劉 莉

（四川省攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院老年科，四川 攀枝花 617000）

糖尿病是臨床上最常見的一種代謝性疾病。隨著病情的進(jìn)展，糖尿病患者可發(fā)生多種慢性并發(fā)癥。糖尿病患者血糖的水平持續(xù)較高是導(dǎo)致其發(fā)生慢性并發(fā)癥的主要原因[1]。難治性2型糖尿病是指患者胰島的功能失調(diào)嚴(yán)重，使用多種降糖藥物均無法有效的控制其血糖的水平。難治性2型糖尿病患者的臨床特點(diǎn)為血糖水平波動的幅度大，控制其血糖水平的難度大。部分該病患者會存在低血糖與高血糖、酮癥交替發(fā)生的情況。臨床上對此類患者進(jìn)行治療的方法是為其注射胰島素。地特胰島素是一種長效的胰島素類似物。該藥可每日注射2次。為探討為難治性2型糖尿病患者每日注射2次地特胰島素進(jìn)行治療的效果，四川省攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院對2016年3月至2017年6月期間收治的100例難治性2型糖尿病患者每日注射2次地特胰島素進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年3月至2017年6月期間四川省攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院收治的200例難治性2型糖尿病患者。這些患者均不處于妊娠期或哺乳期，其不存在臟器損傷、感染的情況。在進(jìn)行本次研究前，這些患者均口服降糖藥進(jìn)行治療，但未獲得理想的效果。隨機(jī)將這些患者分為A組（n=100）和B組（n=100）。A組患者中有男性患者50例，女性患者50例，其年齡為50～67歲，年齡中位數(shù)為56.1歲；其病程為3～11年，病程中位數(shù)為6.2年。B組患者中有男性患者51例，女性患者49例；其年齡為52～68歲，年齡中位數(shù)為58.5歲；其病程為2～12年，病程中位數(shù)為5.3年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均在三餐前注射門冬胰島素進(jìn)行治療。初始劑量為每次注射0.5～1.0 U/kg，然后根據(jù)患者具體的血糖水平調(diào)整其門冬胰島素的使用劑量。在此基礎(chǔ)上，為A組患者每天注射2次地特胰島素。注射地特胰島素時間分別為10:00和22:00。地特胰島素的初始劑量為每次注射0.1 U/kg。然后根據(jù)患者具體的血糖水平調(diào)整其地特胰島素的使用劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別檢測兩組患者糖化血紅蛋白（HbA1C）和空腹C肽（FC-P）的水平。治療后，每日餐前、餐后2小時及凌晨3點(diǎn)時分別檢測兩組患者的血糖水平，判定其血糖水平是否達(dá)標(biāo)。血糖達(dá)標(biāo)的判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的空腹血糖水平＜6.0 mmol/L，其餐后2 h血糖水平＜8.0 mmol/L，其HbA1c的水平＜6.5%。觀察兩組患者在治療期間發(fā)生低血糖的情況。低血糖的判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的血糖水平＜3.0 mmol/L。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的血糖水平達(dá)標(biāo)，治療期間未發(fā)生低血糖。有效：患者的血糖水平接近達(dá)標(biāo)值，在治療期間未發(fā)生低血糖。無效：患者的血糖水平未達(dá)標(biāo)，在治療期間發(fā)生低血糖?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在治療前后兩組患者HbA1C、FC-P的比較

治療前，兩組患者HbA1C及FC-P的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，A組患者HbA1C的水平低于B組患者（P＜0.05），其FC-P的水平高于B組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 在治療前后兩組患者HbA1C、FC-P的比較（±s）

表1 在治療前后兩組患者HbA1C、FC-P的比較（±s）

注：*表示與B組治療后比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) HbA1C（%） FC-P（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后A 組 100 10.2±0.1 6.0±0.1* 0.4±0.1 0.6±0.2*B 組 100 9.8±0.2 7.8±0.3 0.4±0.4 0.5±0.3

2.2 兩組患者治療的效果

A組患者治療的總有效率高于B組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療的效果

3 討論

糖尿病患者胰島的功能可逐漸衰退，其機(jī)體對血糖的調(diào)節(jié)能力可逐漸降低[2]。糖尿病患者隨著病情的進(jìn)展可發(fā)生多種慢性并發(fā)癥。血糖水平控制不佳、血糖水平波動幅度過大是導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生多種慢性并發(fā)癥的主要原因。難治性2型糖尿病是一種不易得到控制的糖尿病。臨床上通常使用注射胰島素的方法治療難治性2型糖尿病。地特胰島素是一種可溶性長效胰島素類似物。地特胰島素進(jìn)入人體后可形成微沉淀，其分解的速度慢，藥效持續(xù)的時間長，可持續(xù)穩(wěn)定地起到降低血糖水平的作用[3]。該藥在注射后6～8 h達(dá)到最大血藥濃度。每日為糖尿病患者注射2次地特胰島素，其血清中地特胰島素的濃度可保持在比較穩(wěn)定的狀態(tài)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，為難治性2型糖尿病患者每日注射2次地特胰島素進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地控制其血糖的水平。