譚 劍

（重慶市長壽區(qū)第三人民醫(yī)院精神科，重慶 401221）

精神分裂癥是精神科的常見病。目前，臨床上尚未闡明該病的發(fā)病原因。部分學者認為，該病的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素及心理因素等有關(guān)。該病患者可出現(xiàn)幻聽、幻視、妄想、抑郁、焦慮及認知缺陷等癥狀。該病可嚴重影響患者的身心健康[1]。臨床研究表明，在精神分裂癥患者患病的早期，對其進行積極的治療，能改善其預后，提高其生活質(zhì)量。齊拉西酮與奧氮平均是臨床上治療精神分裂癥的常用藥。本文主要分析和比較用齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本文的研究對象是2015年5月至2017年11月期間重慶市長壽區(qū)第三人民醫(yī)院精神科收治的44例早期精神分裂癥患者。這些患者均伴有不同程度的幻聽、幻視、妄想、認知缺陷等癥狀。其中，排除對齊拉西酮和奧氮平過敏的患者。按照這44例患者入院的先后順序，將其分為奧氮平組和齊拉西酮組。在奧氮平組患者中，有男8例，女14例；其年齡為24～63歲，平均年齡為（41.33±3.71）歲；其病程為0.7～4年，平均病程為（1.77±0.31）年；其PANSS（陽性和陰性癥狀量表）評分的均值為（86.75±5.38）分。在齊拉西酮組患者中，有男9例，女13例；其年齡為23～65歲，平均年齡為（41.25±3.62）歲；其病程為0.8～3年，平均病程為（1.61±0.28）年；其PANSS評分的均值為（86.84±5.42）分。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

用奧氮平對奧氮平組患者進行治療，奧氮平（英文名：Olanzapine Tablets；生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20052688；規(guī)格：5 mg×14片×1板/盒）的用法是：口服，5 mg/次，1次/d，共用藥10周。用齊拉西酮對齊拉西酮組患者進行治療。齊拉西酮（英文名：Ziprasidone Hydrochloride Capsules；生產(chǎn)廠家 ：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20061142；規(guī)格：20 mg×10?！?板/盒）的用法是：口服，20 mg/次，1次/d，共用藥10周。

1.3 療效評定標準

用四個等級（無效、有效、顯效和臨床治愈）評價兩組患者的療效。臨床治愈：經(jīng)治療，患者幻聽、幻視、妄想、認知缺陷等癥狀全部消失，其PANSS評分較治療前下降≥76%。顯效：經(jīng)治療，患者幻聽、幻視、妄想、認知缺陷等癥狀明顯減輕，其PANSS評分較治療前下降51%～75%。有效：經(jīng)治療，患者幻聽、幻視、妄想、認知缺陷等癥狀有所減輕，其PANSS評分較治療前下降26%～50%。無效：經(jīng)治療，患者幻聽、幻視、妄想、認知缺陷等癥狀未減輕，其PANSS評分較治療前下降≤25%。

1.4 觀察指標

觀察并比較兩組患者在治療期間發(fā)生不良反應（如心律失常、惡心嘔吐、嗜睡等）的情況。進行治療后，用自我管理能力評分量表評價兩組患者自我管理的能力。此量表包括生活、心理、用藥、社會交際、癥狀等維度，滿分為100分，患者的評分越高表示其自我管理的能力越強。

1.5 統(tǒng)計學方法

用SPSS16.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

齊拉西酮組患者治療的總有效率高于奧氮平組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 比較兩組患者的治療效果

2.2 比較兩組患者不良反應的發(fā)生率

齊拉西酮組患者不良反應的發(fā)生率低于奧氮平組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者不良反應的發(fā)生率

2.3 比較治療后兩組患者自我管理能力的評分

治療后，齊拉西酮組患者自我管理能力的平均評分為（77.24±5.62）分，奧氮平組患者自我管理能力的平均評分為（61.25±5.01）分，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（t=9.962，P=0.000）。

3 討論

精神分裂癥是一種常見的精神疾病。該病在青壯年群體中具有較高的發(fā)病率。該病具有病程長、易反復發(fā)作及難以治愈等特點。該病患者可出現(xiàn)幻聽、幻視、妄想、認知缺陷等癥狀，部分患者甚至可出現(xiàn)自殘或自殺的念頭[2]。該病不僅影響患者的身心健康，也會給其家庭帶來沉重的負擔。臨床研究表明，早期精神分裂癥患者大多對抗精神病藥物較為敏感，在這一時期對其進行積極的治療，能取得令人滿意的效果。而一旦錯過這個時期，將大大增加該病患者治療的難度。奧氮平和齊拉西酮均是臨床上治療精神分裂癥的常用藥。奧氮平是一種非典型的抗精神病藥物。該藥與多種神經(jīng)遞質(zhì)受體均具有較高的親和力，可拮抗5-羥色胺受體和多巴胺受體，從而起到抗精神病的作用[3]。但該藥易導致患者出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等不良反應。另外，還有學者指出，精神分裂癥患者在長期服用奧氮平后易發(fā)生血脂異常，從而可增加其發(fā)生心腦血管疾病的風險[4-5]。齊拉西酮是一種新型的非典型抗精神病藥物。該藥除了與多巴胺受體和5羥色胺受體具有較高的親和力外，與H1受體也有較高的親和力，因此可起到強效抗精神病的作用。另外，臨床實踐證實，齊拉西酮所導致的不良反應較少，用藥較為安全。

綜上所述，與用奧氮平對早期精神分裂癥患者進行治療相比，用齊拉西酮對其進行治療的效果更好，能更有效地改善其精神分裂的癥狀，提高其自我管理的能力，且用藥的安全性更高。