吉 楊

（南京市江寧醫(yī)院兒科，江蘇 南京 211100）

危重癥患兒合并感染可引發(fā)膿毒性休克及多器官功能障礙綜合征，導(dǎo)致其死亡。因此，早期診斷危重癥患兒發(fā)生感染的病情十分重要[1]。目前，臨床上一般通過(guò)對(duì)危重癥患兒進(jìn)行血清D-二聚體（D-D）、C反應(yīng)蛋白（CRP）及降鈣素原（PCT）檢測(cè)診斷其是否合并感染[2]。本文以2017年5月至2017年11月期間南京市江寧醫(yī)院兒科收治的80例危重癥患兒為研究對(duì)象，進(jìn)一步探討血清D-D、CRP及PCT檢測(cè)在早期診斷危重癥患兒發(fā)生感染病情中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2017年5月至2017年11月期間南京市江寧醫(yī)院兒科收治的80例危重癥患兒。本次研究獲得該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。將這80例患兒按是否合并感染分為感染組和非感染組，每組各有40例患兒。感染組患兒中有21例男患兒、19例女患兒；其年齡在1～12歲之間，平均年齡為（5.7±1.3）歲。非感染患兒中有22例男患兒、18例女患兒；其年齡在1～12歲之間，平均年齡為（5.9±1.3）歲。感染組的40例患兒均經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)被確診發(fā)生感染。兩組患兒在性別及年齡等一般資料方面相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患兒住院期間，分別抽取其5 ml的肘靜脈血，以3000 rpm/min的轉(zhuǎn)速對(duì)其血液標(biāo)本進(jìn)行10 min的離心處理后，進(jìn)行血清D-D、CRP及PCT的檢測(cè)。1）進(jìn)行血清D-D檢測(cè)的方法為：使用RAC-050型全自動(dòng)凝血分析儀、由上海長(zhǎng)島生物技術(shù)有限公司提供的試劑對(duì)患兒進(jìn)行檢測(cè)。采用免疫透射比濁法檢測(cè)患兒血清D-D的水平。血清D-D的正常參考值為0～0.4 mg/L?；純貉錎-D的水平若＞0.4 mg/L，表示其檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。2）進(jìn)行血清CRP檢測(cè)的方法為：使用日本AU2700型全自動(dòng)生化分析儀、由上海藍(lán)怡科技有限公司提供的試劑對(duì)患兒進(jìn)行檢測(cè)。采用免疫透射比濁法檢測(cè)患兒血清CRP的水平。血清CRP的正常參考值為＜8 mg/L?；純貉錍RP的水平若≥8 mg/L，表示其檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。3）進(jìn)行血清PCT檢測(cè)的方法為：使用美國(guó)Sigma公司生產(chǎn)的PCT免疫熒光定量試劑盒對(duì)患兒進(jìn)行檢測(cè)。嚴(yán)格遵照試劑盒的說(shuō)明書進(jìn)行操作。血清PCT的正常參考值為＜0.5 μg/L。患兒血清PCT的水平若≥0.5 μg/L ，表示其檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒血清D-D、CRP及PCT的水平，對(duì)比其血清D-D、CRP及PCT的陽(yáng)性檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒血清D-D、CRP及PCT水平的對(duì)比

與非感染組患兒相比，感染組患兒血清D-D、CRP及PCT的水平均較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒血清D-D、CRP及PCT水平的對(duì)比 （±s）

表1 兩組患兒血清D-D、CRP及PCT水平的對(duì)比 （±s）

組別 例數(shù) D-D（mg/L） CRP（mg/L） PCT（μg/L）感染組 40 1.9±0.5 45.5±10.4 24.7±10.1非感染組 40 0.5±0.1 6.3±0.5 0.7±0.1 t值 3.994 15.618 11.527 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒血清D-D、CRP及PCT陽(yáng)性檢出情況的對(duì)比

與非感染組患兒相比，感染組患兒血清D-D、CRP及PCT的陽(yáng)性檢出率均較高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒血清D-D、CRP及PCT陽(yáng)性檢出情況的對(duì)比[n（%）]

3 討論

危重癥患兒合并感染可能導(dǎo)致其死亡，故早期診斷危重癥患兒發(fā)生感染的病情具有重要的意義[4]。血清D-D、CRP及PCT是目前臨床上診斷感染性疾病的常用指標(biāo)。其中，血清D-D是早期診斷凝血功能紊亂的敏感性指標(biāo)。危重癥患兒在發(fā)生感染后，其體內(nèi)的毒素和機(jī)體缺氧的狀態(tài)可損傷其血管的內(nèi)皮細(xì)胞，啟動(dòng)其機(jī)體的內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，從而使其出現(xiàn)血液高凝的狀態(tài)[5]。血清CRP是一種由肝臟產(chǎn)生的急性時(shí)相r球蛋白，具有防御感染、調(diào)節(jié)機(jī)體炎性反應(yīng)的過(guò)程等作用。該物質(zhì)在健康人體內(nèi)的含量很低。不過(guò)，一旦人體被細(xì)菌感染或發(fā)生組織損傷，血清CRP的分泌量可在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速升高，并在24～48 h內(nèi)達(dá)到峰值，故臨床上常用該指標(biāo)診斷細(xì)菌感染性疾病。血清PCT是降鈣素原的前體物質(zhì)，其半衰期在25～30 h之間。該物質(zhì)在健康人體內(nèi)的含量極低，幾乎難以檢測(cè)到，在細(xì)菌感染性疾病患者體內(nèi)的含量極高。進(jìn)行血清PCT檢測(cè)還可診斷導(dǎo)致患者發(fā)生感染的病原體，從而明確其所感染病原體的類型和感染的程度。

綜上所述，進(jìn)行血清D-D、CRP及PCT檢測(cè)在早期診斷危重癥患兒發(fā)生感染病情中的應(yīng)用價(jià)值較高。