亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        標準通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)與微通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石的效果對比

        2018-08-01 06:05:24何仁松
        當代醫(yī)藥論叢 2018年11期
        關(guān)鍵詞:石術(shù)導絲腎鏡

        何仁松

        (儀隴縣人民醫(yī)院,四川 儀隴 637000)

        腎結(jié)石是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病。該病在青壯年男性中具有較高的發(fā)病率。腎結(jié)石發(fā)病的原因是尿液中晶體物質(zhì)的濃度升高或尿液的溶解度降低,使尿液中的晶體物質(zhì)呈飽和狀態(tài),晶體物質(zhì)在腎臟內(nèi)生長、聚積,就會形成結(jié)石。根據(jù)腎結(jié)石成分的不同,可將其分為草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等類型。腰部疼痛、腹脹、排血尿是腎結(jié)石患者最典型的癥狀。臨床研究表明,及早對腎結(jié)石患者進行手術(shù)治療,能減輕其痛苦,提高其生活質(zhì)量,且能避免其發(fā)生腎功能損害。在本文中,筆者主要分析與比較對腎結(jié)石患者進行標準通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)與微通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對象是2016年1月至2017年9月期間儀隴縣人民醫(yī)院收治的105例腎結(jié)石患者。按照這105例患者入院順序的單雙號,將其分為對照組(47例)和觀察組(58例)。在對照組患者中,有男29例,女18例;其年齡為26~73歲,平均年齡為(49.53±4.65)歲;其結(jié)石的最大直徑為2.1~5.3 cm,平均最大直徑為(3.43±0.51)cm。在該組中,有單發(fā)性腎結(jié)石患者44例(其中有鹿角形腎結(jié)石患者15例),有多發(fā)性腎結(jié)石患者3例。在觀察組患者中,有男35例,女23例;其年齡為25~72歲,平均年齡為(48.95±4.57)歲;其結(jié)石的最大直徑為2.3~5.1 cm,平均最大直徑為(3.41±0.49)cm。在該組中,有單發(fā)性腎結(jié)石患者50例(其中有鹿角形腎結(jié)石患者19例),有多發(fā)性腎結(jié)石患者8例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入和排除標準

        本研究中患者的納入標準是[1]:1)其病情符合臨床上關(guān)于腎結(jié)石的診斷標準。2)具有進行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的指征。3)其心肺功能、凝血功能和肝腎功能均無異常。3)臨床資料完整?;颊叩呐懦龢藴适荹2]:1)有腎臟手術(shù)史。2)合并有精神疾病或存在認知功能障礙。3)因存在異位腎、脊柱側(cè)彎、馬蹄腎而導致手術(shù)操作困難。4)中途退出本研究。

        1.3 方法

        對觀察組患者進行微通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù),方法是:對患者進行全身麻醉,使其保持膀胱截石位。在其患側(cè)的輸尿管內(nèi)置入輸尿管導管。改變患者的體位,使其保持俯臥位,保證其腰背部處于同一水平面。在C型臂X線機的輔助下,確定結(jié)石的位置、大小,定位目標腎盞。向輸尿管導管中注入生理鹽水,進行人工腎積水處理。在患者腋后線與肩胛下角線之間的肋緣(第12肋的下肋緣)進行穿刺,將穿刺針穿刺至目標腎盞內(nèi),見尿液滴出后即表示穿刺成功。經(jīng)穿刺通道置入斑馬導絲,在導絲的引導下用筋膜擴張器對通道進行擴張,自F8處擴張至F18處,保留F18剝皮鞘,構(gòu)建經(jīng)皮腎通道。經(jīng)通道置入wolf 8/9.8型輸尿管鏡。在輸尿管鏡的輔助下確定結(jié)石的位置,然后聯(lián)用氣壓彈道碎石術(shù)與鈥激光碎石術(shù)將結(jié)石擊碎。用生理鹽水將碎石沖洗出來,用鉗夾將殘余的碎石夾出。在患者的輸尿管內(nèi)順行放置斑馬導絲,在導絲的引導下為其放置雙J管和腎造瘺管,最后退出手術(shù)器械,完成手術(shù)操作。術(shù)后持續(xù)夾閉腎造瘺管2 h,術(shù)后7 d取出腎造瘺管,術(shù)后5周取出雙J管。若患者的結(jié)石清除不徹底,應(yīng)擇期對其進行Ⅱ期手術(shù)。對對照組患者進行標準通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù),方法是:對其進行麻醉和穿刺的方法與觀察組患者相同。穿刺成功后,置入斑馬導絲,在導絲的引導下用筋膜擴張器對通道進行擴張,由F8處擴張至F24處,保留F24剝皮鞘,構(gòu)建經(jīng)皮腎通道。經(jīng)通道置入wolf 8/9.8型輸尿管鏡。在輸尿管鏡的輔助下確定結(jié)石的位置,然后聯(lián)用氣壓彈道碎石術(shù)與鈥激光碎石術(shù)將結(jié)石擊碎。用生理鹽水將碎石沖洗出來,用鉗夾將殘余的碎石夾出。在患者的輸尿管內(nèi)順行放置斑馬導絲,在導絲的引導下為其放置雙J管和腎造瘺管,最后退出手術(shù)器械,完成手術(shù)操作。術(shù)后持續(xù)夾閉腎造瘺管2 h,術(shù)后7 d取出腎造瘺管,術(shù)后5周取出雙J管。若患者的結(jié)石清除不徹底,應(yīng)擇期對其進行Ⅱ期手術(shù)。

        1.4 觀察指標

        統(tǒng)計并比較兩組患者的Ⅰ期結(jié)石清除率、手術(shù)持續(xù)的時間、術(shù)中的出血量、術(shù)后住院的時間及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。手術(shù)前后,觀察并比較兩組患者血清肌酐(Scr)和血清尿素氮(BUN)的水平。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對比兩組患者的Ⅰ期結(jié)石清除率

        對照組患者的Ⅰ期結(jié)石清除率為78.72%(37/47),觀察組患者的Ⅰ期結(jié)石清除率為93.10%(54/58),二者相比差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.283,P<0.05)。

        2.2 對比兩組患者手術(shù)持續(xù)的時間、術(shù)中的出血量及術(shù)后住院的時間

        觀察組患者術(shù)中的出血量少于對照組患者(P<0.05),其手術(shù)持續(xù)的時間長于對照組患者(P<0.05)。兩組患者術(shù)后住院的時間相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表1。

        表1 對比兩組患者手術(shù)持續(xù)的時間、術(shù)中的出血量及術(shù)后住院的時間(±s)

        表1 對比兩組患者手術(shù)持續(xù)的時間、術(shù)中的出血量及術(shù)后住院的時間(±s)

        組別 例數(shù) 手術(shù)持續(xù)的時間(min)術(shù)中的出血量(ml)術(shù)后住院的時間(d)對照組 47 70.91±9.27 183.01±15.32 6.30±1.07觀察組 58 100.46±13.33 78.94±10.62 6.06±1.09 t值 13.250 40.644 1.144 P值 0.001 0.001 0.255

        2.3 對比手術(shù)前后兩組患者Scr和BUN的水平

        術(shù)前,兩組患者Scr和BUN的水平相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。術(shù)后,兩組患者Scr和BUN的水平均明顯下降,與術(shù)前相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。術(shù)后,兩組患者Scr和BUN的水平相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表2。

        表2 對比手術(shù)前后兩組患者Scr和BUN的水平(±s)

        表2 對比手術(shù)前后兩組患者Scr和BUN的水平(±s)

        注:*與同組術(shù)前相比,P<0.05。

        組別 例數(shù) Scr(μmol/L) BUN(mmol/L)術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后對照組 47 155.01±27.41 94.92±25.58* 9.78±1.43 5.13±1.65*觀察組 58 159.84±28.57 87.04±23.81* 9.91±1.95 4.87±1.02*t值 0.888 1.642 0.391 0.976 P值 0.377 0.104 0.696 0.331

        2.4 對比兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況

        術(shù)后,兩組患者均未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。

        3 討論

        腎結(jié)石是一種常見的尿路結(jié)石。1976年,有醫(yī)生首次應(yīng)用大通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石。但對腎結(jié)石患者進行大通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù),術(shù)中需要將手術(shù)通道擴張至F34處,這會對患者的腎盞造成較為嚴重破壞,且碎石的效果不佳,結(jié)石的殘留率較高[3]。自2000年開始,臨床上逐漸采用標準通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石[4]。2001年,有醫(yī)生首次應(yīng)用微通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石,取得了顯著的成效。與用標準經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石相比,用微通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療該病能將手術(shù)通道縮短,術(shù)中只需將手術(shù)通道擴張至F18處(標準經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的手術(shù)通道需擴張至F24~F26處),從而可減輕對患者腎盞造成的損傷,減少其術(shù)中的出血量,且能提高碎石的效果。但在對腎結(jié)石患者進行微通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)時,由于縮短了手術(shù)通道,因此術(shù)中清除結(jié)石的速度較慢,可導致手術(shù)的時間延長。

        本研究的結(jié)果證實,與對腎結(jié)石患者進行標準通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)相比,對其進行微通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)能提高其結(jié)石的清除率,減少其術(shù)中的出血量,但手術(shù)操作所用的時間較長。臨床上應(yīng)根據(jù)患者的實際情況為其選擇最佳的手術(shù)方式。

        猜你喜歡
        石術(shù)導絲腎鏡
        不同通道經(jīng)皮腎鏡治療上尿路結(jié)石的研究進展
        基于高頻超聲引導的乳腺包塊導絲定位在乳腺病變中的診斷價值
        超聲引導動靜脈內(nèi)瘺經(jīng)皮血管成形術(shù)(二)
        ——導絲概述及導絲通過病變技巧
        加強護理預防經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后并發(fā)出血
        連續(xù)筋膜擴張法和球囊擴張法建立經(jīng)皮腎鏡通道在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中的對比研究
        經(jīng)皮腎鏡圍手術(shù)期的中醫(yī)辨證施護體會
        后腹腔鏡腎實質(zhì)切開取石術(shù)1例報告
        單孔后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)的初步應(yīng)用(附23例報告)
        斑馬導絲在輸尿管鏡鈥激光碎石中的應(yīng)用
        背側(cè)入路單孔后腹腔鏡輸尿管上段切開取石術(shù)在臨床中的應(yīng)用
        国产成人久久综合热| 国产精品免费观看调教网| 色天使综合婷婷国产日韩av| 中文字幕 人妻熟女| 性无码国产一区在线观看| 久久亚洲免费精品视频| 亚洲av成人片色在线观看高潮 | 99久久久人妻熟妇精品一区二区| 亚洲国产精品无码中文字| 免费做爰猛烈吃奶摸视频在线观看 | 亚洲专区一区二区三区四区五区 | 天堂视频一区二区免费在线观看| 日韩精品视频在线观看无| 无码人妻人妻经典| 天天天综合网| 日本在线视频二区一区| 91丝袜美腿亚洲一区二区| 欧美粗大猛烈老熟妇| 久久一区二区三区四区| 人妻丰满熟妇一二三区| 永久天堂网av手机版| 亚洲美国产亚洲av| 人妻少妇中文字幕久久69堂| 成人av蜜桃在线观看| 日韩精品久久久肉伦网站| 狠狠躁夜夜躁AV网站中文字幕| 日本一区二区啪啪视频| 国产亚州精品女人久久久久久| 国产嫖妓一区二区三区无码| 久久精品国产亚洲AV高清y w| 一区二区在线视频免费蜜桃| 精品人妻无码视频中文字幕一区二区三区| 亚洲红怡院| 国产偷国产偷亚洲高清| 久久精品国产99国产精偷| 97久久久久人妻精品专区| 国产精品女同一区二区久| 久久午夜av一区二区三区| 成av人片一区二区三区久久| 国产高清天干天天视频| 亚洲色图在线免费视频|