嚴(yán)婷婷

（上海市第二康復(fù)醫(yī)院 上海 寶山 200441）

腦卒中是臨床上常見的急性腦血管疾病，此病主要是由于患者的血管突然發(fā)生破裂或者血管堵塞所導(dǎo)致[1]。腦卒中患者的腦部由于缺血缺氧會(huì)出現(xiàn)一系列的疾病，進(jìn)而導(dǎo)致患者的吞咽功能、運(yùn)動(dòng)功能等出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。吞咽障礙是指由多種原因?qū)е碌?、發(fā)生于不同部位的吞咽時(shí)下咽障礙，經(jīng)臨床研究表明，給予腦卒中患者合理的護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)[2]。本文主要研究早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中吞咽障礙患者功能恢復(fù)及其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

表 兩組吞咽功能和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表 兩組吞咽功能和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s，分)

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù)（n） 吞咽功能生活質(zhì)量護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 23 3.67±0.76 7.92±1.65* 45.53±4.08 86.64±9.27*對(duì)照組 23 3.70±0.75 5.21±0.93 45.72±4.11 63.38±5.59

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年12月—2017年12月期間，在我院接受治療的腦卒中患者46名，隨機(jī)將患者分為2組，每組23名患者。

實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡為48～73歲，平均年齡為（60.28±5.54）歲；其中，男性患者13例，女性患者10例，對(duì)患者實(shí)施洼田氏飲水試驗(yàn)，其中吞咽障礙為Ⅱ級(jí)的有2例，Ⅲ級(jí)的有8例，Ⅳ的有9例，Ⅴ級(jí)的有4例。

對(duì)照組患者中，年齡為49～74歲，平均年齡為（61.30±5.62）歲；其中，男性患者12例，女性患者11例，對(duì)患者實(shí)施洼田氏飲水試驗(yàn)，其中吞咽障礙為Ⅱ級(jí)的有2例，Ⅲ級(jí)的有6例，Ⅳ的有9例，Ⅴ級(jí)的有6例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選的患者均符合全國(guó)第四次腦血管會(huì)議制定的《各類腦血管診斷要點(diǎn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT檢查確診病情；所有患者均具有自理能力；所有入選患者均不存在認(rèn)知障礙；所有患者在治療前后均使用SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，其中包括患者的精神健康、情感職能、生理功能、社會(huì)功能，評(píng)分越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高。

本次研究經(jīng)過我院倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均在知情且自愿的情況下簽訂知情同意書，自愿接受相關(guān)護(hù)理和研究，2組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，方法為：給予患者常規(guī)治療，在治療過程中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的病情，給予患者合理的飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，幫助患者恢復(fù)病情。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法為：（1）心理護(hù)理：由于腦卒中會(huì)對(duì)患者帶來(lái)嚴(yán)重的功能障礙，這會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等多種負(fù)面心理，因此護(hù)理人員要積極的和患者進(jìn)行溝通，傾聽患者的心聲，然后給予患者合理的心理輔導(dǎo)，消除患者的負(fù)面心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的治療依從性。（2）基礎(chǔ)鍛煉：護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情幫助患者進(jìn)行基礎(chǔ)鍛煉，首先讓患者使用棉簽對(duì)自己的舌頭和軟腭部位進(jìn)行輕微的刺激，并進(jìn)行吞咽，30min/次，2次/d；護(hù)理人員指導(dǎo)患者將舌頭進(jìn)行前、左、右的不斷伸展和收縮，5min/次，10次/d；護(hù)理人員要幫助患者開展頰肌和咀嚼肌的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行鼓腮和咬合訓(xùn)練，30m i n/次，2次/d；當(dāng)患者能夠進(jìn)行語(yǔ)言交流時(shí)，護(hù)理人員要積極的鼓勵(lì)患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通，幫助并指導(dǎo)患者如何做好語(yǔ)言訓(xùn)練，先指導(dǎo)患者進(jìn)行呼氣和吸氣，同時(shí)要盡力咳嗽，將支氣管內(nèi)的異物排出，當(dāng)患者在吸氣時(shí)，要囑咐患者不要用力過猛，動(dòng)作要舒緩，以避免誤吸的發(fā)生，若患者發(fā)生誤吸后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行自救，對(duì)患者實(shí)施叩背或者拍背動(dòng)作，消除患者的誤吸，然后讓患者從單字發(fā)音到詞語(yǔ)、句子進(jìn)行逐步練習(xí)，提高患者的語(yǔ)言功能。若患者存在嚴(yán)重功能障礙或者生活不能自理，無(wú)法自主進(jìn)行鍛煉，這時(shí)護(hù)理人員要幫助患者實(shí)施上述操作，使患者的功能慢慢恢復(fù)。（3）健康教育：護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練時(shí)，要向患者及其家屬講解堅(jiān)持鍛煉對(duì)自身功能恢復(fù)的重要性，使患者能夠積極的配合康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)可以使患者家屬積極的參與到患者的康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中，通過家屬和患者的配合，可以極大的提高患者的康復(fù)效率，促進(jìn)患者功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者吞咽功能和生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對(duì)2組患者吞咽功能和生活質(zhì)量評(píng)分使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。吞咽功能和生活質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)之間P值小于0.05，則代表兩組患者在吞咽功能和生活質(zhì)量評(píng)分方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的吞咽功能和生活質(zhì)量評(píng)分，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表。

3.討論

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，以及我國(guó)人們生活壓力和生活節(jié)奏的不斷加快，導(dǎo)致我國(guó)人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)多種腦血管疾病[3]。腦卒中是臨床上常見的疾病，此病能夠?qū)颊叩哪X部組織和神經(jīng)造成嚴(yán)重?fù)p傷，致使患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙、語(yǔ)言功能障礙、吞咽功能障礙，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響?，F(xiàn)臨床上主要采用康復(fù)訓(xùn)練的方式幫助腦卒中患者恢復(fù)吞咽功能，以提高其生活質(zhì)量。

本文對(duì)選取的23例實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床效果。通過護(hù)理人員給予患者心理輔導(dǎo)，可以消除患者的負(fù)面心理，提高患者的治療依從性；護(hù)理人員指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行吞咽功能和語(yǔ)言功能等功能訓(xùn)練，能夠顯著提高患者的吞咽功能和語(yǔ)言功能，促進(jìn)患者病情的康復(fù)；在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)期間，給予患者合理的健康指導(dǎo)，能夠促使患者認(rèn)真對(duì)待各項(xiàng)功能訓(xùn)練，使患者的病情能夠得到有效的康復(fù)[4]。

經(jīng)過本文研究得出，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的吞咽功能和生活質(zhì)量評(píng)分，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)腦卒中吞咽障礙患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠促使患者的各項(xiàng)功能快速恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。