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        聯(lián)用碘伏和醫(yī)用殼聚糖治療糖尿病足的效果探討

        2018-08-01 06:05:52錢嬋丹
        當代醫(yī)藥論叢 2018年11期
        關鍵詞:殼聚糖糖尿病

        錢嬋丹

        (湖北省黃石市黃石普仁醫(yī)院,湖北 黃石 435000)

        糖尿病足是指糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變而發(fā)生足部感染、潰瘍的情況[1]。相關的文獻指出,聯(lián)用碘伏和醫(yī)用殼聚糖治療糖尿病足的效果較好。為了進一步探討聯(lián)用碘伏和醫(yī)用殼聚糖治療糖尿病足的效果,筆者對湖北省黃石市黃石普仁醫(yī)院收治的78例糖尿病足患者進行了分組對比研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2014年8月至2017年4月期間湖北省黃石市黃石普仁醫(yī)院收治的78例糖尿病足患者作為研究對象。將其隨機分為殼聚糖組和季胺鹽組,每組各39例患者。殼聚糖組患者中有男性患者18例(所占比例為46.15%),女性患者21例(所占比例為53.85%);其年齡為38~66歲,平均年齡(53.47±5.95)歲;其糖尿病的病程為1~15年,平均病程(6.77±2.58)年;其中有Ⅰ型糖尿病患者1例(所占比例為2.56%),Ⅱ型糖尿病患者38例(所占比例為97.44%);有27例患者存在下肢感覺減退、發(fā)涼等癥狀(所占比例為69.23%),有11例患者存在淺表性足潰瘍(所占比例為28.21%),有1例患者存在深入骨質(zhì)的足潰瘍(所占比例為2.56%);合并足部感染的患者有10例(所占比例為25.64%)。季胺鹽組患者中有男性患者19例(所占比例為48.72%),女性患者20例(所占比例為51.28%);其年齡為39~66歲,平均年齡(53.87±5.34)歲;其糖尿病的病程為1~14年,平均病程(6.55±2.37)年;其中有Ⅰ型糖尿病患者1例(所占比例為2.56%),Ⅱ型糖尿病患者38例(所占比例為97.44%);有26例患者存在下肢感覺減退、發(fā)涼等癥狀(所占比例為66.67%),有12例患者存在淺表性足潰瘍(所占比例為30.77%),有1例患者存在深入骨質(zhì)的足潰瘍(所占比例為2.56%);合并足部感染的患者有11例(所占比例為28.21%)。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對兩組患者均進行降糖、營養(yǎng)神經(jīng)等基礎治療,以改善其足部的血液循環(huán)和微循環(huán)。對其足部的傷口進行處理,清除壞死的組織,使用生理鹽水清洗膿液,然后使用碘伏對傷口進行消毒。在此基礎上,為季胺鹽組患者加用氨基多糖季胺鹽進行治療。治療方法是:根據(jù)患者傷口滲出的情況和大小,使用適量的氨基多糖季胺鹽對其傷口進行噴涂。為殼聚糖組患者加用醫(yī)用殼聚糖進行治療。治療方法是:根據(jù)患者傷口滲出的情況和大小,使用適量的醫(yī)用殼聚糖對其傷口進行噴涂。然后用無菌紗布覆蓋傷口,并用膠布對紗布進行固定。在傷口開始愈合后,改用水膠輔料(安普貼)對其進行貼敷。

        1.3 療效分級標準

        痊愈:治療后,患者的傷口完全愈合。顯效:治療后,患者傷口的面積縮小≥70%。有效:治療后,患者傷口的面積縮小30%~69%。無效:治療后,患者傷口的面積縮?。?0%。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        對本研究中的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0軟件進行分析。計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者臨床療效的對比

        殼聚糖組患者治療的總有效率〔97.44%(38/39)〕高于季胺鹽組患者治療的總有效率〔71.79%(28/39)〕,P<0.05。詳見表1。

        2.2 兩組患者傷口愈合時間的比較

        殼聚糖組患者中傷口愈合的時間<14 d、傷口愈合的時間為15~28 d的患者占比分別為69.23%(27/39)、20.51%(8/39),季胺鹽組患者中傷口愈合的時間<14 d、傷口愈合的時間為15~28 d的患者占比分別為43.59%(17/39)、7.69%(3/39)。與季胺鹽組患者相比,殼聚糖組患者中傷口愈合的時間<14 d、傷口愈合的時間為15~28 d的患者占比均更高,P<0.05。詳見表2。

        表1 兩組患者臨床療效的對比

        表2 兩組患者傷口愈合時間的比較[n(%)]

        3 討論

        糖尿病足患者若未能及時接受有效的治療,可發(fā)生全身炎癥反應綜合征、感染性休克等嚴重的并發(fā)癥,從而可危及其生命安全[2]。醫(yī)用殼聚糖是一種天然高分子量直鏈多糖。此藥可在創(chuàng)面上形成一層保護膜,從而可起到抑菌護創(chuàng)、促進創(chuàng)面愈合的作用。侯小琴等[3]研究指出,聯(lián)用碘伏和醫(yī)用殼聚糖治療糖尿病足可促進患者傷口的愈合,防止其發(fā)生傷口感染。大量的臨床實踐證實,聯(lián)用碘伏和醫(yī)用殼聚糖治療糖尿病足具有治愈率高、患者住院的時間短等優(yōu)勢[4-6]。在本次研究中,湖北省黃石市黃石普仁醫(yī)院聯(lián)用碘伏和醫(yī)用殼聚糖對39例糖尿病足患者進行治療,取得了較好的效果。本研究的結果顯示,殼聚糖組患者治療的總有效率〔97.44%(38/39)〕高于季胺鹽組患者治療的總有效率〔71.79%(28/39)〕。與季胺鹽組患者相比,殼聚糖組患者中傷口愈合的時間<14 d、傷口愈合的時間為15~28 d的患者占比均更高。

        綜上所述,聯(lián)用碘伏和醫(yī)用殼聚糖治療糖尿病足的效果較好。此法值得在臨床上推廣應用。

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