劉海英

（廣西桂林興安界首中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 桂林 541306）

臨床上，中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)屬于是一種比較常見的妊娠并發(fā)癥，可引發(fā)孕期反復無痛性陰道出血的情況，并能嚴重危及母嬰的生命健康[1]。對此，臨床醫(yī)師需要積極采取有效的手段來對中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行治療。本文以35例中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦（接診于2015年4月～2018年2月）為對象，旨在分析中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)應用卡前列素氨丁三醇的效果，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年4月～2018年2月本科接診的中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦35例，按照治療方式的不同將之進行分組：A組（n＝20）的年齡為22～43歲，平均（30.9±2.6）歲；孕周為36～39w，平均（38.2±0.3）w。B組（n＝15）的年齡為21～42歲，平均（30.7±2.5）歲；孕周為36～40w，平均（38.4±0.5）w。2組都自愿參與此研究，依從性良好，病歷資料完整，獲得醫(yī)學倫理委員會批準，同時排除血液系統(tǒng)疾病和心腦血管疾病者。比較2組的孕周等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都采取腰硬聯(lián)合麻醉法，并嚴格按照剖宮產(chǎn)的流程進行，于子宮下段作一橫切口，待胎兒娩出之后再對產(chǎn)婦施以子宮收縮劑治療。B組采用縮宮素療法，即：胎兒娩出成功后，縮宮素（20U）入壺。A組在B組的基礎(chǔ)之上加用卡前列素氨丁三醇，詳細如下：卡前列素氨丁三醇，250ug，并采取宮體肌注的方式對產(chǎn)婦進行用藥。針對剝離面持續(xù)出血者，待密切觀察15min后，再予以1次卡前列素氨丁三醇治療，注：總用藥量需≤2mg。

1.3 評價指標

對2組的出血情況進行分析比較，包括：產(chǎn)中出血量，產(chǎn)后2h出血量，產(chǎn)后24h出血量。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（±s），x2用于檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

表1顯示，A組的產(chǎn)中出血量和產(chǎn)后出血量明顯比B組少，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組出血情況的對比分析表（ml）

3 討 論

作為一種臨床上比較常見的妊娠并發(fā)癥，前置胎盤可對產(chǎn)婦的身體健康造成較大創(chuàng)傷[2]。當胎盤附著于產(chǎn)婦的子宮下段時，可顯著降低子宮下段的平滑肌收縮作用，使得胎盤在剝離后出現(xiàn)肌纖維縮復作用明顯減弱的情況，從而降低了胎盤剝離面血竇止血的效果，并由此引發(fā)了產(chǎn)后出血。縮宮素乃宮縮劑，半衰期在3-17min的范圍之內(nèi)，能作用于產(chǎn)婦的子宮肌層縮宮素受體，并能影響鈣離子內(nèi)流，從而起到增強子宮平滑肌收縮的作用[3]。卡前列素氨丁三醇為前列腺素PGF2A衍生物，具有半衰期長等特點，能提高肌質(zhì)網(wǎng)中鈣離子的釋放量，并能有效抑制CAMP的合成機制，從而起到增強宮縮強度、促進凝血因子聚集的作用。相關(guān)資料中提及[4]，卡前列素氨丁三醇的藥效作用比較長久，能加快胎盤剝離面血竇閉合的速度，并能通過啟動內(nèi)源性凝血機制的方式，達到止血的目的，將之積極用于中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)中，可顯著減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，提高預后效果，促進產(chǎn)后身體機能恢復。此研究中，A組的產(chǎn)中出血量、產(chǎn)后2h出血量以及產(chǎn)后24h出血量明顯比B組少，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，積極采取卡前列素氨丁三醇療法對中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行干預，可有效減少其產(chǎn)中及產(chǎn)后出血量，并有助于促進其子宮復舊，建議推廣。