衛(wèi) 莎

（山西省晉城市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，山西 晉城 048000）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的風(fēng)濕免疫疾病。該病可侵犯患者的關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周圍的軟組織（包括肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等），易導(dǎo)致其出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵等癥狀。該病可對患者的生活質(zhì)量和身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。為了探討用益賽普治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果，筆者對晉城市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科收治的87例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行了平行對照試驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年10月至2017年10月晉城市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科收治的87例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。這些患者均存在關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵及活動(dòng)受限等癥狀，且其紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白和類風(fēng)濕因子的水平均明顯升高[2]。隨機(jī)將這87例患者分為比照組（42例）和益賽普組（45例）。在益賽普組患者中，有女20例（占44.44%），男25例（占55.56%）；其年齡為35～63歲，平均年齡為（50.63±5.67）歲；其病程為6～18個(gè)月，平均病程為（12.43±1.65）個(gè)月；其中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎侵犯上肢關(guān)節(jié)的患者有17例（占37.78%），侵犯下肢關(guān)節(jié)的患者有18例（占40.00%），侵犯上下肢關(guān)節(jié)的患者有10例（占22.22%）。在比照組患者中，有女18例（占42.86%），男24例（占57.14%）；其年齡為33～65歲，平均年齡為（49.62±6.04）歲；其病程為7～20個(gè)月，平均病程為（13.67±1.81）個(gè)月；其中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎侵犯上肢關(guān)節(jié)的患者有15例（占35.71%），侵犯下肢關(guān)節(jié)的患者有19例（占45.24%），侵犯上下肢關(guān)節(jié)的患者有8例（占19.05%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：用甲氨蝶呤（生產(chǎn)廠家：北京斯利安藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字為H11020227）和柳氮磺吡啶（生產(chǎn)廠家：上海信誼天平藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字為H31020557）對其進(jìn)行治療。甲氨蝶呤的用法是：口服，7.5 mg/次，1次/周，在用藥后的7～21 d內(nèi)將用藥量增至15 mg/次，1次/周，共治療2個(gè)月。柳氮磺吡啶的用法是：口服，0.5 g/次，3次/d，在用藥后的7～21 d內(nèi)將用藥量增至1.0 g/次，3次/d，共治療2個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，加用益賽普（生產(chǎn)廠家：上海中信國健藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字為S20050058）對益賽普組患者進(jìn)行治療。益賽普的用法是：將25 mg的此藥用1 ml的生理鹽水溶解后，在患者上臂的三角肌處進(jìn)行肌內(nèi)注射，每次注射完畢后，囑患者按壓針眼5～10 min，2次/周，共治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察并比較兩組患者的握力、關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)和發(fā)生關(guān)節(jié)晨僵的時(shí)間。用WOMAC骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分量表評估兩組患者的關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)和關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)。此量表的分值為0～10分，患者的評分越高表示其關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯減輕，其紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白和類風(fēng)濕因子的水平明顯下降。有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所減輕，其紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白和類風(fēng)濕因子的水平有所下降。無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀未減輕，其紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白和類風(fēng)濕因子的水平未下降[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療后兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

治療后，益賽普組患者的握力大于比照組患者（P＜0.05），其關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)和關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)均小于比照組患者（P＜0.05），其關(guān)節(jié)晨僵的時(shí)間短于比照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

2.2 對比兩組患者的療效

益賽普組患者治療的總有效率高于比照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表1 對比治療后兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（±s）

表1 對比治療后兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 握力（mmHg） 關(guān)節(jié)疼痛指數(shù) 關(guān)節(jié)腫脹指數(shù) 關(guān)節(jié)晨僵的時(shí)間（min）益賽普組 45 158.73±53.27 1.42±0.32 1.52±0.29 0.74±0.53比照組 42 131.25±43.29 1.83±0.61 1.74±0.47 1.16±0.48 t值 9.875 9.241 9.222 9.162 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 對比兩組患者的療效

3 結(jié)論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因十分復(fù)雜，與多種因素（如遺傳因素、感染因素、性激素分泌失調(diào)因素等）有關(guān)。該病可侵犯患者的關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周圍的軟組織，嚴(yán)重影響其活動(dòng)能力。目前，臨床上對該病患者主要是進(jìn)行藥物治療。益賽普的通用名是注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白，它是近年來臨床上新研發(fā)的治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物。腫瘤壞死因子（TNF-a）在風(fēng)濕免疫疾病的發(fā)生、發(fā)展中起到重要的作用。而益賽普能競爭性地與人體血液中的TNF-a相結(jié)合，降低TNF-a的活性，從而可起到抗炎、抑制骨破壞的作用。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用益賽普對其進(jìn)行治療，能顯著緩解其關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵等癥狀，提高其療效。