顧振威

（常熟包興隆口腔門診部，江蘇 常熟 215500）

牙髓病是臨床上常見的一類口腔疾病。牙痛、牙齦出血和腫脹是此類疾病患者最常見的癥狀[1]。過去，臨床上主要采用開髓引流術(shù)與拔牙術(shù)治療牙髓病，但效果欠佳[2]。近年來，臨床上對(duì)此類疾病患者進(jìn)行根管治療，取得了顯著的成效[3]。為了分析和比較對(duì)牙髓病患者進(jìn)行多次根管治療與一次性根管治療的效果，筆者對(duì)96例牙髓病患者進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年8月至2016年10月某醫(yī)院接診的96例牙髓病患者。這些患者均存在不同程度的牙痛、牙齦出血和腫脹等癥狀，且均具有進(jìn)行根管治療的指征。其中，排除合并有精神疾病、心腦血管疾病及血液系統(tǒng)疾病的患者。將這96例患者隨機(jī)分為多次治療組和一次性治療組。在多次治療組患者中，有男22例（占45.83%），女26例（占54.17%）；其年齡為12～68歲，平均年齡為（33.56±2.68）歲；其中，有急性牙髓炎患者19例（占39.58%），有慢性牙髓炎患者15例（占31.25%），有恒前牙外傷所致冠折露髓患者14例（占29.17%）。在一次性治療組患者中，有男23例（占47.92%），女25例（占52.08%）；其年齡為11～65歲，平均年齡為（31.86±2.71）歲；其中，有急性牙髓炎患者22例（占45.83%），有慢性牙髓炎患者13例（占27.08%），有恒前牙外傷所致冠折露髓患者13例（占27.08%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)一次性治療組患者進(jìn)行一次性根管治療，方法是：對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，打開其患齒的髓室，將壞死的牙髓組織清除干凈，并測(cè)量其根管的長(zhǎng)度。用10號(hào)或15號(hào)的根管銼疏通其根管，用雙氧水+生理鹽水對(duì)其根管進(jìn)行沖洗，用消毒紙將根管吸干。待其根管完全干燥后，采用冷牙膠尖側(cè)加壓法將根充糊劑充填至其根管中。對(duì)多次治療組患者進(jìn)行多次根管治療，方法是：對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，打開其患齒的髓室，將壞死的牙髓組織清除干凈，并測(cè)量其根管的長(zhǎng)度。用10號(hào)或15號(hào)的根管銼疏通其根管，用雙氧水+生理鹽水對(duì)其根管進(jìn)行沖洗，用消毒紙將根管吸干。將氫氧化鈣糊劑充填至其根管中，用氧化鋅對(duì)根管進(jìn)行暫時(shí)封閉。囑患者于術(shù)后7 d到醫(yī)院復(fù)診，觀察對(duì)其進(jìn)行根管填充的條件是否成熟。若其進(jìn)行根管填充的條件已經(jīng)成熟，則采用冷牙膠尖側(cè)加壓法將根充糊劑充填至其根管中。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者牙痛、牙齦出血和腫脹等癥狀基本消失，其患齒的咬合功能和咀嚼功能基本恢復(fù)正常，對(duì)其進(jìn)行X線檢查顯示其牙周間隙正常，且填充物與其根尖相距0.5～2 mm。有效：經(jīng)治療，患者牙痛、牙齦出血和腫脹等癥狀明顯減輕，其患齒的咬合功能和咀嚼功能明顯改善，對(duì)其進(jìn)行X線檢查顯示其牙周間隙存在輕微的增厚，且填充物與其根尖相距0.5～2 mm。無效：經(jīng)治療，患者的治療效果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并比較術(shù)后兩組患者發(fā)生并發(fā)癥（如患齒咬合不適、感染、牙齦腫脹等）的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的療效

一次性治療組患者治療的總有效率高于多次治療組患者（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

一次性治療組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于多次治療組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表1 比較兩組患者的療效

表2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

3 討論

牙髓病是臨床上常見的一類疾病。此類疾病可嚴(yán)重影響患者的咬合功能和咀嚼功能[4]。過去，臨床上常采用開髓引流術(shù)與拔牙術(shù)治療牙髓病，但效果欠佳[5]。近年來，臨床上對(duì)牙髓病患者進(jìn)行根管治療，取得了顯著的成效。通過對(duì)此類疾病患者進(jìn)行根管治療，可徹底清除其根管內(nèi)壞死的牙髓組織，并將其根管徹底封閉，從而可有效地改善其臨床癥狀。臨床上將根管療法分為兩類，分別是一次性根管療法和多次根管療法。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)牙髓病患者進(jìn)行多次根管治療，需要進(jìn)行多次根管預(yù)備、根管消毒及根管填充等操作，從而可增加其發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)此類疾病患者進(jìn)行一次性根管治療，可一次性地完成各項(xiàng)操作（如根管預(yù)備、根管消毒及根管填充等），從而可減少患者治療的時(shí)間，降低其感染的發(fā)生率[6]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，與對(duì)牙髓病患者進(jìn)行多次根管治療相比，對(duì)其進(jìn)行一次性根管治療的效果更好，能顯著改善其患齒的咬合功能和咀嚼功能，且治療的安全性較高。