張 力

（貴州省黔西縣人民醫(yī)院，貴州 黔西 551500）

頸椎病是骨科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為頸部軟組織痙攣及小關(guān)節(jié)位移、頸椎退行性改變等，部分患者可出現(xiàn)頸椎無菌性炎癥。椎動(dòng)脈型頸椎病是臨床上較為常見的一種頸椎病，其發(fā)病率僅次于神經(jīng)根型頸椎病。中醫(yī)認(rèn)為，椎動(dòng)脈型頸椎病屬于“眩暈”的范疇[1]。

相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用中醫(yī)推拿聯(lián)合天麻鉤藤飲治療椎動(dòng)脈型頸椎病可取得良好的效果。為了進(jìn)一步研究用中醫(yī)推拿聯(lián)合天麻鉤藤飲治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果，筆者對(duì)貴州省黔西縣人民醫(yī)院收治的124例椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行了分組比較研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年12月期間貴州省黔西縣人民醫(yī)院收治的124例椎動(dòng)脈型頸椎病患者作為研究對(duì)象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）知情并同意參與本研究。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并有嚴(yán)重的器官功能障礙。2）合并有先天性肢體畸形。將這124例患者隨機(jī)分為推拿組和中藥-推拿組，每組各62例患者。推拿組62例患者中有男性患者34例，女性患者28例；其年齡為34～72歲，平均年齡為（52.6±3.3）歲。中藥-推拿組62例患者中有男性患者36例，女性患者26例；其年齡為33～71歲，平均年齡為（50.3±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等方面相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行中醫(yī)推拿治療。治療方法是：用拇指按揉患者的背部、肩頸部，點(diǎn)按其風(fēng)池穴1 min。然后對(duì)其頸椎進(jìn)行牽引，使其頭部保持前屈位（前屈角度為20°），用手臂、手肘將其下頜托住，將其頭部旋轉(zhuǎn)向一側(cè)。將一只手的拇指置于患者頸椎棘突的下方，告知其充分放松頸部，然后采用提拉旋轉(zhuǎn)斜扳法扳動(dòng)其頭部，每周治療1次，連續(xù)治療4周。在此基礎(chǔ)上，為中藥-推拿組患者加用天麻鉤藤飲進(jìn)行治療。天麻鉤藤飲的藥物組成和用法是：石決明 18 g、鉤藤 12 g、川牛膝 12 g、朱茯神 9 g、夜交藤9 g、桑寄生 9 g、益母草 9 g、黃芩 9 g、杜仲 9 g、山梔 9 g、天麻9 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服下，連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，對(duì)比兩組患者治療的效果和各項(xiàng)中醫(yī)證候積分。

1.4 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其頸部和肢體能夠正常地活動(dòng)。有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，其頸部和肢體的活動(dòng)功能有所好轉(zhuǎn)。無效：治療后，患者的臨床癥狀未改善，其頸部和肢體的活動(dòng)功能仍嚴(yán)重受限。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

中藥-推拿組患者治療的總有效率（93.55%）高于推拿組患者治療的總有效率（74.19%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者各項(xiàng)中醫(yī)證候積分的對(duì)比

治療后，中藥-推拿組患者惡心癥狀的中醫(yī)證候積分〔（3.82±0.05）分〕、嘔吐癥狀的中醫(yī)證候積分〔（3.86±0.25）分〕、眩暈癥狀的中醫(yī)證候積分〔（7.02±0.52）分〕、頭痛癥狀的中醫(yī)證候積分〔（1.16±0.22）分〕均低于推拿組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)中醫(yī)證候積分的對(duì)比（分，±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)中醫(yī)證候積分的對(duì)比（分，±s）

注：*相比于推拿組，P＜0.05。

組別 例數(shù) 惡心 嘔吐 眩暈 頭痛中藥-推拿組 62 3.82±0.05* 3.86±0.25* 7.02±0.52* 1.16±0.22*推拿組 62 5.84±0.13 6.12±0.54 13.91±0.66 2.54±0.39

3 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病是臨床上較為常見的一種骨科疾病。中醫(yī)認(rèn)為，椎動(dòng)脈型頸椎病屬于“眩暈”的范疇。此病主要是由肝腎虧虛、頸部肌肉勞損、筋脈失養(yǎng)所致。椎動(dòng)脈型頸椎病患者常存在痰濕內(nèi)阻、肝陽上亢的癥狀。治療椎動(dòng)脈型頸椎病應(yīng)從平肝潛陽、補(bǔ)益肝腎等方面入手。

高禮民[2]研究指出，用中醫(yī)推拿聯(lián)合天麻鉤藤飲治療椎動(dòng)脈型頸椎病能夠取得較為理想的效果。對(duì)此病患者進(jìn)行中醫(yī)推拿能夠促進(jìn)其病灶部位的血液循環(huán)，從而可起到通經(jīng)絡(luò)、活血脈的功效。天麻鉤藤飲具有消炎止痛、益氣活血的功效，用其對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行治療可快速緩解其臨床癥狀。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用中醫(yī)推拿聯(lián)合天麻鉤藤飲治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果確切，可顯著改善患者的臨床癥狀。