錢 晨

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染科，浙江 杭州 310016）

慢性乙型病毒性肝炎（慢性乙肝）是臨床上常見(jiàn)的一種傳染性疾病。此病具有傳染性強(qiáng)、病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性乙肝患者因病程長(zhǎng)、病情反復(fù)發(fā)作，常會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，從而可嚴(yán)重影響其對(duì)治療的依從性和治療的效果。在本次研究中，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院采用整體護(hù)理方案對(duì)48例慢性乙肝患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年1月至12月期間浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院收治的慢性乙肝患者中選取96例患者作為研究對(duì)象。所選患者的臨床表現(xiàn)均符合慢性乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其本人及其家屬均知情并同意參與本研究。將其隨機(jī)分為參考組（n=48）和整體組（n=48）。整體組患者中有男性27例，女性21例；其平均年齡為（28.11±7.96）歲。參考組患者中有男性26例，女性22例；其平均年齡為（28.86±7.59）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行藥物治療。在治療期間，對(duì)參考組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)其病情的變化情況、遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理等。對(duì)整體組患者進(jìn)行整體護(hù)理。方法是：1）對(duì)于病情處于急性發(fā)作期或合并有肝性腦病的患者，護(hù)理人員告知其多臥床休息。待其病情有所好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)其進(jìn)行室內(nèi)散步等活動(dòng)，以促進(jìn)其身體機(jī)能的恢復(fù)。2）護(hù)理人員告知患者多食用清淡、易消化、富含膳食纖維及維生素的食物，多吃新鮮的水果、蔬菜。對(duì)于合并有肝性腦病的患者，限制其蛋白質(zhì)的攝入量。對(duì)于合并有肝腹水的患者，限制其鈉鹽的攝入量。對(duì)于合并有低鉀血癥的患者，指導(dǎo)其多食用高鉀的食物。對(duì)于合并有肝硬化所致食管胃底靜脈曲張的患者，告知其避免食用堅(jiān)硬、粗糙、辛辣、生冷等有刺激性的食物。3）護(hù)理人員對(duì)患者使用過(guò)的注射器、針頭、食具及便器進(jìn)行消毒。注意觀察其是否存在出血傾向，對(duì)于有大出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，對(duì)其進(jìn)行血型檢測(cè)，并做好對(duì)其進(jìn)行輸血的準(zhǔn)備。4）對(duì)于靜脈輸注肝安、凱時(shí)、保達(dá)新、門冬酸鉀鎂等藥物的患者，護(hù)理人員注意控制其輸液的速度，并觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。5）對(duì)于躁動(dòng)不安的患者，護(hù)理人員應(yīng)在其床邊設(shè)置護(hù)欄，必要時(shí)可使用約束帶對(duì)其肢體進(jìn)行約束，以防止其發(fā)生墜床。定時(shí)為其修剪指甲，以防止其抓傷皮膚。對(duì)于發(fā)生昏迷的患者，應(yīng)確保其呼吸道的通暢，必要時(shí)可遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行吸氧治療，以防止其發(fā)生呼吸困難。使用冰帽降低患者的顱內(nèi)溫度，以保護(hù)其腦細(xì)胞[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較接受護(hù)理后兩組患者對(duì)治療的依從率和對(duì)護(hù)理的滿意率。

1.4 對(duì)治療依從性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

完全依從：患者可完全遵照醫(yī)囑接受治療。部分依從：患者在家人和護(hù)理人員的勸導(dǎo)下可配合完成治療。不依從：患者拒絕配合治療。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者對(duì)治療依從率的比較

接受護(hù)理后，整體組患者中對(duì)治療的態(tài)度為完全依從的患者有30例（占62.50%），為部分依從的患者有16例（占33.33%），為不依從的患者有2例（占4.17%）。參考組患者中對(duì)治療的態(tài)度為完全依從的患者有11例（占22.92%），為部分依從的患者有24例（占50.00%），為不依從的患者有13例（占27.08%）。整體組患者對(duì)治療的依從率（95.83%）高于參考組患者對(duì)治療的依從率（72.92%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.560，P=0.002）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

整體組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有39例（占81.25%），為一般滿意的患者有8例（占16.67%），為不滿意的患者有1例（占2.08%）。參考組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有15例（占31.25%），為一般滿意的患者有24例（占50.00%），為不滿意的患者有9例（占18.75%）。整體組患者對(duì)護(hù)理的滿意率（97.92%）高于參考組患者對(duì)護(hù)理的滿意率（81.25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.144，P=0.008）。詳見(jiàn)表2。

表1 接受護(hù)理后兩組患者對(duì)治療依從率的比較

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

3 討論

慢性乙肝是臨床上常見(jiàn)的一種傳染性疾病。此病具有傳染性強(qiáng)、病程長(zhǎng)、難以治愈等特點(diǎn)。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)慢性乙肝患者進(jìn)行整體護(hù)理可有效地提高其對(duì)治療的依從率和對(duì)護(hù)理的滿意率[4-5]。本研究的結(jié)果顯示，整體組患者對(duì)護(hù)理的滿意率（97.92%）高于參考組患者。接受護(hù)理后，整體組患者對(duì)治療的依從率（95.83%）高于參考組患者。

綜上所述，對(duì)慢性乙肝患者進(jìn)行整體護(hù)理能夠顯著提高其對(duì)治療的依從率和對(duì)護(hù)理的滿意率。