鄧平安，熊 霞

（1.重慶市彭水縣中醫(yī)院肛腸科，重慶 409600；2.重慶市彭水縣中醫(yī)院內(nèi)二科，重慶 409600）

隨著年齡的增長，老年人的身體機能不斷衰退，其罹患肛腸疾病的幾率較高。老年肛腸疾病患者多需要接受手術(shù)治療[1]。研究發(fā)現(xiàn)，老年肛腸疾病患者在接受手術(shù)后易出現(xiàn)切口疼痛、水腫的癥狀。上述癥狀的出現(xiàn)可影響老年患者創(chuàng)面的愈合，進而影響其手術(shù)后身體的恢復(fù)及生活質(zhì)量[2]。目前，中醫(yī)療法被廣泛地應(yīng)用于緩解老年肛腸疾病患者手術(shù)后切口疼痛、水腫的過程中。為了探討聯(lián)用中藥熏洗坐浴和針刺痔瘡穴治療肛腸手術(shù)后切口疼痛水腫的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年在重慶市彭水縣中醫(yī)院進行手術(shù)的56例老年肛腸疾病患者。這些患者均在手術(shù)后出現(xiàn)了明顯的切口疼痛及水腫的癥狀。這些患者的病情均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關(guān)于肛腸疾病的診斷標準。本次研究排除患有惡性腫瘤、精神異常、肝腎功能障礙、心肺功能不全、在參與本研究前1個月內(nèi)接受過藥物坐浴熏洗治療、無家屬監(jiān)護、意識模糊的患者。按照治療方式的不同將這些患者平均分為常規(guī)組和中醫(yī)組。在常規(guī)組患者中，有男性患者15例，女性患者13例，其年齡為62～72歲。在中醫(yī)組患者中，有男性患者16例，女性患者12例，其年齡為61～73歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對常規(guī)組患者進行抗感染治療，為其使用濃度為1:5000的高錳酸鉀溶液進行坐浴，每日坐浴2次。進行坐浴治療后，使用碘伏溶液對患者的創(chuàng)面進行消毒，共治療2周。對中醫(yī)組患者進行中藥熏洗坐浴治療及針刺痔瘡穴治療。進行中藥熏洗坐浴治療時使用的藥物是：白鮮皮、白芷、黃柏、生大黃、五倍子、蒲公英、赤芍、冰片、苦參各20 g，延胡索、花椒、芒硝、地榆、澤瀉各15 g。將上述藥物用高壓煎制后將其煎汁包裝成袋，每袋中含有藥液250 ml。將一包藥液放入盆中并加入2 L的開水，對患者肛門的周圍進行熏蒸。等到藥液的溫度降至30℃～40℃時，讓患者坐浴10 min。進行坐浴后，使用碘伏溶液對患者的創(chuàng)面進行消毒，每日治療2次，共治療2周。然后對患者進行針刺痔瘡穴的治療。先對毫針和痔瘡穴的皮膚表面進行常規(guī)的消毒處理，使用平補平瀉的手法用2寸毫針針刺患者的痔瘡穴，每5 min捻針1次，留針30 min，以患者的針刺部位出現(xiàn)酸麻脹痛感為宜。每日對患者進行1次針刺治療，共治療2周[3]。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1）根據(jù)兩組患者臨床癥狀的改善情況將其治療效果分為顯效、有效、無效三個標準?；颊咧委煹目傆行?（顯效例數(shù)+改善例數(shù)）／總例數(shù)×100%。具體的療效判定標準是：（1）顯效：接受治療后，患者切口疼痛的癥狀有明顯緩解，其在上藥、排便時均無明顯的疼痛感，其切口處的水腫基本消失，其創(chuàng)面基本愈合。（2）有效。接受治療后，患者切口疼痛的癥狀有所緩解，其在上藥、排便時的疼痛感有所緩解，其切口處的水腫有所消退，其創(chuàng)面明顯縮小。（3）無效。接受治療后，患者切口疼痛的癥狀無改善，其在上藥、排便時仍存在明顯的疼痛感，其切口處的水腫未消退，其創(chuàng)面無變化。2）接受治療后，使用視覺模擬評分表（VAS）評估兩組患者疼痛癥狀的程度。得分為0分，表示患者的切口無痛感；得分為1～3分，表示患者的切口存在輕微的疼痛感；得分為4～6分，表示患者的切口存在明顯的疼痛感；得分≥7分，表示患者的切口存在難以忍受的疼痛感。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

中醫(yī)組患者接受治療的總有效率高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者在接受治療后其VAS評分的比較

接受治療后，中醫(yī)組患者VAS的平均評分為（3.1±0.2）分，常規(guī)組患者VAS的平均評分為（6.1±0.3）分。中醫(yī)組患者VAS的平均評分低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。

3 討論

肛腸疾病是臨床上的常見病，主要包括肛裂、痔瘡、肛瘺、直腸炎[4]。此病患者多為老年人。老年患者的身體機能逐漸衰退，其在進行肛腸手術(shù)后極易出現(xiàn)切口疼痛、水腫的癥狀[5]。中醫(yī)認為，進行手術(shù)的老年肛腸疾病患者其機體常出現(xiàn)氣血瘀滯、郁而化熱、濕熱下注的情況，進而使其出現(xiàn)切口疼痛、水腫的癥狀。因此，應(yīng)對進行手術(shù)的老年肛腸疾病患者實施行氣活血的治療。在本次研究中，對進行手術(shù)的老年肛腸疾病患者實施中藥熏洗坐浴治療，可起到較好的抑菌、殺菌的效果，加速其水腫部位的消退，阻斷其機體出現(xiàn)的病理性疼痛反射，進而緩解其疼痛的癥狀。并且，藥物可以直接作用于患者的患處，可加快此處的血液循環(huán)。同時，為患者針刺痔瘡穴，可調(diào)劑患者臟腑的氣血，緩解其臨床癥狀，可起到活血化瘀、止痛消炎、解毒清熱的作用。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用中藥熏洗坐浴和針刺痔瘡穴治療肛腸手術(shù)后切口疼痛水腫的效果較為理想。