李秀芳

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯監(jiān)獄醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 010300）

近年來，冠心病心絞痛在我國的發(fā)病率逐年增高，且患者呈年輕化的趨勢。他汀類調(diào)脂藥是治療此病的主要藥物之一。本文對(duì)內(nèi)蒙古鄂爾多斯監(jiān)獄醫(yī)院接診的100例冠心病心絞痛患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，旨在比較用辛伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究的對(duì)象為內(nèi)蒙古鄂爾多斯監(jiān)獄醫(yī)院2016年1月至2017年8月期間接診的100例冠心病心絞痛患者。這些患者的臨床表現(xiàn)均符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其年齡≥18歲。其中，排除合并有急性心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、惡性腫瘤及重要器官功能障礙的患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為辛伐他汀組（50例）和阿托伐他汀組（50例）。

兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的用藥治療。方法是：為患者應(yīng)用阿司匹林（口服，100 mg/次，1次/d）、單硝酸異山梨酯（口服，50 mg/次，1次/d）和低分子肝素鈣（皮下注射，5000 U/次，2次/d）進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為辛伐他汀組患者加用辛伐他汀進(jìn)行治療。辛伐他汀的用法是：口服，10 mg/次，1次/d。為阿托伐他汀組患者加用阿托伐他汀進(jìn)行治療。阿托伐他汀的用法是：口服，10 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）患者的臨床療效。2）治療前后患者心絞痛發(fā)作的頻率及持續(xù)的時(shí)間。3）治療前后患者TC、TG、LDL-C及HDL-C的水平。采用由瑞士Roche公司生產(chǎn)Cobas C311型全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者TC、TG、LDL-C及HDL-C的水平進(jìn)行檢測。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

1）顯效：治療后，患者心絞痛發(fā)作的頻率下降＞80%，其心電圖中ST段上升＞0.1 mV。2）有效：治療后，患者心絞痛發(fā)作的頻率下降50～80%，其心電圖中ST段上升0.05～0.1 mV。3）無效：治療后，患者心絞痛發(fā)作的頻率下降＜50，其心電圖中ST段上升＜0.05 mV。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

兩組患者治療的總有效率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患者心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間的比較

兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作的頻率及持續(xù)的時(shí)間相比，P＞0.05。詳見表2。

2.3 治療前后兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較

兩組患者治療前后TC、TG、LDL-C及HDL-C的水平相比，P＞0.05。詳見表3。

表2 治療前后兩組患者心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間的比較（±s）

注：△與治療前相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 心絞痛發(fā)作的頻率（次/周） 心絞痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間（min/次）治療前 治療后 治療前 治療后辛伐他汀組 50 12.48±2.36 3.72±0.70△ 7.25±1.49 3.32±0.73△阿托伐他汀組 50 12.61±2.40 3.99±0.74△ 7.19±1.47 3.25±0.68△

表3 治療前后兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較（mmol/L，±s）

表3 治療前后兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較（mmol/L，±s）

注：△與治療前相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) TG TC HDL-C LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后辛伐他汀組 50 2.38±0.65 1.69±0.47△ 7.22±0.45 6.15±0.54△ 0.83±0.15 1.06±0.31△ 6.72±1.35 4.45±1.32△阿托伐他汀組 50 2.43±0.68 1.64±0.45△ 7.30±0.47 6.13±0.21△ 0.81±0.14 1.03±0.24△ 6.69±1.34 4.47±1.05△

3 討論

近年來，冠心病心絞痛在我國的發(fā)病率逐年增高，且患者呈年輕化的趨勢。此病患者的病情若未能及時(shí)得到有效的控制，可發(fā)生急性心肌梗死，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生心源性猝死，從而可危及其生命安全[2]。大量的臨床研究證實(shí)，血脂水平異常是導(dǎo)致冠心病心絞痛患者病情進(jìn)展的主要危險(xiǎn)因素之一[3]。他汀類藥物是臨床上常用的調(diào)脂藥。有研究指出，用他汀類藥物對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療能夠顯著提高其冠脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性，縮小其冠脈粥樣硬化斑塊的面積，改善其預(yù)后[4]。辛伐他汀和阿托伐他汀均屬于HMG-CoA還原酶抑制劑。此類藥物可通過競爭性地抑制HMG-CoA還原酶的方式降低內(nèi)源性膽固醇的合成速率，從而可起到調(diào)節(jié)血脂水平的作用[5]。本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者治療的總有效率相比，P＞0.05。治療后，兩組患者心絞痛發(fā)作的頻率及持續(xù)的時(shí)間相比，P＞0.05；兩組患者TC、TG、LDL-C及HDL-C的水平相比，P＞0.05。上述研究結(jié)果與以往的研究結(jié)果相符[6]?？梢?，用辛伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效相近。