魏蜀穎

（四川省成都市雙流區(qū)第一人民醫(yī)院，四川 成都 610200）

小兒急性腹瀉是兒科的常見(jiàn)病，可嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。5歲以下的小兒是此病的高發(fā)群體。急性腹瀉患兒的主要臨床表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、大便性狀改變等。若其未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥[1]。在本文中，筆者主要研究聯(lián)用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和口服補(bǔ)液鹽Ⅲ治療小兒急性腹瀉的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年10月至2017年4月期間四川省成都市雙流區(qū)第一人民醫(yī)院收治的150例急性腹瀉患兒作為研究對(duì)象。這150例患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其臨床表現(xiàn)符合《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》中關(guān)于小兒急性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）無(wú)嚴(yán)重的心肝腎疾病。3）無(wú)先天性胃腸道畸形。4）無(wú)胃腸道手術(shù)史。將這150例患兒隨機(jī)分為參照組和菌-鹽組（75例/組）。參照組患兒中有男43例，女32例；其年齡為6個(gè)月～4歲，平均年齡（1.51±0.33）歲；其病程為1～5 d，平均病程（2.51±0.68）d；其中存在排稀水便癥狀的患兒有59例，存在排粘液便癥狀的患兒有16例。菌-鹽組患兒中有男45例，女30例；其年齡為6個(gè)月～5歲，平均年齡（1.65±0.35）歲；其病程為1～4 d，平均病程（2.39±0.57）d；其中存在排稀水便癥狀的患兒有58例，存在排粘液便癥狀的患兒有17例。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)治療。方法是：1）指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)讓患兒多食用高鉀、高纖維素的食物。對(duì)于接受奶粉喂養(yǎng)的患兒，應(yīng)改用無(wú)乳糖奶粉對(duì)其進(jìn)行喂養(yǎng)。2）根據(jù)患兒脫水的情況對(duì)其進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。在此基礎(chǔ)上，為菌-鹽組患兒聯(lián)用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和口服補(bǔ)液鹽Ⅲ進(jìn)行治療。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片的用法是：年齡＜6個(gè)月的患兒，每次服1片，每天服2～3次。年齡為6個(gè)月～3歲的患兒，每次服2片，每天服2～3次。年齡為4～12歲的患兒，每次服3片，每天服2～3次。用溫開水或溫牛奶沖服或?qū)⑺幤胨楹笕苡跍嘏Ｄ讨蟹??？诜a(bǔ)液鹽Ⅲ的用法是：初始劑量為每次服30～50 mL/kg，每4 h服1次。之后根據(jù)患兒脫水的情況為其調(diào)整用藥量。兩組患兒均連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）患兒的治療效果。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：(1)痊愈。治療3 d后，患兒的臨床癥狀完全消失。(2)有效。治療3 d后，患兒的臨床癥狀有所改善。(3)無(wú)效。治療3 d后，患兒的臨床癥狀無(wú)改善。2）治療后患兒排便次數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間和大便性狀恢復(fù)正常的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患兒治療效果的分析

菌-鹽組患兒治療的總有效率高于參照組患兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患兒治療效果的分析[n(%)]

2.2 對(duì)治療后兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間的分析

治療后，菌-鹽組患兒排便次數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常的時(shí)間均短于參照組患兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)治療后兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間的分析（±s）

表2 對(duì)治療后兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間的分析（±s）

注：*與參照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 排便次數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間（d）體溫恢復(fù)正常的時(shí)間（h）大便性狀恢復(fù)正常的時(shí)間（d）參照組 75 2.96±0.48 28.05±5.15 3.69±1.11菌-鹽組 75 1.72±0.19* 19.55±5.26* 2.59±0.88*

3 討論

小兒急性腹瀉是兒科的常見(jiàn)病。此病的發(fā)生與患兒存在病毒、細(xì)菌、寄生蟲、真菌等病原體感染、濫用抗生素、過(guò)敏、喂養(yǎng)不當(dāng)、氣候改變等多種因素有關(guān)[2]。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、大便性狀改變、發(fā)熱、嘔吐、腹痛等。若其未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生代謝性酸中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)劳觥ｋp歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片是一種微生態(tài)制劑。此藥中含有雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌等益生菌（每片藥中含有約1億個(gè)活菌），可調(diào)節(jié)人體腸道菌群的平衡，抑制腸道內(nèi)有害菌的定植，從而可起到修復(fù)腸道黏膜上皮、促進(jìn)腸道功能恢復(fù)等作用。張翔武[3]研究指出，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片可促進(jìn)腸道對(duì)鈣離子、鐵離子、維生素D的吸收，抑制致病菌的生長(zhǎng)繁殖，減少血液中內(nèi)毒素的生成，提高機(jī)體的免疫力。口服補(bǔ)液鹽Ⅲ是一種低滲性復(fù)方制劑。此藥具有迅速補(bǔ)充氯、鈉、鉀等元素、緩解脫水癥狀的作用。有研究指出，聯(lián)用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和口服補(bǔ)液鹽Ⅲ治療小兒急性腹瀉可顯著改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。本研究的結(jié)果顯示，菌-鹽組患兒治療的總有效率高于參照組患兒，治療后其排便次數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常的時(shí)間均短于參照組患兒。

綜上所述，聯(lián)用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和口服補(bǔ)液鹽Ⅲ治療小兒急性腹瀉的臨床效果確切。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。