魏 方

（佛山市婦幼保健院，廣東 佛山 528000）

先兆流產(chǎn)是指孕婦在妊娠28周以前出現(xiàn)陰道少量流血的癥狀，繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛的癥狀，但對(duì)其進(jìn)行盆腔檢查顯示其宮口未開、胎膜完整的一種情況[1]。晚期先兆流產(chǎn)是指孕婦在妊娠20周后出現(xiàn)的先兆流產(chǎn)。臨床研究表明，晚期先兆流產(chǎn)孕婦的病情若得不到及時(shí)有效的控制，就會(huì)發(fā)展為流產(chǎn)。因此，臨床上應(yīng)對(duì)此類孕婦進(jìn)行積極的治療。硫酸鎂與鹽酸利托君均是臨床上治療晚期先兆流產(chǎn)的常用藥[2]。在本文中，筆者主要分析與比較用硫酸鎂與鹽酸利托君治療晚期先兆流產(chǎn)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年7月至2017年7月佛山市婦幼保健院收治的120例晚期先兆流產(chǎn)孕婦。這些孕婦的納入標(biāo)準(zhǔn)是[3]：1）其病情符合臨床上關(guān)于晚期先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）存在子宮不規(guī)律性宮縮、下腹緊脹感和陰道少量流血等情況。3）孕周為20～28周。4）對(duì)硫酸鎂和鹽酸利托君不過敏。這些孕婦的排除標(biāo)準(zhǔn)是[4]：1）存在嚴(yán)重的妊娠合并癥。2）有自然流產(chǎn)史或早產(chǎn)史。3）病歷資料不完整。將這些孕婦隨機(jī)分為硫酸鎂組和鹽酸利托君組。硫酸鎂組孕婦的年齡為20～38歲，平均年齡為（28.79±3.23）歲；其孕周為20～28周，平均孕周為（25.45±1.38）周；其中，有首次妊娠的孕婦20例（占33.33%），有再次妊娠的孕婦40例（占66.67%）。鹽酸利托君組孕婦的年齡為20～37歲，平均年齡為（28.68±3.44）歲；其孕周為21～28周，平均孕周為（25.73±1.42）周；其中，有首次妊娠的孕婦21例（占35.00%），有再次妊娠的孕婦39例（占65.00%）。兩組孕婦的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用硫酸鎂對(duì)硫酸鎂組孕婦進(jìn)行治療。硫酸鎂注射液（生產(chǎn)廠家：江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 H32022858 ；規(guī)格 ：10 ml:1 g）的用法是 ：將 30 ml的此藥加入到1000 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對(duì)孕婦進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，根據(jù)孕婦臨床癥狀改善的情況適當(dāng)調(diào)整此藥的用量（每天的最大用量不可超過120 ml）和治療的時(shí)間。用鹽酸利托君對(duì)鹽酸利托君組孕婦進(jìn)行治療。鹽酸利托君注射液（生產(chǎn)廠家：中國臺(tái)灣Taiwan Biotech Co.Ltd公司 ；注冊(cè)證號(hào) ：HC20080024；規(guī)格 ：5 ml:50 mg）的用法是：將100 mg的此藥加入到500 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對(duì)孕婦進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，根據(jù)孕婦臨床癥狀改善的情況適當(dāng)調(diào)整此藥的用量（每天的最大用量不可超過300 mg）和治療的時(shí)間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

顯效：用藥12 h后，孕婦子宮不規(guī)律性宮縮、下腹緊脹感和陰道少量流血等臨床表現(xiàn)基本消失。有效：用藥24 h后，孕婦子宮不規(guī)律性宮縮、下腹緊脹感和陰道少量流血等臨床表現(xiàn)基本消失。無效：用藥48 h后，孕婦子宮不規(guī)律性宮縮、下腹緊脹感和陰道少量流血等臨床表現(xiàn)未得到改善。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組孕婦先兆流產(chǎn)癥狀消失的時(shí)間、治療的總時(shí)間及在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)（如頭暈頭痛、面色潮紅、乏力等）的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組孕婦的療效

鹽酸利托君組孕婦治療的總有效率高于硫酸鎂組孕婦（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組孕婦的療效

2.2 對(duì)比兩組孕婦先兆流產(chǎn)癥狀消失的時(shí)間及治療的總時(shí)間

經(jīng)治療，鹽酸利托君組孕婦先兆流產(chǎn)癥狀消失的時(shí)間和治療的總時(shí)間均短于硫酸鎂組孕婦（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 對(duì)比兩組孕婦在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況

在用藥期間，鹽酸利托君組孕婦不良反應(yīng)的發(fā)生率低于硫酸鎂組孕婦（P＜0.05）。詳見表3。

表2 對(duì)比兩組孕婦先兆流產(chǎn)癥狀消失的時(shí)間及治療的總時(shí)間（d，±s）

表2 對(duì)比兩組孕婦先兆流產(chǎn)癥狀消失的時(shí)間及治療的總時(shí)間（d，±s）

組別 例數(shù) 先兆流產(chǎn)癥狀消失的時(shí)間 治療的總時(shí)間鹽酸利托君組 60 0.78±0.32 1.78±0.46硫酸鎂組 60 2.74±0.66 3.69±0.97 t值 20.698 13.781 P值 0.000 0.000

表3 對(duì)比兩組孕婦在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況

3 討論

晚期先兆流產(chǎn)是指孕婦在妊娠20周后出現(xiàn)的先兆流產(chǎn)。目前，臨床上對(duì)晚期先兆流產(chǎn)孕婦進(jìn)行治療的原則主要是延長(zhǎng)其妊娠的時(shí)間、促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、提高胎兒的成活率[6]。目前，臨床上主要采用宮縮抑制劑對(duì)晚期先兆流產(chǎn)孕婦進(jìn)行治療。用宮縮抑制劑對(duì)此類孕婦進(jìn)行治療，可抑制其子宮發(fā)生收縮，減輕其陰道流血、腹痛、腹脹等癥狀，從而可達(dá)到安胎、使孕婦繼續(xù)妊娠的目的[6]。硫酸鎂是目前臨床上應(yīng)用最廣的宮縮抑制劑。該藥可直接作用于晚期先兆流產(chǎn)孕婦子宮的平滑肌細(xì)胞，阻滯鈣離子內(nèi)流，降低其子宮平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，從而起到抑制宮腔神經(jīng)、肌肉興奮及松弛子宮平滑肌的作用[7]。鹽酸利托君是一種β2腎上腺素受體激動(dòng)劑。該藥可與子宮平滑肌細(xì)胞表面的受體相結(jié)合，降低肌漿蛋白輕鏈激酶的活性，從而可起到抑制宮縮的作用。

本研究的結(jié)果證實(shí)，與用硫酸鎂對(duì)晚期先兆流產(chǎn)孕婦進(jìn)行治療相比，用鹽酸利托君對(duì)其進(jìn)行治療的效果更好，能有效地改善其先兆流產(chǎn)的癥狀，縮短其治療的時(shí)間，且用藥的安全性較高。