒張壓水平均低于對照組（P＜0.05）；研究組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤早剝以及新生兒死亡發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），說明研究組可進一步提高治療效果，促進血壓水平恢復(fù)，減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，保障母嬰安全。硝苯地平屬于二氫砒啶類鈣離子拮抗劑，可有效避免鈣離子通過慢鈣通道進入細胞，從而阻止鈣離子向心肌細胞轉(zhuǎn)運，保護心肌細胞。同時降低心肌耗氧量，擴張血管平滑肌，防止血流阻力，明顯改善微循環(huán)，最終促進血壓水平恢復(fù)。與硫酸鎂聯(lián)合治療起協(xié)同作用，迅速改善血壓水平，促進病情穩(wěn)定，且安全性高[7-8]。

綜上所述，硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用在妊娠期高血壓患者治療中具有重要作用，能快速降低血壓水平，控制病情發(fā)展，保障母嬰安全，降低不良妊娠結(jié)局產(chǎn)生率。