錢嬋丹

（湖北省黃石市黃石普仁醫(yī)院，湖北 黃石 435000）

糖尿病足是指糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變而發(fā)生足部感染、潰瘍的情況[1]。相關的文獻指出，聯(lián)用碘伏和醫(yī)用殼聚糖治療糖尿病足的效果較好。為了進一步探討聯(lián)用碘伏和醫(yī)用殼聚糖治療糖尿病足的效果，筆者對湖北省黃石市黃石普仁醫(yī)院收治的78例糖尿病足患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至2017年4月期間湖北省黃石市黃石普仁醫(yī)院收治的78例糖尿病足患者作為研究對象。將其隨機分為殼聚糖組和季胺鹽組，每組各39例患者。殼聚糖組患者中有男性患者18例（所占比例為46.15%），女性患者21例（所占比例為53.85%）；其年齡為38～66歲，平均年齡(53.47±5.95)歲；其糖尿病的病程為1～15年，平均病程(6.77±2.58)年；其中有Ⅰ型糖尿病患者1例（所占比例為2.56%），Ⅱ型糖尿病患者38例（所占比例為97.44%）；有27例患者存在下肢感覺減退、發(fā)涼等癥狀（所占比例為69.23%），有11例患者存在淺表性足潰瘍（所占比例為28.21%），有1例患者存在深入骨質(zhì)的足潰瘍（所占比例為2.56%）；合并足部感染的患者有10例（所占比例為25.64%）。季胺鹽組患者中有男性患者19例（所占比例為48.72%），女性患者20例（所占比例為51.28%）；其年齡為39～66歲，平均年齡(53.87±5.34)歲；其糖尿病的病程為1～14年，平均病程(6.55±2.37)年；其中有Ⅰ型糖尿病患者1例（所占比例為2.56%），Ⅱ型糖尿病患者38例（所占比例為97.44%）；有26例患者存在下肢感覺減退、發(fā)涼等癥狀（所占比例為66.67%），有12例患者存在淺表性足潰瘍（所占比例為30.77%），有1例患者存在深入骨質(zhì)的足潰瘍（所占比例為2.56%）；合并足部感染的患者有11例（所占比例為28.21%）。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行降糖、營養(yǎng)神經(jīng)等基礎治療，以改善其足部的血液循環(huán)和微循環(huán)。對其足部的傷口進行處理，清除壞死的組織，使用生理鹽水清洗膿液，然后使用碘伏對傷口進行消毒。在此基礎上，為季胺鹽組患者加用氨基多糖季胺鹽進行治療。治療方法是：根據(jù)患者傷口滲出的情況和大小，使用適量的氨基多糖季胺鹽對其傷口進行噴涂。為殼聚糖組患者加用醫(yī)用殼聚糖進行治療。治療方法是：根據(jù)患者傷口滲出的情況和大小，使用適量的醫(yī)用殼聚糖對其傷口進行噴涂。然后用無菌紗布覆蓋傷口，并用膠布對紗布進行固定。在傷口開始愈合后，改用水膠輔料（安普貼）對其進行貼敷。

1.3 療效分級標準

痊愈：治療后，患者的傷口完全愈合。顯效：治療后，患者傷口的面積縮小≥70%。有效：治療后，患者傷口的面積縮小30%～69%。無效：治療后，患者傷口的面積縮?。?0%。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本研究中的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

殼聚糖組患者治療的總有效率〔97.44%（38/39）〕高于季胺鹽組患者治療的總有效率〔71.79%（28/39）〕，P＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者傷口愈合時間的比較

殼聚糖組患者中傷口愈合的時間＜14 d、傷口愈合的時間為15～28 d的患者占比分別為69.23%（27/39）、20.51%（8/39）,季胺鹽組患者中傷口愈合的時間＜14 d、傷口愈合的時間為15～28 d的患者占比分別為43.59%（17/39）、7.69%（3/39）。與季胺鹽組患者相比，殼聚糖組患者中傷口愈合的時間＜14 d、傷口愈合的時間為15～28 d的患者占比均更高，P＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效的對比

表2 兩組患者傷口愈合時間的比較[n(%)]

3 討論

糖尿病足患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生全身炎癥反應綜合征、感染性休克等嚴重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[2]。醫(yī)用殼聚糖是一種天然高分子量直鏈多糖。此藥可在創(chuàng)面上形成一層保護膜，從而可起到抑菌護創(chuàng)、促進創(chuàng)面愈合的作用。侯小琴等[3]研究指出，聯(lián)用碘伏和醫(yī)用殼聚糖治療糖尿病足可促進患者傷口的愈合，防止其發(fā)生傷口感染。大量的臨床實踐證實，聯(lián)用碘伏和醫(yī)用殼聚糖治療糖尿病足具有治愈率高、患者住院的時間短等優(yōu)勢[4-6]。在本次研究中，湖北省黃石市黃石普仁醫(yī)院聯(lián)用碘伏和醫(yī)用殼聚糖對39例糖尿病足患者進行治療，取得了較好的效果。本研究的結果顯示，殼聚糖組患者治療的總有效率〔97.44%（38/39）〕高于季胺鹽組患者治療的總有效率〔71.79%（28/39）〕。與季胺鹽組患者相比，殼聚糖組患者中傷口愈合的時間＜14 d、傷口愈合的時間為15～28 d的患者占比均更高。

綜上所述，聯(lián)用碘伏和醫(yī)用殼聚糖治療糖尿病足的效果較好。此法值得在臨床上推廣應用。