周晶晶，龔帆影，王 珍

（江蘇省中醫(yī)院功能檢查科，江蘇 南京 210029）

左心室肥厚是誘發(fā)心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。高血壓性左心室肥厚是指由高血壓引起的左心室肥厚。高血壓患者的血壓水平若長期居高不下，就會(huì)使其心肌的收縮能力增強(qiáng)，以維持足夠的心排血量。但長此以往就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌細(xì)胞肥大、心肌纖維增粗、毛細(xì)血管的相對(duì)密度下降等情況，從而易引發(fā)左心室肥厚[1-2]。對(duì)早期高血壓性左心室肥厚患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，有助于及早對(duì)其進(jìn)行治療。在本文中，筆者主要分析和比較用心電圖檢查與超聲心動(dòng)圖檢查診斷高血壓性左心室肥厚的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年12月至2017年12月江蘇省中醫(yī)院收治的100例高血壓性左心室肥厚患者。這些患者的病情均符合《中國高血壓防治指南2010》[3]中關(guān)于高血壓性左心室肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)綜合檢查得到確診。其中，排除合并有主動(dòng)脈夾層和冠心病的患者，排除有急性心肌梗死史的患者。在這100例患者中，有男性患者57例，女性患者43例；其年齡為46～78歲，平均年齡為（59.43±10.37）歲；其中。有Ⅰ級(jí)高血壓患者14例，有Ⅱ級(jí)高血壓患者34例，有Ⅲ級(jí)高血壓患者52例。

1.2 方法

對(duì)這100例患者進(jìn)行心電圖檢查的方法是：用日本光電公司生產(chǎn)的十二導(dǎo)聯(lián)ECG-1350P心電圖機(jī)對(duì)其進(jìn)行檢查，將心電圖機(jī)的走紙速度設(shè)為25 mm/s，將其靈敏度設(shè)為10 mm/mV。指導(dǎo)患者取仰臥位，讓其放松肌肉，保持呼吸平穩(wěn)。對(duì)患者預(yù)安放電極部位的皮膚進(jìn)行消毒，將心電圖機(jī)的電極貼貼在其胸口的相應(yīng)位置上，對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查。對(duì)這100例患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查的方法是：采用荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的CX50型多普勒彩超儀對(duì)其進(jìn)行檢查，將超聲探頭的頻率設(shè)為2.25～3.5 MHZ。讓患者取仰臥位，對(duì)其左心房內(nèi)徑、左心室后壁舒張期厚度、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑及左心室短軸縮短率等進(jìn)行測定[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較用心電圖檢查與超聲心動(dòng)圖檢查診斷這100例患者高血壓性左心室肥厚的準(zhǔn)確率。觀察并比較用心電圖檢查與超聲心動(dòng)圖檢查診斷不同高血壓分級(jí)患者高血壓性左心室肥厚的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用心電圖檢查與超聲心動(dòng)圖檢查診斷這100例患者高血壓性左心室肥厚的準(zhǔn)確率

對(duì)這100例患者進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示，有34例患者患有高血壓性左心室肥厚，診斷的準(zhǔn)確率為34%（34/100）。對(duì)這100例患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查的結(jié)果顯示，有72例患者患有高血壓性左心室肥厚，診斷的準(zhǔn)確率為72%（72/100）。用超聲心動(dòng)圖檢查診斷這100例患者高血壓性左心室肥厚的準(zhǔn)確率高于用心電圖檢查診斷其病情的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 用心電圖檢查與超聲心動(dòng)圖檢查診斷不同高血壓分級(jí)患者高血壓性左心室肥厚的準(zhǔn)確率

用超聲心動(dòng)圖檢查診斷Ⅰ級(jí)高血壓患者高血壓性左心室肥厚、Ⅱ級(jí)高血壓患者高血壓性左心室肥厚及Ⅲ級(jí)高血壓患者高血壓性左心室肥厚的準(zhǔn)確率均高于用心電圖檢查診斷不同高血壓分級(jí)患者高血壓性左心室肥厚的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 用心電圖檢查與超聲心動(dòng)圖檢查診斷不同高血壓分級(jí)患者高血壓性左心室肥厚的準(zhǔn)確率[n（%）]

3 討論

高血壓是臨床上常見的慢性疾病。該病患者外周血管的阻力會(huì)明顯增加，從而可加重其心臟的負(fù)擔(dān)，易導(dǎo)致其發(fā)生左心室肥厚。高血壓性左心室肥厚分為向心型高血壓性左心室肥厚和離心型高血壓性左心室肥厚兩種類型。向心型高血壓性左心室肥厚患者的室壁會(huì)明顯增厚，但其心室不會(huì)明顯擴(kuò)大。而離心型高血壓性左心室肥厚患者的心室會(huì)明顯擴(kuò)大，但其室壁不會(huì)明顯增厚。臨床研究表明，高血壓性左心室肥厚患者的病情若得不到及時(shí)有效的診斷和治療，就容易出現(xiàn)心力衰竭或心肌梗死等嚴(yán)重的并發(fā)癥。過去，臨床上常采用心電圖檢查診斷高血壓性左心室肥厚。但臨床實(shí)踐證實(shí)，用心電圖檢查診斷該病，易受到患者胸壁的薄厚度、桶狀胸及其心電位等因素的影響，從而可降低診斷的準(zhǔn)確率。近年來，臨床上用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷高血壓性左心室肥厚，取得了顯著的成效。用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷該病，可以減輕上述因素對(duì)檢查結(jié)果的影響，且能直觀地顯示患者左心室肥厚的程度，測量其左心房內(nèi)徑、左心室后壁舒張期厚度、左心室舒張末期內(nèi)徑等指標(biāo)，從而可大大提高診斷的準(zhǔn)確率。

本研究的結(jié)果證實(shí)，與用心電圖檢查診斷高血壓性左心室肥厚相比，用超聲心動(dòng)圖檢查診斷該病的準(zhǔn)確率更高。