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        氯吡格雷治療冠心病的效果分析

        2018-08-01 06:05:54朱曉陽連亦田
        當代醫(yī)藥論叢 2018年11期
        關鍵詞:冠心病研究

        朱曉陽,連亦田

        (保定第七醫(yī)院心內(nèi)科,河北 保定 072150)

        冠心病是心內(nèi)科的常見病。此病的主要病理改變?yōu)檠鼙诔霈F(xiàn)硬化斑塊所致的冠狀動脈狹窄及阻塞。此病患者多為老年人[1-2]。本文對保定第七醫(yī)院收治110例冠心病患者的臨床資料進行回顧性研究,旨在分析用氯吡格雷治療冠心病的效果。

        1 資料和方法

        1.1 基線資料

        選取保定第七醫(yī)院2015年1月至2016年12月期間收治110例冠心病患者作為研究對象。將其隨機分為氯吡格雷組和阿司匹林組。阿司匹林組55例患者中有女性22例,男性33例;其年齡為45~82歲,平均年齡(62.5±3.3)歲;其病程為2~19年,平均病程(9.9±0.8)年。氯吡格雷組55例患者中有女性23例,男性32例;其年齡為46~83歲,平均年齡(62.6±3.4)歲;其病程為3~19年,平均病程(9.8±0.7)年。兩組研究對象的基線資料相比,P>0.05。

        1.2 研究對象的納入與排除標準

        1.2.1 研究對象的納入標準 1)精神狀態(tài)正常。2)肝腎功能正常。

        1.2.2 研究對象的排除標準 1)合并有嚴重的器質(zhì)性疾病。2)對本研究中所用的藥物過敏。3)合并有血小板減少癥。

        1.3 方法

        對這兩組患者均進行常規(guī)的檢查和對癥治療。在此基礎上,為阿司匹林組患者應用阿司匹林進行治療。阿司匹林的用法是:每天服1次,每次服100 mg,連續(xù)用藥1個月。為氯吡格雷組患者應用氯吡格雷進行治療。氯吡格雷的用法是:每天服1次,每次服75 mg,連續(xù)用藥1個月。

        1.4 觀察指標

        1)對比兩組患者的治療結果。療效分級標準是:(1)顯效。治療后,患者心絞痛發(fā)作的頻率降低>80%,其各項心電圖指標恢復正常。(2)好轉。治療后,患者心絞痛發(fā)作的頻率降低50%~80%。(3)無效。治療后,患者心絞痛發(fā)作的頻率降低<50%。2)對比兩組患者不良反應(包括頭暈、皮疹、惡心、腹瀉、消化道出血等)的發(fā)生情況。3)對比兩組患者的血小板聚集率。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        采用統(tǒng)計軟件SPSS 18.0分析本文中的數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 對兩組患者治療結果的分析

        治療后,氯吡格雷組患者中治療效果為顯效的患者有24例,為好轉的患者有29例,為無效的患者有2例,其治療的有效率為96.4%;阿司匹林組患者中治療效果為顯效的患者有20例,為有效的患者有25例,為無效的患者有10例,其治療的有效率為81.8%。氯吡格雷組患者治療的有效率高于阿司匹林組患者(χ2=5.986,P=0.014)。詳見表1。

        表1 兩組患者臨床療效的比較

        2.2 對兩組患者不良反應發(fā)生情況的分析

        在用藥期間,氯吡格雷組患者中有3例患者發(fā)生頭暈、皮疹、惡心等不良反應,其不良反應的發(fā)生率為5.5%;阿司匹林組患者中有7例患者發(fā)生頭暈、皮疹、惡心等不良反應,其不良反應的發(fā)生率為21.8%。氯吡格雷組患者不良反應的發(fā)生率低于阿司匹林組患者(χ2=6.253,P=0.012)。

        2.3 對兩組患者血小板凝聚情況的分析

        治療前,氯吡格雷組患者和阿司匹林組患者的血小板聚集率分別為(53.78±3.59)%、(54.09±2.97)%,組間差異無統(tǒng)計學意義(t=0.493,P=0.623)。治療后,氯吡格雷組患者和阿司匹林組患者的血小板聚集率分別為(25.24±1.42)%、(34.19±2.58)%,組間差異有統(tǒng)計學意義(t=22.538,P=0.000)。

        3 討論

        冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病。此病的主要病理改變?yōu)檠鼙谟不邏K所致的冠狀動脈狹窄及阻塞。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為頭暈、胸悶、心絞痛、心律失常等[3]。相關的研究資料顯示,冠心病的發(fā)生與患者存在血小板過度聚集有關,治療此病應從防止血小板過度聚集方面著手[4]。阿司匹林是臨床上常用的抗血小板藥,可抑制血小板的聚集和血栓的形成。但有研究指出,長時間服用此藥易引發(fā)皮疹、惡心、頭暈等不良反應。近年來,氯吡格雷在治療冠心病方面得到了廣泛的應用。此藥經(jīng)肝臟代謝后可發(fā)揮抗血小板聚集的作用[5]。相關的藥理學研究證實,氯吡格雷可抑制血小板受體與ADP、纖維蛋白與糖蛋白受體的結合,從而可起到抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用;同時,氯吡格雷還能抑制腎上腺素、血小板活化因子誘導的血小板聚集。但需要注意的是,在使用氯吡格雷治療冠心病時,應注意控制用藥量和用藥的時間,以提高治療的安全性[6]。

        本研究的結果證實,用氯吡格雷治療冠心病能夠有效地改善患者的臨床癥狀,且安全性較高。

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