朱曉陽，連亦田

（保定第七醫(yī)院心內(nèi)科，河北 保定 072150）

冠心病是心內(nèi)科的常見病。此病的主要病理改變?yōu)檠鼙诔霈F(xiàn)硬化斑塊所致的冠狀動脈狹窄及阻塞。此病患者多為老年人[1-2]。本文對保定第七醫(yī)院收治110例冠心病患者的臨床資料進行回顧性研究，旨在分析用氯吡格雷治療冠心病的效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取保定第七醫(yī)院2015年1月至2016年12月期間收治110例冠心病患者作為研究對象。將其隨機分為氯吡格雷組和阿司匹林組。阿司匹林組55例患者中有女性22例，男性33例；其年齡為45～82歲，平均年齡（62.5±3.3）歲；其病程為2～19年，平均病程（9.9±0.8）年。氯吡格雷組55例患者中有女性23例，男性32例；其年齡為46～83歲，平均年齡（62.6±3.4）歲；其病程為3～19年，平均病程（9.8±0.7）年。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入與排除標準

1.2.1 研究對象的納入標準 1）精神狀態(tài)正常。2）肝腎功能正常。

1.2.2 研究對象的排除標準 1）合并有嚴重的器質(zhì)性疾病。2）對本研究中所用的藥物過敏。3）合并有血小板減少癥。

1.3 方法

對這兩組患者均進行常規(guī)的檢查和對癥治療。在此基礎上，為阿司匹林組患者應用阿司匹林進行治療。阿司匹林的用法是：每天服1次，每次服100 mg，連續(xù)用藥1個月。為氯吡格雷組患者應用氯吡格雷進行治療。氯吡格雷的用法是：每天服1次，每次服75 mg，連續(xù)用藥1個月。

1.4 觀察指標

1）對比兩組患者的治療結果。療效分級標準是：(1)顯效。治療后，患者心絞痛發(fā)作的頻率降低＞80%，其各項心電圖指標恢復正常。(2)好轉。治療后，患者心絞痛發(fā)作的頻率降低50%～80%。(3)無效。治療后，患者心絞痛發(fā)作的頻率降低＜50%。2）對比兩組患者不良反應（包括頭暈、皮疹、惡心、腹瀉、消化道出血等）的發(fā)生情況。3）對比兩組患者的血小板聚集率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 18.0分析本文中的數(shù)據(jù)。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者治療結果的分析

治療后，氯吡格雷組患者中治療效果為顯效的患者有24例，為好轉的患者有29例，為無效的患者有2例，其治療的有效率為96.4%；阿司匹林組患者中治療效果為顯效的患者有20例，為有效的患者有25例，為無效的患者有10例，其治療的有效率為81.8%。氯吡格雷組患者治療的有效率高于阿司匹林組患者（χ2=5.986，P=0.014）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 對兩組患者不良反應發(fā)生情況的分析

在用藥期間，氯吡格雷組患者中有3例患者發(fā)生頭暈、皮疹、惡心等不良反應，其不良反應的發(fā)生率為5.5%；阿司匹林組患者中有7例患者發(fā)生頭暈、皮疹、惡心等不良反應，其不良反應的發(fā)生率為21.8%。氯吡格雷組患者不良反應的發(fā)生率低于阿司匹林組患者（χ2=6.253，P=0.012）。

2.3 對兩組患者血小板凝聚情況的分析

治療前，氯吡格雷組患者和阿司匹林組患者的血小板聚集率分別為（53.78±3.59）%、（54.09±2.97）%，組間差異無統(tǒng)計學意義（t=0.493，P=0.623）。治療后，氯吡格雷組患者和阿司匹林組患者的血小板聚集率分別為（25.24±1.42）%、（34.19±2.58）%，組間差異有統(tǒng)計學意義（t=22.538，P=0.000）。

3 討論

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病。此病的主要病理改變?yōu)檠鼙谟不邏K所致的冠狀動脈狹窄及阻塞。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為頭暈、胸悶、心絞痛、心律失常等[3]。相關的研究資料顯示，冠心病的發(fā)生與患者存在血小板過度聚集有關，治療此病應從防止血小板過度聚集方面著手[4]。阿司匹林是臨床上常用的抗血小板藥，可抑制血小板的聚集和血栓的形成。但有研究指出，長時間服用此藥易引發(fā)皮疹、惡心、頭暈等不良反應。近年來，氯吡格雷在治療冠心病方面得到了廣泛的應用。此藥經(jīng)肝臟代謝后可發(fā)揮抗血小板聚集的作用[5]。相關的藥理學研究證實，氯吡格雷可抑制血小板受體與ADP、纖維蛋白與糖蛋白受體的結合，從而可起到抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用；同時，氯吡格雷還能抑制腎上腺素、血小板活化因子誘導的血小板聚集。但需要注意的是，在使用氯吡格雷治療冠心病時，應注意控制用藥量和用藥的時間，以提高治療的安全性[6]。

本研究的結果證實，用氯吡格雷治療冠心病能夠有效地改善患者的臨床癥狀，且安全性較高。