聶富萍

（四川省隆昌市聶富萍診所中西醫(yī)結(jié)合科，四川 隆昌 642150）

慢性阻塞性肺氣腫是指因吸入粉塵或有害氣體、長(zhǎng)期吸煙、發(fā)生呼吸道感染而誘發(fā)的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。該病具有發(fā)病緩慢、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，不少醫(yī)院對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了顯著的成效。在本文中，筆者主要研究用蘇子降氣丸聯(lián)合多索茶堿片治療慢性阻塞性肺氣腫的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年1月隆昌市聶富萍診所中西結(jié)合科接診的88例慢性阻塞性肺氣腫患者納入本研究。這些患者的病情均符合第八版《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于慢性阻塞性肺氣腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在胸悶、喘息及呼吸困難等癥狀。其中，排除對(duì)本研究所用藥物（如多索茶堿片）過(guò)敏的患者。根據(jù)這88例患者就診的先后順序，將其分為比較組（44例）和試驗(yàn)組（44例）。在比較組患者中，有女18例（占40.9%），男26例（占59.1%）；其平均年齡為（70.2±3.1）歲，平均病程為（6.8±1.9）年。在試驗(yàn)組患者中，有女19例（占43.2%），男25例（占56.8%）；其平均年齡為（70.8±3.3）歲，平均病程為（7.1±2.2）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行吸氧、解痙、平喘等治療。對(duì)于合并有呼吸道感染的患者，用抗生素或抗病毒藥物進(jìn)行治療；對(duì)于合并有過(guò)敏癥狀的患者，用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。另外，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌鍛煉，以增加其膈肌的活動(dòng)度，提高其氣體的交換率，改善其肺功能。在此基礎(chǔ)上，用多索茶堿片對(duì)比較組患者進(jìn)行治療。多索茶堿片（生產(chǎn)廠家：寧波天衡制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000076；規(guī)格：0.2 g×12 s/盒）的用法是：口服，每次服0.2～0.4 g，每天服2次，于飯前或飯后3 h服用，共治療14 d。用蘇子降氣丸聯(lián)合多索茶堿片對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。多索茶堿片的用法同上。蘇子降氣丸（生產(chǎn)廠家：吉林紫鑫藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20063628；規(guī)格：6 g×6袋/盒）的用法是：每次服6 g，每天服2次，共治療 14 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于慢性阻塞性肺氣腫的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，將本文中兩組患者的療效分為三個(gè)等級(jí)（無(wú)效、好轉(zhuǎn)和顯效）。顯效：治療14 d后，患者的臨床癥狀（如胸悶、喘息、呼吸困難等）和體征（如肺透明度增加、肺部干濕啰音等）基本消失，未發(fā)生呼吸道感染，且在停藥半年后其病情未復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：治療14 d后，患者的臨床癥狀和體征有所減輕，未發(fā)生呼吸道感染，且在停藥3個(gè)月后其病情未復(fù)發(fā)。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床療效未達(dá)到好轉(zhuǎn)和顯效的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（好轉(zhuǎn)例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[1]。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前后，觀察并比較兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)﹝包括一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC﹞。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的療效

經(jīng)治療，試驗(yàn)組患者中治療結(jié)果為無(wú)效、好轉(zhuǎn)和顯效的患者分別有3例（6.8%）、17例（38.6%）和24例（54.5%），其治療的總有效率為93.2%（41/44）；比較組患者中治療結(jié)果為無(wú)效、好轉(zhuǎn)和顯效的患者分別有9例（20.5%）、22例（50.0%）和13例（29.5%），其治療的總有效率為79.5%（35/44）。試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于比較組患者（χ2=3.241，P＜0.05）。

2.2 比較治療前后兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)

治療前，兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)（FEV1、FVC、FEV1/FVC）相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)（FEV1、FVC、FEV1/FVC）均高于比較組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 比較治療前后兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)（±s）

表1 比較治療前后兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)（±s）

注：與比較組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）試驗(yàn)組 44 治療前 1.36±0.28 2.04±0.43 69.34±9.51治療后 1.85±0.52* 2.57±0.61* 83.15±13.87*比較組 44 治療前 1.35±0.24 2.01±0.44 68.24±9.55治療后 1.41±0.31 2.15±0.48 70.36±10.24

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是呼吸內(nèi)科的常見(jiàn)病。胸悶、喘息、呼吸困難是該病患者最典型的癥狀。該病患者的病理改變主要是其肺部的終末組織和細(xì)支氣管過(guò)度充氣和腫脹，導(dǎo)致其肺組織的彈力下降、容積增大。臨床研究表明，慢性阻塞性肺氣腫患者的病情若得不到有效的控制，就容易出現(xiàn)自發(fā)性氣胸、睡眠呼吸障礙、呼吸衰竭及慢性肺源性心臟病等并發(fā)癥。多索茶堿片是臨床上治療慢性阻塞性肺氣腫的常用藥。該藥是一種支氣管擴(kuò)張劑，可通過(guò)抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)磷酸二脂酶的活性而松弛支氣管平滑肌，從而可改善慢性阻塞性肺氣腫患者呼吸困難的癥狀[2]。蘇子降氣丸是一種中成藥，其主要成分為紫蘇子、甘草、當(dāng)歸、厚樸、陳皮、肉桂、前胡、姜半夏、陳皮等，具有祛痰止咳、降氣平喘、養(yǎng)血補(bǔ)肝之功效。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，用蘇子降氣丸聯(lián)合多索茶堿片對(duì)其進(jìn)行治療，能顯著改善其肺功能，緩解其胸悶、喘息及呼吸困難等癥狀。