周曉媚

（浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)莊市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，浙江 寧波 315206）

失眠是臨床上一種常見(jiàn)的睡眠障礙性疾病。此病患者以夜晚入睡困難、白天困倦和早醒為主要的臨床表現(xiàn)。失眠可影響患者的身心健康，降低其生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)常用和胃安神方對(duì)失眠患者進(jìn)行治療。為了進(jìn)一步探討用和胃安神方治療失眠癥的可行性，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是本院收治的68例失眠患者。將這些患者平均分為西藥組與和胃安神方組。在西藥組患者中，有男性患者20例，女性患者14例；其年齡為21～74歲，平均年齡為（46.24±2.75）歲；其病程為1～18年，平均病程為（6.55±0.32）年。在和胃安神方組患者中，有男性患者21例，女性患者13例；其年齡為22～74歲，平均年齡為（46.16±2.45）歲；其病程為2～18年，平均病程為（7.52±0.31）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，為西藥組患者使用舍曲林進(jìn)行治療。舍曲林的用法是：每次服50 mg，每日服1次，于早餐后服用，共治療4周。為和胃安神方組患者使用和胃安神方進(jìn)行治療。該藥方的藥物組成是：生薏苡仁、白術(shù)、炒黃芩、茯苓、陳皮、夜交藤各15 g，半夏10 g，炙甘草6 g。將上述中藥用清水煎煮，所得藥液每日服1劑，于早晚兩次溫服，共治療4周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者睡眠質(zhì)量的改善率、不良反應(yīng)的發(fā)生率、在治療前后其匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）的評(píng)分和生存質(zhì)量測(cè)定量表（QOL-BREF）的評(píng)分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：接受治療后，患者睡眠的深度、入睡的時(shí)間、睡眠的時(shí)間均恢復(fù)正常。2）有效：接受治療后，患者睡眠的深度有所改善，其入睡的時(shí)間提前，其睡眠的時(shí)間延長(zhǎng)。3）無(wú)效：接受治療后，患者睡眠的深度、入睡的時(shí)間、睡眠的時(shí)間均無(wú)改善。睡眠質(zhì)量的改善率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者睡眠質(zhì)量改善率的比較

接受治療后，和胃安神方組患者睡眠質(zhì)量的改善率高于西藥組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量改善率的比較

2.2 在接受治療前后兩組患者PSQI量表和QOL-BREF量表的評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在接受治療前，兩組患者PSQI量表和QOL-BREF量表的平均評(píng)分相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，和胃安神方組患者PSQI量表的平均評(píng)分低于西藥組患者（P＜0.05），其QOL-BREF量表的平均評(píng)分高于西藥組患者（P＜0.05）。兩組患者在接受治療期間其不良反應(yīng)的發(fā)生率均為8.82%，組間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見(jiàn)表2、表3。

表2 在接受治療前后兩組患者PSQI量表和QOL-BREF量表評(píng)分的比較（分，±s）

表2 在接受治療前后兩組患者PSQI量表和QOL-BREF量表評(píng)分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 PSQI量表的平均評(píng)分QOL-BREF量表的平均評(píng)分和胃安神方組 34 治療前 15.14±2.03 61.11±4.14治療后 8.02±0.21 95.23±4.46西藥組 34 治療前 15.13±2.13 61.14±4.88治療后 10.13±1.59 82.45±5.14

表3 兩組患者在治療期間其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

失眠是臨床上的一種常見(jiàn)病。研究發(fā)現(xiàn)，失眠患者體內(nèi)5-羥色胺的生成量可明細(xì)減少，其5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體的功能可出現(xiàn)紊亂，從而使其出現(xiàn)抑郁、失眠的癥狀。臨床上常用5-羥色胺再攝取抑制劑對(duì)失眠患者進(jìn)行治療，以改善其睡眠的質(zhì)量，但效果并不理想[3-4]。中醫(yī)將失眠納入“不寐”的范疇。此病患者可出現(xiàn)吞酸、寢食不安、不寐、心煩意亂等癥狀，需對(duì)其進(jìn)行安神鎮(zhèn)靜、調(diào)和脾胃、疏肝解郁等辨證治療。和胃安神方是中醫(yī)治療失眠的常用方劑。該方中的生薏苡仁具有祛濕的功效，白術(shù)具有健脾養(yǎng)胃的功效，炒黃芩具有清熱降火的功效，茯苓具有健脾益氣的功效，陳皮具有和胃理氣的功效，夜交藤具有安神助眠的功效，半夏具有疏肝解郁、清肝瀉火的功效，炙甘草可調(diào)和諸藥。為失眠患者使用和胃安神方進(jìn)行治療，可起到安神鎮(zhèn)靜、調(diào)和脾胃、疏肝解郁的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)的研究證實(shí)，和胃安神方中的藥物可有效地改善失眠患者體內(nèi)5-羥色胺等多種神經(jīng)遞質(zhì)的交互作用，從而提高其睡眠的質(zhì)量[5-6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用和胃安神方治療失眠癥是可行的。