尹義學

（甘肅省隴南市第一人民醫(yī)院，甘肅 隴南 746000）

乳腺增生是一種乳腺組織結構病變性疾病。此病患者多為女性。乳腺增生患者的主要臨床表現(xiàn)為乳房腫塊及異常疼痛等，若其未能及時接受有效的治療，其病灶有癌變的風險[1]。對乳腺增生患者進行藥物治療能夠有效地緩解其臨床癥狀，但長期用藥可導致其發(fā)生多種不良反應，且停藥后其病情易復發(fā)。有研究表明，對此病患者進行手術治療可徹底地清除其病灶，從而可有效地防止其病情復發(fā)。用皮下乳腺切除術治療乳腺增生可有效地清除患者病變的乳腺組織，同時能夠保留其正常的乳腺組織，從而可減少手術對患者造成的損傷，維持其乳房外觀的美感[2]。在本研究中，甘肅省隴南市第一人民醫(yī)院采用皮下乳腺切除術對39例乳腺增生患者進行治療，取得了良好的效果。現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年4月至2016年7月期間甘肅省隴南市第一人民醫(yī)院收治的乳腺增生患者中選取78例患者作為本次研究的對象。所選患者均經臨床檢查被確診患有乳腺增生，其本人及其家屬均了解本研究的實施方案，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其中，排除合并有其他乳腺疾病、其他組織器官嚴重病變、心腦血管疾病、慢性消耗性疾病、凝血功能障礙、免疫功能障礙的患者、存在手術禁忌證的患者、對本研究中所用的藥物過敏的患者和處于妊娠期或哺乳期的患者。采用隨機編號分組法將這78例患者分為藥物組和手術組（39例/組）。藥物組患者的年齡為24～45歲，平均年齡（36.42±6.17）歲；其病程為2～9年，平均病程（5.43±1.62）年。手術組患者的年齡為23～46歲，平均年齡（37.10±5.85）歲；其病程為2～10年，平均病程（5.77±1.84）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

為藥物組患者采用藥物療法進行治療。方法是：1）讓患者口服消乳散結膠囊（生產廠家：山東步長神州制藥有限公司；批準文號：國藥準字Z20055636；規(guī)格：0.4 g/粒）進行治療，3粒/次，3次/d，連續(xù)用藥3個月。2）讓患者口服卡培他濱片（生產廠家：齊魯制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20133365；規(guī)格：0.5 g/片）進行治療,1片/次，2次/d。用藥2周后停藥1周，共用藥3個月。為手術組患者采用皮下乳腺切除術進行治療。方法是：對患者進行全身麻醉。待麻醉起效后，將其上肢向外展開約18°，沿乳房邊緣用電刀切開其乳房，切除乳腺中淺筋膜表層與內層之間增生的乳腺組織。切開乳腺淺筋膜層，向上翻開乳腺腺體，然后切除淺筋膜間游離的結締組織。切除乳腺腺體，留置引流管?？p合切口，并對其進行加壓包扎。在術后，使用抗生素對患者進行預防性抗感染治療。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的臨床療效及預后情況。在治療后對兩組患者均進行為期1年的隨訪，并統(tǒng)計其病情復發(fā)、再住院、死亡的情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本研究中的所有數(shù)據均采用SPSS 18.0軟件進行分析處理。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

手術組患者治療的總有效率為94.87%，藥物組患者治療的總有效率為76.92%。手術組患者治療的總有效率高于藥物組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[%(n)]

2.2 兩組患者預后情況的比較

在治療后1年內，手術組患者病情的復發(fā)率、再住院率、死亡率均低于藥物組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者預后情況的比較[%(n)]

3 討論

乳腺增生是一種乳腺組織結構病變性疾病。此病主要是由乳腺上皮組織及纖維組織異常增生導致的乳腺組織導管及乳小葉組織病變引起的。乳腺增生的發(fā)生與患者存在內分泌紊亂、精神因素及環(huán)境因素等多種因素有關。此病患者若未能及時接受有效的治療，其病灶有癌變的風險，從而可危及其生命安全[3]。以往臨床上常采用藥物療法治療乳腺增生，以保持其乳腺組織的完整；但長期用藥可導致患者發(fā)生多種不良反應，且停藥后其病情易復發(fā)。有研究指出，用皮下乳腺切除術治療乳腺增生可有效地切除患者病變的乳腺組織，同時能夠保留其正常的乳腺組織（乳頭、乳暈、正常的皮下脂肪等），從而可減少手術對患者造成的損傷，維持其乳房外觀的美感。周毅等[4]研究指出，皮下乳腺切除術具有創(chuàng)傷小、患者術后恢復快、并發(fā)癥的發(fā)生率低等優(yōu)點。康迪[5]在臨床研究中應用皮下乳腺切除術對87例乳腺增生患者進行治療。研究結果證實，用皮下乳腺切除術治療乳腺增生的臨床效果確切，術后其預后情況良好，其乳房的美觀度較高。在本研究中，甘肅省隴南市第一人民醫(yī)院采用皮下乳腺切除術對39例乳腺增生患者進行治療。研究結果顯示，手術組患者治療的總有效率（94.87%）高于藥物組患者治療的總有效率（76.92%）。在治療后1年內，手術組患者病情的復發(fā)率、再住院率、死亡率均低于藥物組患者。

綜上所述，用皮下乳腺切除術治療乳腺增生的效果顯著，能夠有效地降低患者病情的復發(fā)率、再住院率及死亡率，改善其預后。