曹佳茜

（樂山職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院兒科，四川 樂山 614218）

小兒肺炎是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病患兒常會繼發(fā)腹瀉[1]。近年來，微生態(tài)制劑在治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉方面得到了廣泛的應用。有研究指出，微生態(tài)制劑具有調節(jié)腸道菌群平衡、改善腸道功能等作用。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片是近年來臨床上常用的一種新型微生態(tài)制劑。為了研究用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的效果，筆者對在樂山職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院接受治療的180例小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒進行了分組對比研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2017年5月期間在樂山職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院接受治療的180例小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒作為研究對象。所選患兒的納入標準：1）其病情符合小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的診斷標準。2）存在持續(xù)性腹瀉、發(fā)熱等癥狀。3）進行MP血清學檢測的結果為陽性。所選患兒的排除標準：1）合并有嚴重的心、腎功能不全。2）臨床資料不完整。將這180例患兒隨機分為觀察組（90例）和對照組（90例）。觀察組患兒中有男性患兒65例，女性患兒25例；其年齡在6個月至3歲之間，平均年齡為（1.45±0.24）歲；其中存在發(fā)熱癥狀的患兒有40例、存在嘔吐癥狀的患兒有8例。對照組患兒中有男性患兒60例，女性患兒30例；其年齡在7個月至4歲之間，平均年齡為（2.34±1.21）歲；其中存在發(fā)熱癥狀的患兒有45例、存在嘔吐癥狀的患兒有10例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

對兩組患兒均進行常規(guī)治療。方法是：1）采用口服補鹽液對患兒進行治療，以防止其發(fā)生脫水。2）使用抗生素對患兒進行抗感染治療。在此基礎上，為觀察組患兒加用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片進行治療。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（批準文號：國藥準字S20020014，規(guī)格：500 mg/片）的用法是：年齡為1個月～1歲的患兒，每次服1片，每天服1次。年齡為2～3歲的患兒，每次服1片，每天服1～2次。年齡在3歲以上的患兒，每次服2片，每天服1～2次。將藥片碾碎后用溫水送服。兩組患兒均連續(xù)治療 15 d。

1.3 療效判定標準[2]

參照中國人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布的《中國腹瀉病診斷和治療方案》中關于小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的療效判定標準將患兒治療的效果分為顯效、有效和無效。顯效：經過3～5 d的治療后，患兒的臨床癥狀完全消失，其排便的次數(shù)和大便的性狀恢復正常。有效：經過3～5 d的治療后，患兒的臨床癥狀明顯好轉，其排便的次數(shù)有所減少，其大便的性狀趨于正常。無效：經過3～5 d的治療后，患兒的臨床癥狀未改善，其排便的次數(shù)未減少。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療總有效率的對比

治療后，觀察組患兒中臨床療效為顯效的患兒有56例（占62.22%），為有效的患兒有30例（占33.33%），為無效的患兒有4例（占4.44%）。觀察組患兒治療的總有效率為95.56%（86/90）。對照組患兒中臨床療效為顯效的患兒有37例（占41.11%），為有效的患兒有34例（占37.78%），為無效的患兒有19例（占21.11%）。對照組患兒治療的總有效率為78.89%（71/90）。觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率的對比

2.2 治療后兩組患兒各項臨床指標的對比

治療后，觀察組患兒退熱的時間、腹瀉癥狀消失的時間、住院的時間、嘔吐癥狀消失時間的平均值分別為（3.02±1.03）d、（3.23±0.46）d、（4.28±0.94）d、（3.28±0.46）d，對照組患兒退熱的時間、腹瀉癥狀消失的時間、住院的時間、嘔吐癥狀消失時間的平均值分別為（5.31±0.67）d、（6.49±0.57）d、（7.39±0.44）d、（5.45±1.37）d。觀察組患兒退熱的時間、腹瀉癥狀消失的時間、住院的時間、嘔吐癥狀消失的時間均短于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患兒各項臨床指標的對比（d，±s）

表2 治療后兩組患兒各項臨床指標的對比（d，±s）

組別 例數(shù) 退熱的時間 腹瀉癥狀消失的時間 住院的時間 嘔吐癥狀消失的時間觀察組 90 3.02±1.03 3.23±0.46 4.28±0.94 3.28±0.46對照組 90 5.31±0.67 6.49±0.57 7.39±0.44 5.45±1.37 t值 17.681 42.223 28.244 14.245 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患兒家長對治療總滿意率的對比

觀察組患兒家長中對治療工作的評價為非常滿意者有56例（占62.22%），為滿意者有32例（占35.56%），為不滿意者有2例（占2.22%）。觀察組患兒家長對治療的總滿意率為97.78%（88/90）。對照組患兒家長中對治療工作的評價為非常滿意者有37例（占41.11%），為滿意者有33例（占36.67%），為不滿意者有19例（占22.22%）。對照組患兒家長對治療的總滿意率為77.78%（70/90）。觀察組患兒家長對治療的總滿意率高于對照組患兒家長（P＜0.05）。詳見表 3。

表3 兩組患兒家長對治療總滿意率的對比

3 結論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，小兒肺炎患兒因免疫力下降，常會發(fā)生繼發(fā)性腹瀉[3]。有研究表明，小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的發(fā)生與患兒存在腸道菌群失調密切相關。患兒腸道中厭氧菌的數(shù)量與其發(fā)生腹瀉的幾率呈負相關。相關的研究資料顯示，小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒腸道中厭氧菌的數(shù)量比健康兒童腸道中厭氧菌的數(shù)量低1000倍以上[4]。近年來，微生態(tài)制劑在治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉方面得到了廣泛的應用。有研究表明，微生態(tài)制劑可調節(jié)腸道菌群的平衡、促進腸道功能的恢復，從而可起到緩解腹瀉癥狀的作用。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片是近年來臨床上常用的一種新型微生態(tài)制劑。相關的臨床實踐證實，用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒急慢性腹瀉均可取得良好的療效[5]。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片中的雙歧桿菌、乳桿菌和嗜熱鏈球菌都屬于厭氧菌。每片此藥中含有活菌約1億個。此藥能夠有效地抑制致病菌在腸道內的定植。為了研究用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的效果，筆者對在樂山職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院接受治療的180例小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒的臨床資料進行了回顧性研究。本研究的結果顯示，觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，治療后其退熱的時間、腹瀉癥狀消失的時間、住院的時間、嘔吐癥狀消失的時間均短于對照組患兒。

綜上所述，用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的效果顯著，能夠有效地改善患兒的臨床癥狀，促進其康復。