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        用六味地黃丸對(duì)行鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)后的四肢長(zhǎng)骨干骨折患者進(jìn)行治療的效果探析

        2018-08-01 06:05:50廖先覺許春華江寶明秦洪節(jié)
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年11期
        關(guān)鍵詞:血清

        廖先覺,許春華,江寶明,秦洪節(jié)

        (重慶市豐都縣中醫(yī)院,重慶 408299)

        四肢長(zhǎng)骨干骨折是一種常見的骨折類型。近年來(lái),隨著我國(guó)交通事故和建筑事故的增多,四肢長(zhǎng)骨干骨折的發(fā)生率逐年升高。目前,臨床上常采用鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)治療該病。在對(duì)該病患者進(jìn)行鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)后,可對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的用藥治療,以促進(jìn)其骨折端愈合。在本文中,筆者主要研究用六味地黃丸對(duì)接受鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)后的四肢長(zhǎng)骨干骨折患者進(jìn)行治療的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2016年2月至2017年8月重慶市豐都縣中醫(yī)院收治的80例進(jìn)行鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)的四肢長(zhǎng)骨干骨折患者納入本研究。這些患者的病情均符合《實(shí)用骨折診治指南》[1]中關(guān)于四肢長(zhǎng)骨干骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn),且均經(jīng)X線檢查或CT檢查得到確診。其中,排除合并有心腦血管疾病、出血性疾病、精神疾病及嚴(yán)重肝腎疾病的患者。將這80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中,有男22例,女18例;其年齡為18~55歲,平均年齡為(35.68±3.24)歲;其中,有肱骨骨折患者14例,有尺橈骨骨折患者11例,有股骨骨折患者8例,有脛腓骨骨折患者7例;有裂縫骨折患者19例,有橫形骨折和斜形骨折患者11例,有粉碎性骨折患者10例;有因車禍導(dǎo)致骨折的患者22例,有因打架斗毆導(dǎo)致骨折的患者11例,有因其他原因?qū)е鹿钦鄣幕颊?例。在觀察組患者中,有男21例,女19例;其年齡為18~56歲,平均年齡為(35.83±3.51)歲;其中,有肱骨骨折患者15例,有尺橈骨骨折患者10例,有股骨骨折患者9例,有脛腓骨骨折患者6例;有裂縫骨折患者18例,有橫形骨折和斜形骨折患者14例,有粉碎性骨折患者8例;有因車禍導(dǎo)致骨折的患者21例,有因打架斗毆導(dǎo)致骨折的患者13例,有因其他原因?qū)е鹿钦鄣幕颊?例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)兩組患者均進(jìn)行鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù),方法是:對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉,在其骨折部位做一個(gè)切口(對(duì)于開放性骨折患者應(yīng)在其傷口處做切口),切開其皮膚和皮下組織,充分暴露其骨折端。剝離其骨折端的部分骨膜(約剝離10 cm左右的骨膜),對(duì)其骨折端進(jìn)行復(fù)位,恢復(fù)其四肢長(zhǎng)骨的長(zhǎng)度。選擇8~10孔的加壓鋼板對(duì)其骨折端進(jìn)行固定,最后用螺釘將鋼板固定好。術(shù)后,對(duì)兩組患者均進(jìn)行預(yù)防感染、抗凝、止痛及紅外線照射等治療。在此基礎(chǔ)上,加用六味地黃丸對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。六味地黃丸(生產(chǎn)廠家:浙江普洛康裕天然藥物有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020779)的用法是:從術(shù)后第3周開始使用此藥對(duì)患者進(jìn)行治療,口服,8丸/次,3次/d,連續(xù)用藥2個(gè)月。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        依照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的相關(guān)規(guī)定,將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效:術(shù)后2個(gè)月內(nèi),患者的骨折端出現(xiàn)連續(xù)性骨痂,其骨折線對(duì)位良好,且其骨折端不存在沖擊痛和壓痛。有效:術(shù)后3個(gè)月內(nèi),患者的骨折端出現(xiàn)連續(xù)性骨痂,其骨折線對(duì)位良好,且其骨折端不存在沖擊痛和壓痛。無(wú)效:術(shù)后3個(gè)月,患者的骨折端未出現(xiàn)連續(xù)性骨痂,其骨折線對(duì)位不理想,或其骨折端存在沖擊痛和壓痛??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 觀察指標(biāo)

        觀察并比較兩組患者術(shù)后骨折端愈合的時(shí)間、術(shù)畢至首次負(fù)重的時(shí)間及在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后2個(gè)月,對(duì)兩組患者血清鈣、血清磷和血清堿性磷酸酶的水平進(jìn)行檢測(cè),并比較檢測(cè)的結(jié)果。對(duì)患者進(jìn)行血清鈣、血清磷和血清堿性磷酸酶檢測(cè)的方法是:抽取其空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血5 ml,對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理(轉(zhuǎn)速為3500 r/min,離心的時(shí)間為20 min),分離出血清。用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血清標(biāo)本中鈣、磷和堿性磷酸酶的水平。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比兩組患者治療的總有效率

        觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者(P<0.05)。詳見表 1。

        表1 對(duì)比兩組患者治療的總有效率

        2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后骨折端愈合的時(shí)間和術(shù)畢至首次負(fù)重的時(shí)間

        觀察組患者術(shù)后骨折端愈合的時(shí)間和術(shù)畢至首次負(fù)重的時(shí)間均短于對(duì)照組患者(P<0.05)。詳見表2。

        表2 對(duì)比兩組患者術(shù)后骨折端愈合的時(shí)間和術(shù)畢至首次負(fù)重的時(shí)間(±s)

        表2 對(duì)比兩組患者術(shù)后骨折端愈合的時(shí)間和術(shù)畢至首次負(fù)重的時(shí)間(±s)

        組別 例數(shù) 術(shù)后骨折端愈合的時(shí)間(d)術(shù)畢至首次負(fù)重的時(shí)間(周)觀察組 40 82.83±8.67 11.1±2.6對(duì)照組 40 104.53±12.53 13.6±2.2 t值 4.6055 23.2119 P值 0.0000 0.0000

        2.3 對(duì)比術(shù)后1個(gè)月和2個(gè)月兩組患者血清鈣、血清磷及血清堿性磷酸酶的水平

        術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后2個(gè)月,觀察組患者血清鈣、血清磷和血清堿性磷酸酶的水平均高于對(duì)照組患者(P<0.05)。詳見表3。

        表3 對(duì)比術(shù)后1個(gè)月和2個(gè)月兩組患者血清鈣、血清磷及血清堿性磷酸酶的水平(±s)

        表3 對(duì)比術(shù)后1個(gè)月和2個(gè)月兩組患者血清鈣、血清磷及血清堿性磷酸酶的水平(±s)

        組別 例數(shù) 術(shù)后1個(gè)月術(shù)后2個(gè)月血清鈣(mg/L) 血清磷(mg/L) 血清堿性磷酸酶(U/L) 血清鈣(mg/L) 血清磷(mg/L) 血清堿性磷酸酶(U/L)觀察組 40 87.81±1.24 31.56±2.41 1.53±0.34 98.54±5.22 42.47±3.14 1.85±0.44對(duì)照組 40 71.22±1.23 25.47±2.38 1.17±0.25 79.47±5.10 32.56±3.03 1.39±0.32 t值 15.8645 11.6058 8.9442 20.0866 14.5142 6.3245 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

        2.4 對(duì)比兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況

        在用藥期間,兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

        3 討論

        長(zhǎng)骨主要位于人的四肢,呈長(zhǎng)管狀,兩端為骨端,位于骨端之間的部分為骨干。四肢長(zhǎng)骨干骨折是骨科的常見病。目前,臨床上常采用鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)治療四肢長(zhǎng)骨干骨折。在該病患者接受手術(shù)后,應(yīng)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療,以促進(jìn)其骨折端愈合。中醫(yī)認(rèn)為,腎主骨、生髓。腎精虧虛可導(dǎo)致骨代謝紊亂,不利于骨折愈合。六味地黃丸是由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓這六味中藥材組成的中成藥。熟地黃具有填精益髓、滋陰補(bǔ)腎之功效,山茱萸具有益腎固精之功效,山藥具有滋養(yǎng)強(qiáng)壯之功效,澤瀉、茯苓具有利水滲濕之功效,丹皮具有活血化瘀之功效。諸藥合用,可共奏滋陰補(bǔ)腎之功。另外,現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,六味地黃丸可促進(jìn)磷、鈣在骨骼中沉積,增加骨骼中礦物質(zhì)的含量,且能促進(jìn)骨痂中轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1基因的表達(dá),從而可促進(jìn)患者骨折端的愈合[3]。

        本研究的結(jié)果證實(shí),為接受鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)后的四肢長(zhǎng)骨干骨折患者應(yīng)用六味地黃丸進(jìn)行治療,能顯著縮短其骨折端愈合的時(shí)間,改善其血清鈣、血清磷和血清堿性磷酸酶的水平,且治療的安全性較高。

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