梁志虎

（重慶市合川區(qū)三廟中心衛(wèi)生院，重慶 401551）

近年來，慢性淺表性胃炎肝胃不和證的發(fā)病率逐年升高[1]。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃脘部脹痛或痞滿不適等癥狀，且其病情可在情緒不佳時加重或復(fù)發(fā)。部分該病患者還可出現(xiàn)食欲不振、噯氣、泛酸及惡心等消化不良的癥狀。以往臨床上常用阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑及膠體果膠鉍等西藥對該病患者進(jìn)行治療[2]。不過，實踐證明，單純使用西藥治療該病的效果不佳。本文以重慶市合川區(qū)三廟中心衛(wèi)生院近年來收治的80例慢性淺表性胃炎肝胃不和證患者為研究對象，探討用柴胡疏肝散加味治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月期間重慶市合川區(qū)三廟中心衛(wèi)生院收治的80例慢性淺表性胃炎肝胃不和證患者為研究對象。將這80例患者隨機(jī)分為觀察組（40例）和對照組（40例）。觀察組患者中有男27例（占67.5%）、女13例（占32.5%）；其年齡為20～68歲，平均年齡為（46.2±7.3）歲。對照組患者中有男26例（占65.0%）、女14例（占35.0%）；其年齡為21～65歲，平均年齡為（45.6±6.6）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者就診期間，均使用阿莫西林膠囊（由吉林敖東集團(tuán)大連藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H21021274）、克拉霉素膠囊（由浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20058223）、奧美拉唑腸溶片（由上海信誼天平藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19980124）及膠體果膠鉍（由湖南華納大藥廠有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20043254）對其進(jìn)行治療。其中，阿莫西林膠囊的用法為：口服，2粒/次，3次/d?？死顾啬z囊的用法為：口服，500 mg/次，1次/d。奧美拉唑腸溶片的用法為：口服，20 mg/次，2次/d。膠體果膠鉍的用法為：口服，150 mg/次，3次/d。在此基礎(chǔ)上，用柴胡疏肝散加味對觀察組患者進(jìn)行治療。柴胡疏肝散加味的藥物組成及用法為：柴胡、香附、枳殼、炙甘草、陳皮、延胡索、川楝子、焦三仙、郁金各10 g，赤白芍9 g，川芎6 g，旋覆花20 g。根據(jù)患者的具體病情在該方中加適量的佛手、紫蘇葉、龍膽草及谷麥芽等藥物。將上述藥物用清水煎煮后流出200 ml的藥汁，早、晚各服100 ml[3]。兩組患者均連續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療1周后，對比兩組患者治療的效果，觀察接受治療前后其中醫(yī)癥狀評分的變化情況。依據(jù)《中藥新藥臨床診治標(biāo)準(zhǔn)（2009）》對兩組患者進(jìn)行中醫(yī)癥狀積分的評定。分值為30分?；颊叩脑u分越低，表示其臨床癥狀越輕。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者治療的效果分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：指治療1周后，患者的臨床癥狀消失，其血流變學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常，其病情在半年內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效：指治療1周后，患者的臨床癥狀得到顯著改善，其血流變學(xué)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，其病情在半年內(nèi)未復(fù)發(fā)。有效：指治療1周后，患者的臨床癥狀有所減輕，仍可影響其生活和工作，其血流變學(xué)指標(biāo)未恢復(fù)正常。無效：指治療1周后，患者的臨床癥狀及體征均未發(fā)生改變，其病情甚至在加重，其生活和工作可受到嚴(yán)重的影響。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本文所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

觀察組患者治療的總有效率為90.0%，對照組患者治療的總有效率為70.0%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比 [n（%）]

2.2 接受治療前后兩組患者中醫(yī)癥狀評分的對比

接受治療前兩組患者中醫(yī)癥狀的評分相比，P＞0.05。接受治療后兩組患者中醫(yī)癥狀的評分均低于接受治療前，而且觀察組患者中醫(yī)癥狀的評分低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者中醫(yī)癥狀評分的對比 （ 分，±s）

表2 接受治療前后兩組患者中醫(yī)癥狀評分的對比 （ 分，±s）

組別 例數(shù) 接受治療前 接受治療后觀察組 40 28.8±10.5 9.4±5.7對照組 40 29.1±10.3 18.6±6.9

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中，慢性淺表性胃炎屬于“胃脘痛”“胃痞”等范疇。脾胃為后天之本、氣血生化之源，胃為水谷之海，與脾互為表里[4]。中醫(yī)認(rèn)為，該病多由情志不暢，使肝失疏泄，橫逆反胃所致。《古方八陣》中所記載的柴胡疏肝散由柴胡、香附、枳殼、炙甘草、陳皮、延胡索、川楝子、焦三仙、郁金、赤白芍及川芎等藥物組成。其中，柴胡、赤白芍可和解表里、疏肝升陽；香附、郁金可養(yǎng)血和肝、疏肝解郁；川楝子、延胡索可行氣止痛；焦三仙可消食降氣；川芎可改善胃黏膜的血流；枳殼、炙甘草、陳皮可理氣和胃。將上述諸藥合用，可共奏疏肝和胃之功效[5]。在用柴胡疏肝散對肝胃不和型慢性淺表性胃炎患者進(jìn)行治療時，可為存在噯氣癥狀的患者加用適量的佛手、為寒邪犯胃的患者加用適量的紫蘇葉、為口苦的患者加用適量的龍膽草、為納呆的患者加用適量的谷麥芽，以提高該方的療效[6]。

本次研究的結(jié)果證實，對慢性淺表性胃炎肝胃不和證患者用柴胡疏肝散加味進(jìn)行治療可顯著提高其治療的效果，改善其臨床癥狀。