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        溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的效果探討

        2018-08-01 06:06:16李瑜霞
        當代醫(yī)藥論叢 2018年11期
        關(guān)鍵詞:溫膽湯天麻白術(shù)

        李瑜霞

        (重慶市大渡口區(qū)中醫(yī)院,重慶 400000)

        高血壓是臨床上常見的心血管疾病。該病具有極高的發(fā)病率。目前,臨床上對該病患者常使用西藥進行治療,但患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。中醫(yī)認為,高血壓屬于“頭痛”、“眩暈”的范疇,主要是由于患者存在遺傳因素或肝失疏泄、脾失健運耗損所致[1]。有臨床研究顯示,對高血壓患者用溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的效果較好,可降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。為此,筆者對2016年4月至2017年5月期間重慶市大渡口區(qū)中醫(yī)院收治的46例高血壓患者的臨床資料進行了以下研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對象為2016年4月至2017年5月期間重慶市大渡口區(qū)中醫(yī)院收治的46例高血壓患者。這46例患者的納入標準為:其病情符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中關(guān)于高血壓的臨床診斷標準。將這些研究對象隨機分為西藥組(n=22)和中藥組(n=24)。在西藥組患者中,有男12例,女10例;其年齡為33~71歲,平均年齡為(52.36±12.69)歲。在中藥組患者中,有男13例,女11例;其年齡為33~72歲,平均年齡為(53.47±12.98)歲。兩組患者一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 治療方法

        對西藥組患者聯(lián)用硝苯地平控釋片(生產(chǎn)廠家:上?,F(xiàn)代制藥股份有限公司,批準文號:國藥準字H20000079)與非洛地平緩釋片(生產(chǎn)廠家:阿斯利康制藥有限公司,批準文號:國藥準字H20030414)進行治療。硝苯地平控釋片的用法為:口服,30 mg/次,1 次/d。非洛地平緩釋片的用法為:口服,1片/次,2次/d。對中藥組患者用溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯進行治療。該組方的藥物組成為:清半夏15 g、茯苓15 g、炒白術(shù)12 g、陳皮6 g、炙甘草6 g、炒枳實6 g、天麻10 g、竹茹10 g、生姜3片,大棗2個。若患者具有熱盛的表現(xiàn),可在上方中加入連翹10 g、黃連3 g;若患者具有痰濕的表現(xiàn),可在上方中加入白豆蔻10 g、車前子15 g、薏苡仁15 g,或在方中加入石菖蒲10 g、郁金10 g;若患者具有瘀阻的表現(xiàn),可在上方中加入川牛膝15 g、丹參30 g、當歸10 g、赤芍10 g;若患者具有風邪上擾的表現(xiàn),可在上方中加入鉤藤10 g、白蒺藜10 g、羅布麻10 g。可根據(jù)患者的病情適度地調(diào)整用藥的劑量。將上述中藥用900 ml清水煎煮至450 ml,每日服用1劑,分早、晚2次服用。

        1.3 療效判定標準

        連續(xù)治療14 d后,將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效:接受治療后,患者的收縮壓及舒張壓的水平均在正常范圍內(nèi)。有效:接受治療后,患者收縮壓的水平較治療前降低>20 mmHg,其舒張壓的水平較治療前降低>10 mmHg。無效:接受治療后,患者的收縮壓及舒張壓的水平較治療前無降低或在升高??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效的比較

        接受治療后,與西藥組患者相比,中藥組患者治療的總有效率較高(P>0.05)。詳見表1。

        2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

        接受治療后,與西藥組患者相比,中藥組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低(P<0.05)。詳見表2。

        表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

        表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

        3 討論

        中醫(yī)認為,高血壓是由于患者肝失疏泄、脾失健運所致?;颊咂⑹Ы∵\,可導致精微物質(zhì)傳輸困難,使其痰濕內(nèi)盛,阻礙其氣機的形成,引發(fā)其代謝功能的障礙。對該病患者進行治療主要是以滋陰清熱、燥濕化痰、平肝潛陽為原則。中醫(yī)將高血壓患者的病情分為肝腎兩虛型、肝陽上亢型、痰濕內(nèi)阻型、瘀血阻滯型,其中較為常見高血壓為痰濕內(nèi)阻型[2]。痰濕內(nèi)阻型高血壓患者的病因為痰熱內(nèi)擾,肝風內(nèi)動、痰火上沖,其臨床癥狀為頭痛、眩暈、心煩、頭脹及失眠。孫思邈在《千金方》中提出了痰邪致病的觀點。朱丹溪也曾指出“無痰則不作眩,痰因火動”,“頭痛多主于痰”。在本次研究中,對中藥組的高血壓患者使用溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯進行治療。該方中的半夏與天麻,具有燥濕化痰、息風止痙的作用,白術(shù)與茯苓具有健脾滲濕的作用,炒枳實與陳皮具有理氣化痰的作用。諸藥合用具有化痰、息風止痙的作用。有研究證明,溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯可調(diào)節(jié)患者血脂的水平,修復其受損的血管細胞,改善其血管內(nèi)皮功能,具有滋陰清熱、平肝潛陽及調(diào)節(jié)陰陽的作用,可有效地改善患者頭眩心悸、膽怯易驚與眩暈等癥狀。該組方還具有減少冠脈血管及外周血管阻力的作用。本次研究結(jié)果顯示,接受治療后,與西藥組患者相比,中藥組患者治療的總有效率較高,其不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。綜上所述,用溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的臨床效果顯著。

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