郝連付，王海燕，李紅英，王曉強(qiáng)

（北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 101400）

慢性淺表性胃炎是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為消化不良、嘔吐、惡心、反酸等。相關(guān)的臨床實(shí)踐表明，采用常規(guī)的西藥療法治療慢性淺表性胃炎的效果不夠理想[1]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性淺表性胃炎屬于“痞滿”、“胃脘痛”等范疇，其證型多為脾胃濕熱型。在本文中，筆者主要探討用連樸飲合半夏瀉心湯治療脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，選取該院于2017年1月至2018年2月期間收治的80例脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者作為研究對(duì)象。所選患者均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。隨機(jī)將其分為分析組（40例）和比較組（40例）。比較組40例患者中有男性21例，女性19例；其年齡為22～62歲，平均年齡（45.43±3.97）歲；其病程為2～12年，平均病程（5.65±1.57）年。分析組40例患者中有男性19例，女性21例；其年齡為21～64歲，平均年齡（44.62±3.57）歲；其病程為1～11年，平均病程（5.82±1.34）年。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均采用常規(guī)的西醫(yī)療法進(jìn)行治療。方法是：1）讓患者口服替普瑞酮膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20093656；生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材藥業(yè)有限公司；規(guī)格：50 mg/粒）進(jìn)行治療，50 mg/次，3次/d。2）讓患者口服阿莫西林膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H53020867；生產(chǎn)廠家：昆明貝克諾頓制藥有限公司；規(guī)格：0.25 g/粒）進(jìn)行治療，0.5 g/次，3次/d。在此基礎(chǔ)上，為分析組患者加用連樸飲合半夏瀉心湯進(jìn)行治療。連樸飲合半夏瀉心湯的藥物組成和用法是：黃芩 15 g、蘆根 15 g、姜黃連 6 g、潞黨參 15 g、炒梔子 15 g、姜半夏 15 g、姜厚樸 15 g、香豆豉 (炒 )15 g、大棗 5 g、石菖蒲15 g、甘草5 g。水煎服，1劑/d，分三次服下（餐后服用）。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）患者的臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：(1)痊愈。治療后，患者的臨床癥狀完全消失。(2)顯效。治療后，患者的臨床癥狀顯著改善。(3)有效。治療后，患者的臨床癥狀有所改善。(4)無效。治療后，患者的臨床癥狀未改善[2]。2）患者的中醫(yī)證候積分。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]評(píng)估患者的中醫(yī)證候積分。其中醫(yī)證候積分越高，表明其臨床癥狀越嚴(yán)重。3）患者血清超氧化物歧化酶（SOD）的水平。采用黃嘌呤氧化酶法對(duì)患者血清SOD的水平進(jìn)行測定[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析?；颊叩男詣e構(gòu)成比、治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，年齡、病程、中醫(yī)證候積分和血清SOD的水平等計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

分析組患者治療的總有效率（97.50%）高于比較組患者治療的總有效率（77.50%），P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效[n(%)]

2.2 比較治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分和血清SOD的水平

治療前，兩組患者的中醫(yī)證候積分和血清SOD的水平相比，P＞0.05。治療后，兩組患者的中醫(yī)證候積分均較治療前顯著降低，其血清SOD的水平均較治療前顯著升高；分析組患者的中醫(yī)證候積分低于比較組患者，其血清SOD的水平高于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 比較治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分和血清SOD的水平（±s）

表2 比較治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分和血清SOD的水平（±s）

注：a與治療前比較，P＜0.05，b與比較組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 中醫(yī)證候積分（分） SOD（IU/ml）分析組 40 治療前 25.87±4.13 0.78±0.25治療后 5.69±5.52ab 1.84±0.41ab比較組 40 治療前 26.23±4.58 0.79±0.57治療后 10.32±5.48a 1.12±0.69a

3 討論

慢性淺表性胃炎在臨床上較為常見。氧自由基是含氧的小分子物質(zhì)。有研究表明，慢性淺表性胃炎及胃黏膜損傷的發(fā)生與患者體內(nèi)氧自由基的水平異常有關(guān)。血清SOD的水平可反映人體內(nèi)氧自由基的清除程度[5]。慢性淺表性胃炎患者在發(fā)病后其血清SOD的水平會(huì)顯著降低。目前臨床上治療慢性淺表性胃炎主要從促進(jìn)胃動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜、抑酸等方面著手，但療效并不理想，且患者的病情易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)認(rèn)為，慢性淺表性胃炎屬于“痞滿”、“胃脘痛”等范疇。脾胃濕熱證是此病常見的一種中醫(yī)證型。有學(xué)者指出，脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎的病機(jī)為脾胃受損造成胃氣不降，脾氣不升，進(jìn)而導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)。治療此病應(yīng)從和胃消痞、疏肝理氣、清熱除濕等方面著手[6]。連樸飲合半夏瀉心湯中的黃芩可清熱燥濕；蘆根可清熱生津；姜黃連可清熱解毒；大棗、潞黨參可益氣和中；炒梔子可清熱除煩；姜半夏可降逆和胃；姜厚樸可理氣化濕；香豆豉(炒)可清熱除煩；石菖蒲可芳香化濁；甘草可調(diào)和脾胃；諸藥合用可共奏生津清熱、理氣和中、健脾益胃之功。李小梅等[7]的研究結(jié)果證實(shí)，用連樸飲合半夏瀉心湯治療脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎可顯著降低患者胃黏膜中丙二醛的水平，提高其胃黏膜中一氧化氮的水平，清除其體內(nèi)的氧自由基，減少氧自由基對(duì)其胃黏膜上皮細(xì)胞的損傷。本研究的結(jié)果顯示，分析組患者治療的總有效率（97.50%）高于比較組患者，治療后其中醫(yī)證候積分〔（5.69±5.52）分〕低于比較組患者，其血清SOD的水平〔（1.84±0.41）IU/ml〕高于比較組患者。這一研究結(jié)果與李云安[8]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用連樸飲合半夏瀉心湯治療脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎的臨床效果確切，可顯著改善患者的臨床癥狀，提高其血清SOD的水平。