盧冠解

（廣西桂平市人民醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

慢性腎功能不全即慢性腎衰竭，是指由于各種原因?qū)е禄颊叩哪I實(shí)質(zhì)出現(xiàn)慢性進(jìn)行性損害，致使其腎臟明顯萎縮，不能維持基本的功能，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)紊亂等臨床表現(xiàn)的一種綜合征。該病可分為腎功能不全代償期、腎功能不全失代償期、腎功能衰竭期和尿毒癥晚期。準(zhǔn)確地掌握慢性腎功能不全患者的病情分期，有助于為其制定合理的治療方案，提高其治療的效果[1]。在本文中，筆者主要研究對慢性腎功能不全患者進(jìn)行Hcy與Cr聯(lián)合檢測對診斷其病情分期的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月至2017年7月廣西桂平市人民醫(yī)院收治的45例慢性腎功能不全患者與同期在該醫(yī)院進(jìn)行體檢的45例健康人作為本文的研究對象。在這45例健康人中，有男性30例，女性15例；其年齡為46～71歲，平均年齡為（58.18±6.47）歲。在45例慢性腎功能不全患者中，有男性31例，女性14例；其年齡為44～72歲，平均年齡為（58.64±6.63）歲；其中，有腎功能不全代償期患者8例，有腎功能不全失代償期患者10例，有腎功能衰竭期患者12例，有尿毒癥晚期患者15例。45例慢性腎功能不全患者與45例健康人的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 45例慢性腎功能不全患者與45例健康人一般資料的比較

1.2 方法

對這45例慢性腎功能不全患者與45例健康人均進(jìn)行Hcy與Cr聯(lián)合檢測，方法是：采集研究對象清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血3 ml。對血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，分離出血清。用OLYMPUS AU640型全自動(dòng)生化分析儀與酶聯(lián)免疫吸附法測定血清標(biāo)本中Hcy與Cr的水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較45例慢性腎功能不全患者與45例健康人Hcy、Cr的水平。觀察并比較45例慢性腎功能不全患者中病情分期不同患者Hcy、Cr的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 45例慢性腎功能不全患者與45例健康人Hcy、Cr水平的比較

45例慢性腎功能不全患者Hcy的平均水平為（30.47±11.81）μmol/L，Cr的平均水平為（354.49±59.67）μmol/L。45例健康人Hcy的平均水平為（8.49±3.96）μmol/L，Cr的平均水平為（69.63±14.26）μmol/L。45例慢性腎功能不全患者Hcy和Cr的水平均高于45例健康人（P＜0.05）。

2.2 45例慢性腎功能不全患者中病情分期不同的患者Hcy、Cr水平的比較

尿毒癥晚期患者Hcy和Cr的水平均高于腎功能衰竭期患者、腎功能不全失代償期患者與腎功能不全代償期患者（P＜0.05）。腎功能衰竭期患者Hcy和Cr的水平均高于腎功能不全失代償期患者與腎功能不全代償期患者（P＜0.05）。腎功能不全失代償期患者Hcy和Cr的水平均高于腎功能不全代償期患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 45例慢性腎功能不全患者中病情分期不同的患者Hcy、Cr水平的比較（μmol/L，±s）

表1 45例慢性腎功能不全患者中病情分期不同的患者Hcy、Cr水平的比較（μmol/L，±s）

注：*與腎功能衰竭期、腎功能不全失代償期及腎功能不全代償期患者相比，P＜0.05；＃與腎功能不全失代償期及腎功能不全代償期患者相比，P＜0.05；&與腎功能不全代償期患者相比，P＜0.05。

病情分期 例數(shù) Hcy Cr尿毒癥晚期 15 48.58±16.96* 569.73±80.64*腎功能衰竭期 12 25.86±12.52＃ 305.41±76.37＃腎功能不全失代償期 10 20.36±10.59& 141.92±34.56&腎功能不全代償期 8 15.74±5.63 104.94±25.67

3 討論

慢性腎功能不全是腎內(nèi)科的常見病。根據(jù)該病患者病情的嚴(yán)重程度，可將該病分為腎功能不全代償期、腎功能不全失代償期、腎功能衰竭期和尿毒癥晚期。對該病患者的病情分期進(jìn)行準(zhǔn)確地診斷，有助于為其制定合理的治療方案。Hcy是人體內(nèi)含硫氨基酸的一個(gè)重要代謝產(chǎn)物。閆偉等[2-4]認(rèn)為，人體內(nèi)的氨基酸在向甲基轉(zhuǎn)換時(shí)可產(chǎn)生Hcy。蘇艷紅等[5-6]指出，人體內(nèi)Hcy的代謝途徑有兩種，一是在蛋氨酸和甲基的共同作用下形成新的蛋氨酸，二是在絲氨酸與β-胱硫醚酶合酶的作用下形成胱硫醚。在這兩次轉(zhuǎn)換的過程中，維生素B12均發(fā)揮出重要的輔助作用。楊禎玲等[7]指出，Hcy能夠加快人體內(nèi)血小板聚集的速度，易引發(fā)心腦血管疾病。臨床研究表明，慢性腎功能不全患者體內(nèi)Hcy的水平可明顯升高，且其病情的嚴(yán)重程度與Hcy的水平呈正相關(guān)[8-10]。Cr是一種小分子物質(zhì)，可經(jīng)腎小球過濾，很少被腎小管吸收。人體每天產(chǎn)生的Cr幾乎全部隨尿液排出。臨床上對慢性腎功能不全患者進(jìn)行Cr檢測，是了解其腎功能的主要方法之一。

本研究的結(jié)果證實(shí)，慢性腎功能不全患者隨著病情的發(fā)展，其Hcy與Cr的水平可逐漸升高。臨床上對該病患者進(jìn)行Hcy與Cr聯(lián)合檢測，可較為準(zhǔn)確地判斷其病情分期。