符盛花，鐘燕春

（臨高縣人民醫(yī)院手術(shù)室，海南 臨高 571800）

直腸癌是臨床上比較常見的一種消化道惡性腫瘤。臨床上主要使用手術(shù)治療該病。直腸的結(jié)構(gòu)復(fù)雜。進(jìn)行手術(shù)治療的直腸癌患者，其肛門的功能可受到較大的影響，因此需要進(jìn)行結(jié)腸造痿手術(shù)[1]。進(jìn)行結(jié)腸造瘺手術(shù)的患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高。導(dǎo)致患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的原因主要是其未能進(jìn)行良好的自我護(hù)理。因此，提高進(jìn)行結(jié)腸造瘺手術(shù)的直腸癌患者進(jìn)行自我護(hù)理的能力具有重要的意義。人文關(guān)懷護(hù)理是指護(hù)理人員從患者的角度出發(fā)，尊重其人格，對其進(jìn)行真誠的關(guān)懷和照護(hù)，從而滿足其身心需求的一種護(hù)理模式。為探討對進(jìn)行結(jié)腸造瘺的直腸癌患者在圍手術(shù)期實施人文關(guān)懷護(hù)理對提高其自我護(hù)理能力的效果，臨高縣人民醫(yī)院對2015年5月至2017年5月期間在該院進(jìn)行結(jié)腸造瘺手術(shù)的30例直腸癌患者在圍手術(shù)期實施人文關(guān)懷護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年5月至2017年5月期間臨高縣人民醫(yī)院收治的60例直腸癌患者。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情經(jīng)病理檢查被確診為直腸癌。2）對本次研究知情，并簽署了參加本次研究的知情同意書。3）存在肛門功能障礙或肛門功能喪失。對這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）存在意識障礙。2）患有嚴(yán)重的肺、心等臟器的疾病。根據(jù)隨機數(shù)表法將這些患者分為常規(guī)組（30例）和人文組（30例）。常規(guī)組患者中有男性患者15例，女性患者15例；其年齡為37～76歲，平均年齡為（51.02±1.01）歲。人文組患者中有男性患者14例，女性患者16例；其年齡為38～77歲，平均年齡為（51.34±1.55）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

這些患者均進(jìn)行結(jié)腸造痿手術(shù)。同時對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方法是：術(shù)前為患者備皮，術(shù)中配合醫(yī)生進(jìn)行各項手術(shù)操作，術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命指標(biāo)[2]。在此基礎(chǔ)上，對人文組患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）對患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境。護(hù)理人員根據(jù)患者的年齡恰當(dāng)?shù)胤Q呼患者。在與患者進(jìn)行交流前，先稱呼患者，使其感覺親切。多與患者進(jìn)行溝通，了解其信仰、愛好。在為患者清潔造痿口時，先關(guān)閉其病房內(nèi)的窗簾，使用遮光簾將其與其他患者隔離，保護(hù)其隱私。2）對患者進(jìn)行心理護(hù)理。為患者詳細(xì)地講解進(jìn)行結(jié)腸造痿手術(shù)的必要性。使用通俗的語言解答患者提出的問題。告知患者的親友關(guān)心患者，不可歧視患者。引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心的憂慮，使用正確的方法宣泄情緒。3）對患者進(jìn)行造瘺口護(hù)理。制作結(jié)腸造瘺口自我護(hù)理方法說明書。在患者進(jìn)行手術(shù)前，使用半個小時的時間讓患者閱讀該說明書，并為其講解其中的重點內(nèi)容，使其充分認(rèn)識造瘺口的功能和肛門袋的使用方法。培養(yǎng)患者觀察自己排泄物及造瘺口周圍皮膚的能力[3]。術(shù)后1 d，護(hù)理人員根據(jù)患者手術(shù)的情況及恢復(fù)的情況為其制定造瘺口護(hù)理檔案。在第一次為患者清潔造瘺口及安裝肛門袋時，讓患者、護(hù)工、患者家屬認(rèn)真觀察和學(xué)習(xí)護(hù)理人員的操作方法。在第二次為患者清潔造瘺口及安裝肛門袋時，由患者、護(hù)工、患者家屬進(jìn)行操作，由護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督。若患者、護(hù)工、患者家屬的操作方法有差錯，需及時制止其操作并糾正其錯誤。確保清潔造瘺口的方法及安裝肛門袋的方法無誤后，護(hù)理人員方可離開。在第三次為患者清潔造瘺口及安裝肛門袋時，由患者、護(hù)工、患者家屬獨立完成各項操作，由護(hù)理人員監(jiān)督。確保清潔造瘺口的方法及安裝肛門袋的方法無誤后，護(hù)理人員方可離開。4）對患者進(jìn)行皮膚護(hù)理。根據(jù)患者的皮膚狀態(tài)為其使用合適的皮膚保護(hù)劑。為患者、護(hù)工及患者家屬詳細(xì)地說明藥物的使用方法，避免上述人員濫用藥物[4]。5）對患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。在患者出院后，使用QQ、微信等現(xiàn)代化交流平臺與患者進(jìn)行溝通，及時解答患者的疑問。建立QQ群和微信群，方便患者之間相互交流自我護(hù)理經(jīng)驗。定期在群中發(fā)布自我護(hù)理方法。定期對患者進(jìn)行隨訪，了解其造痿口的情況及周圍皮膚的狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后使用該院自制的自我護(hù)理能力評分表評定兩組患者的自我護(hù)理能力。評價的范圍包括狀態(tài)管理、心理管理、行為管理及限制行為四項?；颊叩脑u分越高，表示其自我護(hù)理能力越強。護(hù)理后使用焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者焦慮的程度。患者的SAS評分越高，表示其焦慮的程度越重。護(hù)理后使用該院自制的護(hù)理滿意度評分表評價兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。患者的評分越高，表示其對護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者的自我護(hù)理能力

護(hù)理后，人文組患者的狀態(tài)管理、心理管理、行為管理及限制行為方面的評分均高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護(hù)理后兩組患者的自我護(hù)理能力（分，±s）

表1 護(hù)理后兩組患者的自我護(hù)理能力（分，±s）

人文組 30 19.43±1.91 20.42±3.01 19.48±2.01 20.65±1.77常規(guī)組 30 8.02±1.01 9.22±1.43 10.42±0.88 9.99±0.91

2.2 護(hù)理后兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度及SAS評分

護(hù)理后，人文組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度評分高于常規(guī)組患者（P＜0.05），其SAS評分低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 護(hù)理后兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度及SAS評分（分，±s）

表2 護(hù)理后兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度及SAS評分（分，±s）

組別 對護(hù)理服務(wù)的滿意度評分 SAS評分常規(guī)組（n=30） 61.87±4.91 50.01±3.21人文組（n=30） 92.01±2.88 38.11±1.98

3 討論

直腸癌是一種惡性腫瘤。臨床上主要使用手術(shù)治療該病。臨床實踐表明，進(jìn)行手術(shù)治療的直腸癌患者，其術(shù)后肛門的功能會受到較大的影響。因此，臨床上通常對此類患者進(jìn)行結(jié)腸造痿手術(shù)。進(jìn)行結(jié)腸造瘺手術(shù)的患者術(shù)后容易發(fā)生造瘺口周圍炎、造瘺口狹窄、出血、造瘺口腸壞死等并發(fā)癥。導(dǎo)致患者發(fā)生上述并發(fā)癥的原因主要是其未能進(jìn)行良好的自我護(hù)理。對進(jìn)行結(jié)腸造瘺的直腸癌患者在圍手術(shù)期實施常規(guī)護(hù)理僅能保障其圍手術(shù)期的安全性，無法提高其自我護(hù)理能力。人文關(guān)懷護(hù)理是指護(hù)理人員從患者的角度出發(fā)，尊重其人格，對其進(jìn)行真誠的關(guān)懷和照護(hù)，從而滿足其身心需求的一種護(hù)理模式。對進(jìn)行結(jié)腸造瘺的直腸癌患者在圍手術(shù)期實施人文關(guān)懷護(hù)理能使其以正確的態(tài)度面對疾病，全面地了解清潔造瘺口的方法及安裝肛門袋的方法，有效地提高其自我護(hù)理能力[5]。

本次研究的結(jié)果證實，對進(jìn)行結(jié)腸造瘺的直腸癌患者在圍手術(shù)期實施人文關(guān)懷護(hù)理可提高其自我護(hù)理能力及其對護(hù)理服務(wù)的滿意度，消除其不良的情緒。