譙治國(guó)

（四川省自貢市富順縣晨光醫(yī)院，四川 自貢 643200）

呼吸系統(tǒng)疾病所包含的疾病種類非常多，其中有很大一部分疾病屬于感染性疾病，如上呼吸道感染、化膿性扁桃體炎、急性肺炎、急慢性支氣管炎等[1-2]。此類呼吸系統(tǒng)疾病患者均需要接受抗感染治療。然而，對(duì)其進(jìn)行抗感染治療的時(shí)間并非是越長(zhǎng)越好。在此類患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)已經(jīng)消失時(shí)對(duì)其進(jìn)行抗感染治療，易使其體內(nèi)出現(xiàn)耐藥菌，從而可增加其治療的難度，導(dǎo)致其出現(xiàn)不良反應(yīng)[3]。因此，臨床上在對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行抗感染治療時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確地把握其療效，以免出現(xiàn)過(guò)度治療的情況。過(guò)去，臨床上主要采用白細(xì)胞計(jì)數(shù)這一指標(biāo)來(lái)判斷此類疾病患者接受抗感染治療的效果，但容易發(fā)生誤判。超敏C-反應(yīng)蛋白是血漿中的一種C反應(yīng)蛋白，其在診斷感染性疾病及自身免疫性疾病方面具有較高的敏感性。為了探討對(duì)接受抗感染治療的呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)判斷其療效的價(jià)值，筆者對(duì)近年來(lái)在自貢市富順縣晨光醫(yī)院接受抗感染治療的40例呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年1月至2017年1月期間在自貢市富順縣晨光醫(yī)院接受抗感染治療的40例呼吸系統(tǒng)疾病患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情經(jīng)綜合檢查得到確診。2）接受3～7 d的抗感染治療。3）病歷資料完整。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有非感染性的呼吸系統(tǒng)疾病。2）存在嚴(yán)重的肝腎功能不全。3）合并有血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病及呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤。4）病歷資料不完整或中途退出本研究。在這40例患者中，有男性患者29例（占72.5%），女性患者11例（占27.5%）；其年齡為18～78歲，平均年齡為（48.48±12.12）歲；其中，有慢性支氣管炎患者8例（占20.0%），有急性支氣管炎患者5例（占12.5%），有上呼吸道感染患者11例（占27.5%），有化膿性扁桃體炎患者10例（占25.0%），有急性肺炎6例（占15.0%）。

1.2 方法

對(duì)這40例患者進(jìn)行超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)的方法是：抽取患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血2 ml，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行5 min的離心處理（轉(zhuǎn)速為2500 r/min），分離出血清。用日立公司生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀和配套的超敏C反應(yīng)蛋白試劑并采用免疫比濁法檢測(cè)血清標(biāo)本中超敏C-反應(yīng)蛋白的水平。對(duì)這40例患者進(jìn)行抗感染治療的方法是：對(duì)其進(jìn)行病原菌檢測(cè)和藥敏試驗(yàn)，然后根據(jù)檢查的結(jié)果使用相應(yīng)的藥物對(duì)其進(jìn)行治療（若患者存在金黃色葡萄球菌感染，則使用β-內(nèi)酰胺類藥物對(duì)其進(jìn)行治療；若患者存在支原體、衣原體感染，則使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物對(duì)其進(jìn)行治療）。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行抗感染治療前后，觀察并比較這40例患者超敏C-反應(yīng)蛋白的水平及其超敏C-反應(yīng)蛋白的陽(yáng)性檢出率。若患者超敏C-反應(yīng)蛋白的水平超過(guò)8.2 mg/L，即可判定其檢測(cè)的結(jié)果呈陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后這40例患者超敏C-反應(yīng)蛋白水平的比較

接受抗感染治療前及治療后，8例慢性支氣管炎患者超敏C-反應(yīng)蛋白的平均水平分別為（27.15±16.47）mg/L和（6.43±3.27）mg/L，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受抗感染治療前及治療后，5例急性支氣管炎患者超敏C-反應(yīng)蛋白的平均水平分別為（42.52±20.35）mg/L和（6.46±3.12）mg/L，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受抗感染治療前及治療后，11例上呼吸道感染患者超敏C-反應(yīng)蛋白的平均水平分別為（27.54±10.43）mg/L和（6.63±3.44）mg/L，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受抗感染治療前及治療后，10例化膿性扁桃體炎患者超敏C-反應(yīng)蛋白的平均水平分別為（97.49±50.38）mg/L和（7.07±2.56）mg/L，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受抗感染治療前及治療后，6例急性肺炎患者超敏C-反應(yīng)蛋白的平均水平分別為（121.47±81.71）mg/L和為（6.73±3.45）mg/L，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受抗感染治療前及治療后，這40例呼吸系統(tǒng)疾病患者超敏C-反應(yīng)蛋白的平均水平分別為（62.84±36.56）mg/L和（6.71±3.48）mg/L，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療前后這40例患者超敏C-反應(yīng)蛋白水平的比較（mg/L，±s）

表1 接受治療前后這40例患者超敏C-反應(yīng)蛋白水平的比較（mg/L，±s）

疾病類型 治療前 治療后 t值 P值慢性支氣管炎（n=8） 27.15±16.47 6.43±3.27 13.649 0.000急性支氣管炎（n=5） 42.52±20.35 6.46±3.12 23.980 0.000上呼吸道感染（n=11） 27.54±10.43 6.63±3.44 16.671 0.000化膿性扁桃體炎（n=10） 97.49±50.38 7.07±2.56 35.688 0.000急性肺炎（n=6） 121.47±81.71 6.73±3.45 53.475 0.000合計(jì)（n=40） 62.84±36.56 6.71±3.48 28.414 0.000

2.2 接受治療前后這40例患者超敏C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性檢出率的比較

接受抗感染治療前，對(duì)這40例呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)的結(jié)果均呈陽(yáng)性，其超敏C-反應(yīng)蛋白的陽(yáng)性檢出率為100.00%（40/40）。接受抗感染治療后，對(duì)這40例呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)的結(jié)果顯示，有3例患者的檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，其超敏C-反應(yīng)蛋白的陽(yáng)性檢出率為7.50%（3/40）。接受抗感染治療后，這40例呼吸系統(tǒng)疾病患者超敏C-反應(yīng)蛋白的陽(yáng)性檢出率低于接受抗感染治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=68.837，P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上對(duì)上呼吸道感染、化膿性扁桃體炎、急性肺炎、急慢性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病患者多進(jìn)行抗感染治療。但對(duì)此類疾病患者進(jìn)行抗感染治療的時(shí)間并非是越長(zhǎng)越好。臨床上在對(duì)此類疾病患者進(jìn)行抗感染治療時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確地把握其治療的效果，以免出現(xiàn)過(guò)度治療的情況。過(guò)去，臨床上在對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行抗感染治療時(shí)，常采用白細(xì)胞計(jì)數(shù)這一指標(biāo)來(lái)判斷其治療的效果。但發(fā)生創(chuàng)傷等因素也可導(dǎo)致患者體內(nèi)白細(xì)胞的計(jì)數(shù)升高，因此用這一指標(biāo)判斷呼吸系統(tǒng)疾病患者接受抗感染治療的效果缺乏特異性，容易出現(xiàn)假陽(yáng)性的情況。超敏C-反應(yīng)蛋白是血漿中的一種C反應(yīng)蛋白，主要是由肝細(xì)胞合成。健康人體內(nèi)超敏C-反應(yīng)蛋白的水平極低，對(duì)其進(jìn)行超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)，僅能檢測(cè)到極微量的超敏C-反應(yīng)蛋白。若病原體侵入人體內(nèi)，造成炎性損傷，其肝臟就會(huì)分泌大量的超敏C-反應(yīng)蛋白，從而可使其血液中超敏C-反應(yīng)蛋白的水平急劇上升。呼吸道感染、化膿性扁桃體炎等呼吸系統(tǒng)疾病患者在接受抗感染治療前，其體內(nèi)超敏C-反應(yīng)蛋白的水平較高，而其在接受系統(tǒng)的抗感染治療后，其體內(nèi)超敏C-反應(yīng)蛋白的水平會(huì)顯著下降。因此，臨床上可用超敏C-反應(yīng)蛋白這一指標(biāo)來(lái)判斷對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行抗感染治療的效果。本研究的結(jié)果顯示，接受抗感染治療后，這40例呼吸系統(tǒng)疾病患者超敏C-反應(yīng)蛋白的水平低于接受抗感染治療前，其超敏C-反應(yīng)蛋白的陽(yáng)性檢出率低于接受抗感染治療前（P＜0.05）。這與張展渠[4]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)接受抗感染治療的呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)，可有助于判斷其病情的變化情況及臨床療效。此方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。