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        用甘油果糖聯(lián)合甘露醇對(duì)顱內(nèi)感染伴顱內(nèi)高壓患兒進(jìn)行治療的效果評(píng)析

        2018-08-01 06:05:52
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年11期
        關(guān)鍵詞:甘露醇

        秦 莉

        (川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,四川 南充 637000)

        顱內(nèi)感染是臨床上常見的嚴(yán)重感染性疾病。顱內(nèi)壓是指人體顱腔內(nèi)的腦脊液對(duì)顱腔壁所產(chǎn)生的壓力[1]。臨床研究表明,顱內(nèi)感染患兒普遍存在顱內(nèi)壓升高的情況。臨床上在對(duì)顱內(nèi)感染患兒進(jìn)行治療時(shí),要及早降低其顱內(nèi)壓。在本文中,筆者主要研究和分析用甘油果糖聯(lián)合甘露醇對(duì)顱內(nèi)感染伴顱內(nèi)高壓患兒進(jìn)行降顱內(nèi)壓治療的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2012年3月至2017年4月期間川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的180例顱內(nèi)感染伴顱內(nèi)高壓患兒納入本研究。這些患兒的病情均符合臨床上關(guān)于顱內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),均存在顱內(nèi)壓升高的情況。其中,排除對(duì)甘油果糖或甘露醇過敏的患兒。將這180例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患兒中,有女40例,男50例;其年齡為1~12歲,平均年齡為(6.91±1.83)歲;其入院時(shí)的平均顱內(nèi)壓為(36.05±12.06)mmHg。在觀察組患兒中,有女42例,男48例;其年齡為1~13歲,平均年齡為(7.16±1.97)歲;其入院時(shí)的平均顱內(nèi)壓為(35.92±11.29)mmHg。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

        表1 比較兩組患兒的一般資料

        1.2 方法

        對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療,方法是:對(duì)患兒進(jìn)行腰椎穿刺及腦脊液檢查,明確其發(fā)生感染的類型,然后對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。同時(shí),對(duì)其進(jìn)行抗休克、降溫及維持酸堿平衡等治療。在此基礎(chǔ)上,用甘露醇對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行降顱內(nèi)壓治療。甘露醇(由安徽威爾曼鎮(zhèn)星藥業(yè)有限公司生產(chǎn))的用法是:用劑量為0.5 g·kg-1·次-1的此藥對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注,在30 min內(nèi)滴注完畢。在治療的第1天~第2天,每隔4 h用藥1次;在治療的第3天~第4天,每隔6~8 h用藥1次;在治療的第5天~第8天,每隔12 h用藥1次。用甘油果糖聯(lián)合甘露醇對(duì)觀察組患兒進(jìn)行降顱內(nèi)壓治療。交替使用這兩種藥物(即本次使用甘露醇,則下次使用甘油果糖)對(duì)該組患兒進(jìn)行治療。甘露醇(由四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))的用法是:用劑量為0.5 g·kg-1·次-1的此藥對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注,在30 min內(nèi)滴注完畢。在治療的第1天~第2天,每隔8 h用藥1次;在治療的第3天~第4天,每隔12~16 h用藥1次;在治療的第5天~第8天,停用甘露醇,單獨(dú)使用甘油果糖對(duì)患兒進(jìn)行治療。甘油果糖(由四川太平洋藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn))的用法是:用劑量為0.5 g·kg-1·次-1的此藥對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注,在30 min內(nèi)滴注完畢。在治療的第1天~第2天,每隔8 h用藥1次;在治療的第3天~第4天,每隔12~16 h用藥1次;在治療的第5天~第8天,每隔12 h 用藥 1 次。

        1.3 觀察指標(biāo)

        進(jìn)行治療前后,觀察并比較兩組患兒的顱內(nèi)壓。觀察并比較兩組患兒在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)(如皮疹、靜脈炎、腎功能損害、電解質(zhì)紊亂等)的情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比治療前后兩組患兒的顱內(nèi)壓

        治療前,兩組患兒的顱內(nèi)壓相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組患兒的顱內(nèi)壓低于對(duì)照組患兒(P<0.05)。詳見表 2。

        表2 對(duì)比治療前后兩組患兒的顱內(nèi)壓(mmHg,±s)

        表2 對(duì)比治療前后兩組患兒的顱內(nèi)壓(mmHg,±s)

        注:*與對(duì)照組相比,P<0.05。

        組別 例數(shù) 治療前的平均顱內(nèi)壓 治療后的平均顱內(nèi)壓觀察組 90 35.92±11.29 25.73±8.35*對(duì)照組 90 36.05±12.06 29.35±10.29

        2.2 對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率

        在用藥期間,觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒(P<0.05)。詳見表3。

        表3 對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率

        3 討論

        顱內(nèi)感染已被列為醫(yī)院的四大感染之一(其余三種感染分別為肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染和深部外傷切口感染)。該病在兒童中具有較高的發(fā)病率。該病患兒普遍存在顱內(nèi)壓升高的情況[2]。臨床上在對(duì)顱內(nèi)感染伴顱內(nèi)高壓患兒進(jìn)行治療時(shí),要及早降低其顱內(nèi)壓,以防其因顱內(nèi)壓過高而發(fā)生腦出血或神經(jīng)功能損傷。甘露醇是一種大分子的單糖類物質(zhì),具有利尿、脫水的作用,可用于治療由各種原因引起的腦水腫、顱內(nèi)高壓。有學(xué)者指出[3],在為顱內(nèi)感染伴顱內(nèi)高壓患兒應(yīng)用甘露醇后,其血液的滲透壓會(huì)高于腦脊液的滲透壓,從而可使其腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血液中,進(jìn)而可降低其顱內(nèi)壓。但該藥易引發(fā)多種不良反應(yīng)(如皮疹、靜脈炎、電解質(zhì)紊亂等)。甘油果糖是一種高滲透性的脫水藥。在為顱內(nèi)感染伴顱內(nèi)高壓患兒應(yīng)用甘油果糖后,不僅能起到脫水的作用,還能減少其腦脊液的產(chǎn)生,從而可降低其顱內(nèi)壓,減輕其顱內(nèi)水腫的程度[4]。另外,甘油果糖所引發(fā)的不良反應(yīng)較少,用藥的安全性較高。

        本研究的結(jié)果證實(shí),用甘油果糖聯(lián)合甘露醇對(duì)顱內(nèi)感染伴顱內(nèi)高壓患兒進(jìn)行降顱內(nèi)壓治療的效果顯著,能有效地降低其顱內(nèi)壓,且治療的安全性較高。

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