郭 峰，苗 圃

（1.重慶市黔江區(qū)疾病預(yù)防控制中心，重慶 409000；2.重慶黔江普興中醫(yī)醫(yī)院，重慶 409000）

痤瘡是一種常見的慢性炎癥性皮膚病。青少年是該病的高發(fā)群體。痤瘡的發(fā)生與患者皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、存在細菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。該病患者的主要癥狀是面部等處出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等炎癥性皮損。中醫(yī)認為，痤瘡屬于“粉刺”的范疇[1]。近年來，中醫(yī)在治療痤瘡方面取得了顯著的成效。在本文中，筆者主要研究用自擬的除濕涼血解毒湯治療痤瘡的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2016年9月至2017年9月重慶黔江普興中醫(yī)醫(yī)院收治的48例痤瘡患者納入本研究。這些患者均存在面部丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等癥狀。其中，排除患有其他類型皮膚病的患者。將這48例患者隨機分為西藥組和除濕涼血解毒湯組。在西藥組患者中，有男15例（占62.5%），女9例（占37.5%）；其年齡為14～31歲，平均年齡為（21.16±3.22）歲；其病程為2個月～3年，平均病程為（9.84±2.38）個月；其中醫(yī)癥候積分的均值為（7.34±1.25）分。在除濕涼血解毒湯組患者中，有男14例（占58.33%），女10例（占41.67%）；其年齡為15～30歲，平均年齡為（21.37±3.08）歲；其病程為4個月～2年，平均病程為（10.05±2.41）個月；其中醫(yī)癥候積分的均值為（7.28±1.22）分。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用常規(guī)西藥對西藥組患者進行治療，方法是[2]：用阿達帕林凝膠（英文名：Adaplene Gel；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇中丹制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20064230）和克拉霉素緩釋片（英文名 ：Clarithromycin Sustained Release Tablets；生產(chǎn)企業(yè) ：Aesica Queenborough Limited；注冊證號：H20120132）對患者進行治療。阿達帕林凝膠的用法是：在每晚入睡前，取適量的此藥均勻地涂抹在患處，1次/d，連續(xù)用藥2周?？死顾鼐忈屍挠梅ㄊ牵嚎诜?.25 g/次，2次/d，連續(xù)用藥3周。用自擬的除濕涼血解毒湯對除濕涼血解毒湯組患者進行治療。除濕涼血解毒湯的藥物組成及制用法是：金銀花、連翹各18 g，丹皮、當歸、黃芩各8 g，生地28 g，黃連3 g，白鮮皮、苦參、紫草各12 g，生石膏25 g，地膚子8 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，共治療 25 d。

1.3 療效判定標準[3]

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于痤瘡的療效判定標準評價兩組患者的療效。顯效：經(jīng)治療，患者面部等處的丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等癥狀基本消失，其中醫(yī)癥候積分降低＞50%。有效：經(jīng)治療，患者面部等處的丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等癥狀明顯減輕，其中醫(yī)癥候積分降低30%～50%。無效：經(jīng)治療，患者面部等處的丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等癥狀未減輕，其中醫(yī)癥候積分降低＜30%。

1.4 觀察指標

治療結(jié)束后，對兩組患者進行6個月的隨訪，觀察其病情復(fù)發(fā)的情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的療效

除濕涼血解毒湯組患者治療的總有效率高于西藥組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者的療效

2.2 比較兩組患者病情的復(fù)發(fā)率

治療結(jié)束后，對兩組患者進行6個月的隨訪得知，除濕涼血解毒湯組患者病情的復(fù)發(fā)率為8.33%（2/24），西藥組患者病情的復(fù)發(fā)率為25.00%（6/24）。除濕涼血解毒湯組患者病情的復(fù)發(fā)率低于西藥組患者，P＜0.05。

3 討論

痤瘡是皮膚科的常見病。該病在青少年中具有較高的發(fā)病率。目前，西醫(yī)多采用抗生素和局部外用藥物治療該病，但效果一般。中醫(yī)認為， 痤瘡屬于“粉刺”的范疇，其病機主要是素體陽盛，肺經(jīng)郁熱，復(fù)感風邪，加之過食辛辣肥甘之物，助濕化熱，使?jié)駸峄ソY(jié)，上蒸顏面而致。中醫(yī)主張采用清熱涼血、除濕解毒、祛風止癢的原則治療該病。本研究所用的自擬除濕涼血解毒湯中，丹皮、當歸、黃連具有清熱解毒、滋陰降火之功效，生石膏具有瀉熱涼血之功效，金銀花、白鮮皮、連翹具有清熱解毒、除濕止癢之功效，黃芩、苦參具有祛風燥濕之功效，紫草具有清熱消腫、解毒祛斑之功效，地膚子具有利水祛風之功效，生地具有養(yǎng)陰生津、清熱涼血之功效。諸藥合用，可共奏清熱涼血、除濕解毒、祛風止癢之功。另外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，金銀花、連翹、黃連及黃芩具有較強的抑菌作用，且能對皮脂的分泌進行調(diào)節(jié)。地膚子具有抗過敏的作用[4]。

本研究的結(jié)果證實，用自擬的除濕涼血解毒湯治療痤瘡的效果顯著，能有效地改善患者的癥狀，降低其病情的復(fù)發(fā)率。