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        椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的療效分析

        2018-08-01 06:05:52李書豐
        當代醫(yī)藥論叢 2018年11期
        關(guān)鍵詞:壓縮性成形術(shù)椎體

        李書豐

        (河北省東光縣醫(yī)院骨二科,河北 東光 061600)

        骨質(zhì)疏松在臨床上較為常見。此病患者多為老年人。骨質(zhì)疏松患者的脊柱在遭受外力撞擊時較易發(fā)生壓縮性骨折[1]。為了分析用椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的臨床療效,筆者對河北省東光縣醫(yī)院接診的60例老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者進行了以下研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2014年9月至2016年12月期間在河北省東光縣醫(yī)院接受治療的60例老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者作為研究對象。根據(jù)隨機分組原則將其分為保守組(30例)和成形術(shù)組(30例)。保守組患者中有男19例,女11例;其年齡為60~85歲,平均年齡(69.1±2.3)歲;其中有單椎體壓縮性骨折患者4例,雙椎體壓縮性骨折患者12例,三個及三個以上椎體壓縮性骨折患者14例。成形術(shù)組患者中有男16例,女14例;其年齡為62~88歲,平均年齡(70.3±2.1)歲;其中有單椎體壓縮性骨折患者4例,雙椎體壓縮性骨折患者10例,三個及三個以上椎體壓縮性骨折患者16例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        為保守組患者采用保守療法進行治療。治療方法是:根據(jù)患者的病情使用支具對其骨折部位進行外固定。讓患者休息時盡量選用硬板床,并在其骨折部位墊置軟墊。密切觀察患者生命體征的變化情況,記錄并控制其每天體內(nèi)液體的出入量。使用抗生素對其進行預(yù)防性抗感染治療,根據(jù)其實際情況使用鎮(zhèn)痛藥對其進行治療。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后,指導(dǎo)其進行腰背肌的功能鍛煉。為成形術(shù)組患者采用椎體后凸成形術(shù)進行治療。手術(shù)方法是:對患者進行全身麻醉或硬膜外麻醉。協(xié)助其取俯臥位。在C型臂X線機的引導(dǎo)下,對其骨折部位進行穿刺。建立直徑為4.5 mm的工作通道,將特制的高壓球囊經(jīng)通道送至骨折處。使用高壓注射器緩慢、勻速地向球囊內(nèi)注入造影劑,通過讓球囊不斷地擴張支撐起被壓縮的骨質(zhì),使傷椎的高度恢復(fù)正常[2]。在確認傷椎的高度恢復(fù)正常后,將球囊中的造影劑抽出,然后將骨水泥注入空腔內(nèi)。在C型臂X線機的引導(dǎo)下,觀察骨水泥是否完全充滿空腔。在確保填充效果理想后,關(guān)閉工作通道。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

        采用SPSS 19.0軟件處理本文中的數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效的比較

        治療后,成形術(shù)組患者中臨床療效為顯效的患者有20例(占66.67%),為有效的患者有9例(占30.00%),為無效的患者有1例(占3.33%)。保守組患者中臨床療效為顯效的患者有10例(占33.33%),為有效的患者有12例(占40.00%),為無效的患者有8例(占26.67%)。成形術(shù)組患者和保守組患者治療的總有效率分別為96.7%、73.3%,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        2.2 治療期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

        在治療期間,成形術(shù)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為6.6%,保守組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為30.0%;成形術(shù)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于保守組患者(P<0.05)。詳見表2。

        表1 兩組患者臨床療效的比較

        表2 治療期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

        3 討論

        骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者的主要臨床表現(xiàn)為骨折部位劇烈疼痛、活動受限等,嚴重者可發(fā)生呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)功能障礙等多種并發(fā)癥,從而可嚴重影響其生活質(zhì)量[3]。以往臨床上治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的方法主要包括指導(dǎo)患者臥床休息、使用藥物對其進行鎮(zhèn)痛治療和對其骨折部位進行外固定等,但效果不夠理想。椎體后凸成形術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。

        采用此手術(shù)對老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者進行治療可有效地矯正其傷椎,使其傷椎的高度恢復(fù)正常,從而可促進其骨折處的愈合,顯著提高其日?;顒幽芰?。本次研究的結(jié)果顯示,成形術(shù)組患者治療的總有效率(96.7%)高于保守組患者治療的總有效率(73.3%)。在治療期間,成形術(shù)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率(6.6%)低于保守組患者并發(fā)癥的發(fā)生率(30.0%)。

        綜上所述,用椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的臨床療效良好,能夠有效地降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

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