陳淑惠

（臨滄市中心血站，云南 臨滄 677000）

HIV即艾滋?。ˋIDS，獲得性免疫缺陷綜合征）病毒，是造成人類(lèi)免疫系統(tǒng)發(fā)生缺陷的一種病毒。臨滄市是云南省HIV感染率較高的地區(qū)之一。自1990年在云南邊境的吸毒人群中發(fā)現(xiàn)HIV的感染者后，HIV便在靜脈吸毒的人群中開(kāi)始迅速傳播。后來(lái)，HIV逐漸在普通人群中開(kāi)始傳播。HIV的傳播途徑有多種，其中血液傳播是比較常見(jiàn)的傳播方式。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)采、供血工作的安全管理，可降低HIV通過(guò)血液傳播的幾率。為了解近年來(lái)臨滄地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者感染HIV的情況，筆者對(duì)臨滄地區(qū)的42 863名無(wú)償獻(xiàn)血者的檢測(cè)資料進(jìn)行分析研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月至2016年1月期間臨滄地區(qū)的42 863名無(wú)償獻(xiàn)血者。這些研究對(duì)象均是來(lái)自臨滄地區(qū)的各個(gè)血站。

1.2 研究方法

本次研究所使用的儀器有：ML-STAR LET 和 MLSTARCH-8加樣機(jī)、FAME16/20全自動(dòng)酶免分析儀（生產(chǎn)廠家為澳斯邦）、TECAN SUNRISE酶標(biāo)儀、TECANM12/4R洗板機(jī)。使用的試劑有：抗－HIV試劑、室內(nèi)質(zhì)控品，以上試劑均為中國(guó)藥品生物檢定所檢驗(yàn)合格的試劑，且在有效期內(nèi)。2）對(duì)這些無(wú)償獻(xiàn)血者均采用ELISA法進(jìn)行抗－HIV檢測(cè)。檢測(cè)的方法是：（1）抽取無(wú)償獻(xiàn)血者2 ml的血液用于體檢。（2）分別使用1種國(guó)產(chǎn)抗－HIV試劑和1種進(jìn)口抗－HIV試劑，嚴(yán)格按照抗－HIV試劑使用說(shuō)明書(shū)上的要求和相關(guān)的SOP操作規(guī)程，對(duì)受檢者的血樣用ELISA法進(jìn)行HIV抗體的檢測(cè)[1]。3）若使用一種試劑進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果為陽(yáng)性或使用兩種試劑進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果均為陽(yáng)性，則需重新采集同一受檢者的血樣，進(jìn)行手工加樣，并用同種試劑對(duì)其血液進(jìn)行復(fù)查。若復(fù)查后，抗－HIV試劑的結(jié)果仍顯示為陽(yáng)性，則將該受檢者的血樣送往臨滄市疾控中心艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室，使用免疫印跡法（WB）對(duì)其血樣進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)WB檢測(cè)的結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)，方可判定該受檢者為HIV的感染者[2]。

2 結(jié)果

2.1 2014年至2016年無(wú)償獻(xiàn)血者HIV感染率的對(duì)比

在2014年至2016年，這42 863名無(wú)償獻(xiàn)血者HIV的感染率分別為0.5948‰、1.0513‰、1.7826‰，明顯呈逐年上升的趨勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 2014年至2016年無(wú)償獻(xiàn)血者HIV感染率的對(duì)比

2.2 感染HIV的50名無(wú)償獻(xiàn)血者的分布情況

在感染HIV的50名無(wú)償獻(xiàn)血者中，男性患者、年齡在18～40歲之間的患者、職業(yè)為農(nóng)民的患者、初中學(xué)歷的患者所占的比例與其他患者相比均更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由于在無(wú)償獻(xiàn)血者中，漢族人口、本地人口、已婚人群的基數(shù)較大，故民族、地域、婚姻狀況對(duì)于鑒別無(wú)償獻(xiàn)血者是否為HIV的易感人群無(wú)意義。詳見(jiàn)表2。

表2 感染HIV的50名無(wú)償獻(xiàn)血者的分布情況[n（%）]

3 討論

HIV是一種攻擊人體免疫細(xì)胞、破壞人體免疫系統(tǒng)的病毒。艾滋病是由HIV引起的、危害性極大的一種傳染病[3]。HIV感染者會(huì)在HIV潛伏數(shù)年甚至數(shù)十年之后才發(fā)展成艾滋病病人，且其易因機(jī)體抵抗力的極度下降而發(fā)生各種疾病，增加患者的死亡率。患者在感染HIV時(shí)無(wú)任何臨床癥狀，一旦其病情發(fā)展為艾滋病，便會(huì)出現(xiàn)各種臨床癥狀。艾滋病患者在病情的初期，其臨床癥狀與感冒極為相似，隨著病情的加重，其臨床癥狀會(huì)逐漸增多，如皮膚、黏膜出現(xiàn)白念球菌感染、原因不明的持續(xù)性發(fā)熱、呼吸困難等。本次研究的結(jié)果表明，在2014年至2016年，無(wú)償獻(xiàn)血者HIV的感染率呈逐年上升趨勢(shì)。這50名感染HIV的無(wú)償獻(xiàn)血者多是性別為男性、年齡為18～40歲、職業(yè)為農(nóng)民、文化水平較低的患者。為了有效地降低無(wú)償獻(xiàn)血者的HIV感染率，筆者總結(jié)歸納了以下幾種防御措施：1）加強(qiáng)對(duì)HIV易感人群進(jìn)行相關(guān)知識(shí)普及的力度。重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)民、男性、低學(xué)歷、18～40歲的獻(xiàn)血者。2）建立固定的獻(xiàn)血者人群，注意采集低危人群的血液[4]。對(duì)其感染HIV的可能性進(jìn)行防控。3）以不同的形式對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血、艾滋病防治和血液安全知識(shí)進(jìn)行積極的宣傳。4）加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員的專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)行培訓(xùn)的力度，并不斷改進(jìn)和提高血進(jìn)行液篩查的技術(shù)和方法，盡最大可能地提高HIV檢測(cè)的靈敏度及檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，進(jìn)而最大限度地縮短艾滋病的窗口期[5]。5）提高對(duì)HIV感染者的排查能力，在充分尊重獻(xiàn)血者隱私的前提下，進(jìn)行保密性的棄血工作[6]。