張志輝,紀(jì)波,穆玉恕,李承存,呂方啟
(泰山醫(yī)學(xué)院,山東泰安 271000)
選取2017年1月—2018年1月參與“大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽”的20名醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的本科學(xué)生作為研究對(duì)象,將20名學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組:10名,男性2名,女性8名,年齡分布為20~24歲,中位年齡為(22.3±1.1),對(duì)照組:共 10 名,男性 3 名,女性 7名,年齡分布為 20~24 歲,中位年齡為(22.3±1.1)歲;運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組學(xué)生基本資料統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示差異不大(P>0.05)。
對(duì)照組10名學(xué)生采用常規(guī)的培訓(xùn)方法,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生則是應(yīng)用QCC管理培訓(xùn)模式,具體實(shí)施過(guò)程如下:由師教收集整理往年技能大賽的丟分之處,教研室成立導(dǎo)師組對(duì)問(wèn)題進(jìn)行逐項(xiàng)分析,找出失分的主要原因(例如:對(duì)于全英文題干的不理解——醫(yī)用英語(yǔ)欠缺,操作延時(shí)——未能進(jìn)行序貫訓(xùn)練等),并針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題采取相應(yīng)的措施,逐一解決影響成績(jī)的不良因素,加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的“三基”培訓(xùn),提高操作能力及競(jìng)技技巧。教學(xué)過(guò)程中將培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)在問(wèn)題之中,培訓(xùn)前發(fā)放給實(shí)驗(yàn)組學(xué)生,他們通過(guò)錄像觀摩、查資料、研究討論,有針對(duì)性地學(xué)習(xí)大賽所需要的知識(shí),充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體、解決問(wèn)題為主旨、教師為引導(dǎo)的教學(xué)理念。整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程中,導(dǎo)師組采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行管理:包括策劃(plan,P)——導(dǎo)師組完成,執(zhí)行(do,D)——學(xué)生完成,檢查(check,C)——學(xué)生互查、教師檢查,和處理(action,A)——學(xué)生和教師互動(dòng)4個(gè)階段。做到程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、全面、有效的教學(xué)質(zhì)量控制。(1)第一階段:成立實(shí)習(xí)學(xué)生QCC小組(每組10人,設(shè)組長(zhǎng)1人):初選的選手20~30人分組,進(jìn)入科室后由導(dǎo)師組發(fā)放與培訓(xùn)內(nèi)容有關(guān)的問(wèn)題。學(xué)生自行查找資料。1周后,由教師發(fā)放試題(20~30個(gè)選擇題)做基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能測(cè)驗(yàn),評(píng)估學(xué)生獨(dú)立獲得和更新知識(shí)的能力。(2)第二時(shí)段:小組測(cè)試:教師進(jìn)行操作帶教,2月后由教師發(fā)放針對(duì)實(shí)際操作的考題,小組內(nèi)同學(xué)互相討論后給出答案,由導(dǎo)師組依據(jù)“執(zhí)業(yè)醫(yī)師測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)”集體評(píng)判答題情況,同時(shí)考察每位學(xué)生對(duì)實(shí)際操作的掌握情況。(3)第三階段:操作測(cè)試:每一名學(xué)生輪流操作,其他學(xué)生、帶教教師同時(shí)觀摩、點(diǎn)評(píng)。結(jié)束后教師對(duì)每個(gè)學(xué)生的實(shí)際手術(shù)配合能力給予點(diǎn)評(píng),同學(xué)之間再相互評(píng)價(jià)。(4)第四時(shí)段(實(shí)習(xí)后期):學(xué)生授課:每人選擇一個(gè)往年參賽的知識(shí)點(diǎn),制作PPT課件,在示教室進(jìn)行講解。導(dǎo)師組對(duì)演講內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià),指出正確和錯(cuò)誤的內(nèi)容。(5)沖刺階段:最后定下的4位選手,實(shí)行一對(duì)一導(dǎo)師帶教,進(jìn)行競(jìng)賽項(xiàng)目培訓(xùn)。同時(shí)強(qiáng)化英語(yǔ)題干的培訓(xùn)。
對(duì)比兩組學(xué)生培訓(xùn)考核成績(jī)和對(duì)培訓(xùn)的滿意度。成績(jī)考核主要分為實(shí)踐成績(jī)與筆試成績(jī)兩部分,其中實(shí)踐成績(jī)主要包括臨床操作評(píng)分,臨床操作步驟實(shí)際情況;筆試成績(jī)主要臨床技巧的相關(guān)注意事項(xiàng),操作環(huán)節(jié)等內(nèi)容。兩組所考核內(nèi)容均相同,由培訓(xùn)教師進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)計(jì),并進(jìn)行統(tǒng)一考核。所有分值均以100分為滿分,得分越高即表示成績(jī)?cè)胶?。?shí)踐操作成績(jī)的考核方式為;組織學(xué)生參與兩次實(shí)踐操作考核,取兩次考核的平均成績(jī)[1]。學(xué)生對(duì)培訓(xùn)滿意度的評(píng)價(jià)主要以問(wèn)卷調(diào)查的形式開(kāi)展,共包含非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)[2]。
運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0行數(shù)據(jù)的分析處理,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示評(píng)估結(jié)果,以t值檢驗(yàn),若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
通過(guò)考核,結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論考試成績(jī)和實(shí)踐操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組學(xué)生,且兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見(jiàn)表 1。
表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比[(±s),分]
表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比[(±s),分]
組別 例數(shù) 理論考試成績(jī) 實(shí)踐操作考核成績(jī)實(shí)驗(yàn)組 10 88.35±6.31 88.54±7.21對(duì)照組 10 70.36±5.43 70.68±6.35 t/14.564 12.529 P/<0.05 <0.05
通過(guò)對(duì)兩組學(xué)生對(duì)培訓(xùn)滿意度的評(píng)價(jià),結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組培訓(xùn)滿意度95.65%高于對(duì)照組80%,且P<0.05,具體如表2所示。
表2 兩組學(xué)生培訓(xùn)滿意度對(duì)比[n(%)]
傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以教師為中心,以講授規(guī)劃教材為主,培養(yǎng)的學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)精神及創(chuàng)新能力。尤其是動(dòng)手能力匱乏必將影響競(jìng)技大賽的成績(jī)。QCC(quality control circle)也“品管圈”,由日本石川馨博士于1962年首創(chuàng),指從尊重人性出發(fā),以全員自動(dòng)參與為基礎(chǔ),使員工自動(dòng)地參與管理活動(dòng),在工作中獲得滿足感與成就感,使服務(wù)對(duì)象滿意、社會(huì)受益而達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的管理途徑[2]。近年,QCC廣泛用于各行業(yè)質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn),本研究旨在將此管理辦法引入學(xué)生的技能培訓(xùn)中,探索出更加適合“臨床技能競(jìng)賽”的教學(xué)方法。
在上文中,筆者分析了QCC管理模式應(yīng)用于“大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽”教學(xué)培訓(xùn)的效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn):在教學(xué)培訓(xùn)中應(yīng)用QCC管理培訓(xùn)模式的學(xué)生的理論考試成績(jī)(88.35±6.31)分和實(shí)踐操作成績(jī)(88.54±7.21)分均高于常規(guī)教學(xué)培訓(xùn)模式學(xué)生理論考試成績(jī)(70.36±5.43)分、實(shí)踐操作成績(jī)(70.68±6.35)分,教學(xué)培訓(xùn)中應(yīng)用QCC管理模式的學(xué)生培訓(xùn)滿意度95.65%高于常規(guī)教學(xué)培訓(xùn)模式學(xué)生培訓(xùn)滿意度70%,且P<0.05。
綜上所述,將QCC管理模式應(yīng)用于“大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽”教學(xué)培訓(xùn)中,有助于提升大學(xué)生理論考試成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī),提升學(xué)生培訓(xùn)滿意度。