于良生，紀(jì)恒勝，郭 素，李 紅，梅 涵

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院 山東 青島 266003）

慢性咽炎的發(fā)生主要是由于患者咽部臨近的上呼吸道發(fā)生病變、氣候和地域環(huán)境的變化、職業(yè)因素所致。此病患者的咽部黏膜、黏膜下的淋巴組織可出現(xiàn)彌散性的炎性反應(yīng)。此病患者主要的臨床癥狀是咽部有異物感、微痛感、灼熱感、干癢感[1]。慢性咽炎患者的病程較長，其病情易反復(fù)發(fā)作。調(diào)查的結(jié)果顯示，慢性咽炎在城鎮(zhèn)居民中的發(fā)病率較高[2]。近年來，中醫(yī)療法被廣泛地應(yīng)用于對慢性咽炎患者進行治療的過程中。為了探討用自擬的中藥復(fù)方合劑治療慢性咽炎的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是青島大學(xué)附屬醫(yī)院收治的183例慢性咽炎患者。將這些患者分為治療組（n=93）和對照組（n=90）。在治療組患者中，有男性患者53例，女性患者40例；其年齡為20～70歲，平均年齡為46.7歲；其病程為6個月～15年，平均病程為（6.1±4.7）年。在對照組患者中，有男性患者54 例，女性患者36例；其年齡為19～69歲，平均年齡為46.3歲；其病程為6個月～14年，平均病程為（6.0±4.6）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患有非原發(fā)性慢性咽炎；2）對本次研究中所用的藥物過敏；3）合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)的嚴(yán)重疾??；4）患有精神疾病；5）處于妊娠期或哺乳期。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《實用耳鼻喉科學(xué)》[3]和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對這些患者的病情進行診斷。具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者有急性咽炎的反復(fù)發(fā)作史，其咽炎的病程在3個月以上。2）患者的咽部存在異物感、瘙癢感、灼熱感、干燥感、刺激感及疼痛感。在晨起時，患者常出現(xiàn)較為頻繁的刺激性咳嗽、惡心的癥狀。在患者咳嗽時，其呼吸道內(nèi)常無分泌物咳出，或僅有顆粒狀、藕粉樣的分泌物咳出。上述臨床癥狀在患者用嗓過度、氣候突變或吸入干熱、寒冷的空氣時可加重。3）患者的咽部較為敏感，其進行張口壓舌試驗后可出現(xiàn)干嘔，其咽部的黏膜發(fā)生慢性充血（呈斑點狀或片狀）、水腫的情況，有時可發(fā)生小靜脈曲張。在患者的咽后壁有少許黏稠的分泌物附著，其軟腭鱷弓可發(fā)生慢性充血，其懸雍垂增粗，其鼻咽的頂部有黏液和干痂附著[5]。

1.4 治療方法

為對照組患者使用口炎清顆粒（廣州白云山和記黃埔中藥有限公司生產(chǎn)）進行治療?？谘浊孱w粒的用法是：用開水沖服，每次服2 袋，每日服2 次，共治療21 d。為治療組患者使用自擬的中藥復(fù)方合劑進行治療。該復(fù)方合劑的用法是：在飯前半小時服用，每次服1/2瓶，每日服2次，共治療21 d。該復(fù)方合劑的制備方法是：取麥冬、元參各1.5 kg，生地黃、石膏、枇杷葉、浙貝母、天花粉、海藻、昆布各1 kg，大黃、火麻仁各0.6 kg，將上述中藥放到中藥提取器中。在中藥提取器中加入100 L的潔凈水，浸泡中藥2 h。加熱、煎煮1.5 h，濾出藥液。在藥渣中加入50 L的水，加熱、煎煮1 h。將兩次煎煮所得的藥液靜置12 h，取上清液濃縮至25 L。將0.6 kg的阿膠烊化后，兌入上清液中。將藥液裝入250 ml的藥瓶中，將藥瓶封口，并放在116℃的溫度下滅菌40 min。最后，在藥瓶上貼上標(biāo)簽。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定了對本次研究對象的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。具體的療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：1）痊愈。接受治療后，患者的臨床癥狀消失，其體征基本消失。2）顯效。接受治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其體征大部分消失。3）有效。接受治療后，患者的臨床癥狀、體征均有所改善。4）無效。接受治療后，患者的臨床癥狀、體征均無改善或在加重?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療后，治療組患者治療的總有效率為90.32%，對照組患者治療的總有效率為78.89%。治療組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者接受治療結(jié)果的比較

3 討論

中醫(yī)將慢性咽炎歸為“慢喉痹”的范疇，認(rèn)為此病的發(fā)生是由于臟腑之陰陽氣血津液失調(diào)、咽喉失養(yǎng)、氣血痰濁郁滯所致。因此，中醫(yī)對慢性咽炎患者常進行養(yǎng)陰益氣、清熱化痰、散結(jié)利咽的治療[8]。在本次研究中，為慢性咽炎患者使用自擬的中藥復(fù)方合劑進行治療。該復(fù)方合劑的藥物組成是：麥冬、元參、生地黃、石膏、大黃、枇杷葉、浙貝母、天花粉、海藻、昆布、火麻仁、阿膠。其中，麥冬具有養(yǎng)陰生津的功效，可用于治療肺燥咳嗽；元參具有涼血滋陰、瀉火解毒的功效，可用于治療熱病傷陰、津傷便秘；生地黃具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津的功效，可用于治療舌絳煩渴、陰虛內(nèi)熱；阿膠具有補血滋陰、潤燥的功效，可用于治療血虛、肺燥咳嗽；石膏具有清熱瀉火、除煩止渴的功效，可用于治療肺熱煩咳、胃火亢盛；大黃具有瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)的功效，可用于治療實熱便秘、咽腫；天花粉具有清熱生津、消腫排膿的功效，可用于治療肺熱燥咳、瘡瘍腫毒；浙貝母具有清熱散結(jié)、化痰止咳的功效，可用于治療風(fēng)熱犯肺、痰火咳嗽；海藻和昆布具有軟堅散結(jié)、消痰、利水的功效，可用于治療癭瘤、瘰疬；火麻仁具有潤腸通便的功效，可用于治療血虛津虧、腸燥便秘；枇杷葉具有清肺止咳、降逆止嘔的功效，可用于治療肺熱咳嗽、氣逆喘急。將諸藥合用，可起到養(yǎng)陰益氣、祛痰止咳的功效。

本次研究的結(jié)果證實，用自擬的中藥復(fù)方合劑治療慢性咽炎的效果較為理想。