張 力
(貴州省黔西縣人民醫(yī)院,貴州 黔西 551500)
頸椎病是骨科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為頸部軟組織痙攣及小關(guān)節(jié)位移、頸椎退行性改變等,部分患者可出現(xiàn)頸椎無菌性炎癥。椎動脈型頸椎病是臨床上較為常見的一種頸椎病,其發(fā)病率僅次于神經(jīng)根型頸椎病。中醫(yī)認為,椎動脈型頸椎病屬于“眩暈”的范疇[1]。
相關(guān)的文獻指出,用中醫(yī)推拿聯(lián)合天麻鉤藤飲治療椎動脈型頸椎病可取得良好的效果。為了進一步研究用中醫(yī)推拿聯(lián)合天麻鉤藤飲治療椎動脈型頸椎病的臨床效果,筆者對貴州省黔西縣人民醫(yī)院收治的124例椎動脈型頸椎病患者進行了分組比較研究。
選取2016年6月至2017年12月期間貴州省黔西縣人民醫(yī)院收治的124例椎動脈型頸椎病患者作為研究對象。所選患者的納入標準:1)其病情符合椎動脈型頸椎病的診斷標準。2)知情并同意參與本研究。所選患者的排除標準:1)合并有嚴重的器官功能障礙。2)合并有先天性肢體畸形。將這124例患者隨機分為推拿組和中藥-推拿組,每組各62例患者。推拿組62例患者中有男性患者34例,女性患者28例;其年齡為34~72歲,平均年齡為(52.6±3.3)歲。中藥-推拿組62例患者中有男性患者36例,女性患者26例;其年齡為33~71歲,平均年齡為(50.3±3.5)歲。兩組患者在性別、年齡等方面相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
對兩組患者均進行中醫(yī)推拿治療。治療方法是:用拇指按揉患者的背部、肩頸部,點按其風池穴1 min。然后對其頸椎進行牽引,使其頭部保持前屈位(前屈角度為20°),用手臂、手肘將其下頜托住,將其頭部旋轉(zhuǎn)向一側(cè)。將一只手的拇指置于患者頸椎棘突的下方,告知其充分放松頸部,然后采用提拉旋轉(zhuǎn)斜扳法扳動其頭部,每周治療1次,連續(xù)治療4周。在此基礎上,為中藥-推拿組患者加用天麻鉤藤飲進行治療。天麻鉤藤飲的藥物組成和用法是:石決明 18 g、鉤藤 12 g、川牛膝 12 g、朱茯神 9 g、夜交藤9 g、桑寄生 9 g、益母草 9 g、黃芩 9 g、杜仲 9 g、山梔 9 g、天麻9 g。水煎服,1劑/d,分早晚兩次服下,連續(xù)用藥4周。
治療后,對比兩組患者治療的效果和各項中醫(yī)證候積分。
顯效:治療后,患者的臨床癥狀完全消失,其頸部和肢體能夠正常地活動。有效:治療后,患者的臨床癥狀明顯改善,其頸部和肢體的活動功能有所好轉(zhuǎn)。無效:治療后,患者的臨床癥狀未改善,其頸部和肢體的活動功能仍嚴重受限。
對本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
中藥-推拿組患者治療的總有效率(93.55%)高于推拿組患者治療的總有效率(74.19%),P<0.05。詳見表1。
表1 兩組患者治療效果的對比[n(%)]
治療后,中藥-推拿組患者惡心癥狀的中醫(yī)證候積分〔(3.82±0.05)分〕、嘔吐癥狀的中醫(yī)證候積分〔(3.86±0.25)分〕、眩暈癥狀的中醫(yī)證候積分〔(7.02±0.52)分〕、頭痛癥狀的中醫(yī)證候積分〔(1.16±0.22)分〕均低于推拿組患者,P<0.05。詳見表2。
表2 兩組患者各項中醫(yī)證候積分的對比(分,±s)
表2 兩組患者各項中醫(yī)證候積分的對比(分,±s)
注:*相比于推拿組,P<0.05。
組別 例數(shù) 惡心 嘔吐 眩暈 頭痛中藥-推拿組 62 3.82±0.05* 3.86±0.25* 7.02±0.52* 1.16±0.22*推拿組 62 5.84±0.13 6.12±0.54 13.91±0.66 2.54±0.39
椎動脈型頸椎病是臨床上較為常見的一種骨科疾病。中醫(yī)認為,椎動脈型頸椎病屬于“眩暈”的范疇。此病主要是由肝腎虧虛、頸部肌肉勞損、筋脈失養(yǎng)所致。椎動脈型頸椎病患者常存在痰濕內(nèi)阻、肝陽上亢的癥狀。治療椎動脈型頸椎病應從平肝潛陽、補益肝腎等方面入手。
高禮民[2]研究指出,用中醫(yī)推拿聯(lián)合天麻鉤藤飲治療椎動脈型頸椎病能夠取得較為理想的效果。對此病患者進行中醫(yī)推拿能夠促進其病灶部位的血液循環(huán),從而可起到通經(jīng)絡、活血脈的功效。天麻鉤藤飲具有消炎止痛、益氣活血的功效,用其對椎動脈型頸椎病患者進行治療可快速緩解其臨床癥狀。
本研究的結(jié)果證實,用中醫(yī)推拿聯(lián)合天麻鉤藤飲治療椎動脈型頸椎病的臨床效果確切,可顯著改善患者的臨床癥狀。