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        經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的效果研討

        2018-08-01 06:05:32
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年11期

        淡 莉

        (陜西省丹鳳縣醫(yī)院,陜西 丹鳳 726200)

        良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一。此病患者可出現(xiàn)排尿困難的癥狀[1]。近年來,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在治療良性前列腺增生方面得到了廣泛的應(yīng)用,并顯現(xiàn)出較好的效果[2]。為了進(jìn)一步探討用此手術(shù)治療良性前列腺增生的臨床效果,筆者對84例良性前列腺增生患者進(jìn)行了以下研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年9月至2016年9月期間陜西省丹鳳縣醫(yī)院收治的84例良性前列腺增生患者作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這84例患者分為對照組和觀察組,每組各42例患者。對照組患者的年齡為60~80歲,平均年齡(68.52±8.63)歲;其病程為1~8年,平均病程(4.25±0.82)年。觀察組患者的年齡為60~82歲,平均年齡(68.83±8.61)歲;其病程為1~8年,平均病程(4.28±0.85)年。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。

        1.2 治療方法

        為對照組患者采用傳統(tǒng)的開放式手術(shù)進(jìn)行治療(根據(jù)患者的具體情況選用恥骨上經(jīng)膀胱前列腺電切術(shù)或恥骨后保留尿道前列腺電切術(shù)對其進(jìn)行治療)。進(jìn)行恥骨上經(jīng)膀胱前列腺電切術(shù)的方法是:在患者的下腹正中處做切口,切開其皮膚及皮下組織,使其膀胱和前列腺充分暴露。切除其前列腺,縫合切口。進(jìn)行恥骨后保留尿道前列腺電切術(shù)的方法是:在患者的下腹正中處做切口,切開其皮膚及皮下組織,使其膀胱頸充分暴露。對膀胱頸與前列腺交界處進(jìn)行橫向間斷縫扎。切開前列腺被膜,然后將前列腺剜除。對術(shù)區(qū)進(jìn)行電凝止血,縫合切口。為觀察組患者采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。手術(shù)方法是:協(xié)助患者取膀胱截石位,對其進(jìn)行連續(xù)硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉。仔細(xì)探查患者膀胱內(nèi)部的結(jié)構(gòu)、前列腺各葉增生的情況,然后在其膀胱頸口的6點(diǎn)鐘方向由內(nèi)向外地切除其突出的前列腺腺體。在膀胱頸口的12點(diǎn)鐘方向,切除增生的前列腺腺體,自內(nèi)向外地切除其兩側(cè)葉。留置氣囊導(dǎo)尿管,縫合切口。在術(shù)后,對患者進(jìn)行持續(xù)性膀胱沖洗2~4 d,并應(yīng)用抗生素對其進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1)采用國際前列腺癥狀評(píng)分表(IPSS)評(píng)價(jià)兩組患者前列腺功能的改善情況?;颊叩腎PSS評(píng)分越高,表示其前列腺功能越差。2)采用國際勃起功能指數(shù)調(diào)查問卷表(IIEF-5)[3]評(píng)價(jià)兩組患者勃起功能的改善情況?;颊叩腎IEF-5評(píng)分≤21分,說明其患有勃起功能障礙。3)采用最大尿流率(Qmax)評(píng)價(jià)兩組患者尿道狹窄的改善情況。患者的Qmax越低,表示其尿道狹窄的情況越嚴(yán)重。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者IPSS評(píng)分改善情況的對比

        治療后3個(gè)月,觀察組患者的IPSS評(píng)分低于對照組患者(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者IPSS評(píng)分改善情況的對比(分,±s)

        表1 兩組患者IPSS評(píng)分改善情況的對比(分,±s)

        組別 治療前 治療后3個(gè)月 t值 P值觀察組 25.16±3.28 7.05±0.86 34.612 <0.001對照組t值P值24.87±3.25 0.407 0.343 9.62±1.05 12.272<0.001 28.937 <0.001

        2.2 兩組患者Qmax改善情況的對比

        治療后3個(gè)月,觀察組患者的Qmax高于對照組患者(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組患者Qmax改善情況的對比(mL/s,±s)

        表2 兩組患者Qmax改善情況的對比(mL/s,±s)

        組別 治療前 治療后3個(gè)月 t值 P值觀察組 6.28±0.86 19.25±2.14 36.445 <0.001對照組t值P值6.42±0.88 0.737 0.231 12.26±1.47 17.448<0.001 22.091 <0.001

        2.3 兩組患者IIEF-5評(píng)分改善情況的對比

        治療后,觀察組患者中IIEF-5評(píng)分>21分的患者占比高于對照組患者(P<0.05)。詳見表3。

        表3 兩組患者IIEF-5評(píng)分改善情況的對比[n(%)]

        3 討論

        BPH是臨床上最為常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一。近年來,此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。目前臨床上常采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療BPH。相關(guān)的文獻(xiàn)指出,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)具有操作簡單、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)[4]。本研究的結(jié)果顯示,治療后3個(gè)月,觀察組患者的IPSS評(píng)分低于對照組患者(P<0.05)。這表明,用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療BPH的效果較好,能夠有效地改善患者的前列腺功能。治療后3個(gè)月,觀察組患者的Qmax高于對照組患者(P<0.05)。這表明,用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療BPH能夠有效地改善患者尿道狹窄的情況。治療后,觀察組患者中IIEF-5評(píng)分>21分的患者占比高于對照組患者(P<0.05)。這表明,用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療BPH能夠有效地改善患者的勃起功能。

        綜上所述,用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生可顯著改善患者的前列腺功能、勃起功能及尿道狹窄的情況。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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