王麗

“由于角膜病及眼表疾病專業(yè)醫(yī)生缺乏及角膜供體稀缺等因素，我國(guó)每年能夠完成角膜移植手術(shù)量不到1；5-例，整體上看，我國(guó)角膜病及眼表疾病診治和研究相對(duì)落后?！?/p>

“角膜漸清，恢復(fù)很好?！碑?dāng)李紹偉說出這句話，凝結(jié)在診室中的空氣瞬間化開，高群蘭上前幾步，抱住了坐在裂隙燈顯微鏡前的兒子。

這一幕發(fā)生在愛爾眼科北京英智醫(yī)院4層診室，李紹偉是國(guó)內(nèi)角膜及眼表病、白內(nèi)障、屈光手術(shù)專家，就醫(yī)者是由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)診來的病人高凱。

李紹偉的病人大致分兩類：治療難度大的以及輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院而來的，尤其是后者，極度考驗(yàn)醫(yī)生的膽識(shí)與魄力。目前，全球因角膜病致盲的患者有2000多萬，中國(guó)約400萬人。臨床上，角膜及眼表疾病占到眼科疾病門診量20%-30%，相當(dāng)龐大。

“由于角膜病及眼表疾病專業(yè)醫(yī)生缺乏，以及角膜供體稀缺等因素，我國(guó)每年能夠完成角膜移植手術(shù)量不到1萬例，整體上看，我國(guó)角膜病及眼表疾病診治和研究相對(duì)落后?！崩罱B偉說，要?jiǎng)?chuàng)造出新的診斷方式和術(shù)式，還需要從細(xì)胞學(xué)、遺傳基因等角度不斷對(duì)發(fā)病機(jī)理進(jìn)行深入研究，不斷優(yōu)化相關(guān)疾病的治療方案。

青春痘險(xiǎn)致盲

高群蘭是安徽淮南的一名普通職工，兒子高凱還在讀高中二年級(jí)，為治眼病已休學(xué)半年。2017年圣誕節(jié)前夕的一個(gè)清晨，高凱醒來感覺雙眼干澀、畏光、灼熱疼痛。高凱沒有立即就醫(yī)，但幾天下來不適癥狀未緩解，反而加重。高群蘭帶著兒子到淮南一家三甲醫(yī)院就診，診斷為病毒性結(jié)膜炎，醫(yī)生開了些眼藥。

起初藥效良好，干澀緩解，疼痛減輕。但隨著用藥時(shí)間增加，高凱雙眼癥狀沒有完全消失，癥狀反復(fù)中雙眼開始充血，視力隨之下降。他們又轉(zhuǎn)診至安徽省某醫(yī)院，結(jié)果依然是病毒性結(jié)膜炎，治療方案與地方醫(yī)院一致。為節(jié)約費(fèi)用，母子二人回到淮南，高凱的病情發(fā)展為雙眼猩紅，視力幾近消失。

最終，高凱的主治醫(yī)生在紙條上寫下“李紹偉”3個(gè)字，“你們也別找其他人，去北京找他?！?/p>

經(jīng)過李紹偉的診斷，高凱的眼疾被確診為面部痤瘡引起的角結(jié)膜炎，因角膜損傷嚴(yán)重，形成角膜白斑，導(dǎo)致視力急劇下降。

“臉上長(zhǎng)青春痘，會(huì)致盲？”高群蘭不敢相信，如果不是李紹偉治好了兒子的眼病，她無論如何不相信青春痘差點(diǎn)奪走了孩子的眼睛。

“如果不是角膜專業(yè)的醫(yī)生，這個(gè)病很難準(zhǔn)確診斷?！崩罱B偉表示，高凱的眼疾與螨蟲有一定關(guān)系，螨蟲感染引起痤瘡，痤瘡傳到眼瞼導(dǎo)致瞼緣炎，瞼緣炎對(duì)角膜造成損害，并引發(fā)角膜免疫反應(yīng)。

借囊膜創(chuàng)新術(shù)式

閆會(huì)英從手提袋里翻出視力檢查結(jié)果看了一遍，左眼恢復(fù)至0.5，右眼達(dá)到0.8，安心等待叫號(hào)。

閆會(huì)英，56歲，來自內(nèi)蒙古，是一位角膜肉皮細(xì)胞不健康的白內(nèi)障患者，因擔(dān)心在白內(nèi)障手術(shù)過程中再次損傷角膜內(nèi)皮造成角膜混濁，從而導(dǎo)致有限的視力盡失，已經(jīng)被多家醫(yī)院婉拒。

在慕名找到李紹偉之前，閆會(huì)英自嘲是一個(gè)“高危病人”。

這次復(fù)查，李紹偉說她術(shù)后恢復(fù)很好，如果沒有明顯不適，可以不用再?gòu)?fù)查。

閆會(huì)英的眼疾得以康復(fù)，受益于李紹偉所創(chuàng)的新術(shù)式一一晶體前囊膜保護(hù)式飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)。

角膜內(nèi)皮損傷是白內(nèi)障手術(shù)常見并發(fā)癥。對(duì)一些角膜內(nèi)皮不健康的患者而言，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)驟增，如何在術(shù)中不傷及角膜肉皮，成為業(yè)內(nèi)實(shí)力角逐重點(diǎn)，多年來鮮有人能突破。

兩年前，在一臺(tái)飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)中，李紹偉注意到部分游離的晶體前囊膜貼在角膜內(nèi)皮面，術(shù)后他檢查了被貼服的區(qū)域，發(fā)現(xiàn)該區(qū)域角膜內(nèi)皮細(xì)胞沒有受到損傷。

“這個(gè)發(fā)現(xiàn)讓我靈光閃現(xiàn)?！崩罱B偉隨即篩選符合條件的病人，在雙方自愿基礎(chǔ)上，展開小樣本臨床研究，并創(chuàng)出晶體前囊膜保護(hù)式飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)。

具體就是，在飛秒激光輔助的白內(nèi)障手術(shù)中，把原本丟棄不用的前囊膜保留，并貼服到角膜內(nèi)皮面上，用以保護(hù)該區(qū)域的角膜內(nèi)皮細(xì)胞免受超聲能量損傷，待晶體植入后，再將前囊膜吸出。

很多人像閆會(huì)英一樣，受益于這項(xiàng)新術(shù)式。新術(shù)式效果優(yōu)良，不僅大幅度降低并發(fā)癥，病人術(shù)后視力明顯提升。

眼庫(kù)建設(shè)空間大

李紹偉是國(guó)內(nèi)第一批角膜肉皮移植專家，也是將飛秒激光技術(shù)應(yīng)用到角膜移植、白內(nèi)障手術(shù)的先行者之一，已完成角膜移植手術(shù)超過5000例，各類白內(nèi)障矯正術(shù)4萬余例，一直致力于應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)提高角膜病防治水平。

執(zhí)業(yè)30余年，李紹偉的創(chuàng)新不勝枚舉。圓錐角膜是李紹偉重點(diǎn)防治的角膜病之一，在我國(guó)多發(fā)于青少年時(shí)期，有極高發(fā)病率，全國(guó)約有200萬左右病人。

周成剛來自山西，被確診為圓錐角膜晚期，他的角膜從中央變薄向前突出，視力已成不可逆性損害，不得不進(jìn)行角膜移植手術(shù)。

“角膜移植的供體十分稀缺，每年移植量?jī)H1萬例左右，每年新增病人10萬。”李紹偉認(rèn)為，圓錐角膜早期診斷和治療是防治圓錐角膜病的迫切手段。

防治初期，為控制圓錐角膜病情進(jìn)展，國(guó)際常用新技術(shù)是刮除上皮膠原交聯(lián)術(shù)，該方法能比較有效阻止圓錐角膜發(fā)展，避免患者因病情加重而施行角膜移植手術(shù)。缺點(diǎn)是刮除角膜上皮后，病人術(shù)后早期疼痛難忍，角膜混濁甚至出現(xiàn)瘢痕，還有感染的可能。

隨著技術(shù)成熟，膠原交聯(lián)術(shù)發(fā)展到不刮除上皮術(shù)式，但后者藥物滲透性減弱，使得臨床療效大幅降低。李紹偉改良準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)手術(shù)，結(jié)合無酒精制作角膜上皮瓣技術(shù)，創(chuàng)出上皮瓣下膠原交聯(lián)術(shù)式。經(jīng)過長(zhǎng)期臨床觀察，該術(shù)式減輕術(shù)后早期疼痛，促進(jìn)上皮恢復(fù)，圓錐角膜病情進(jìn)展控制效果顯著。

在李紹偉力推下，愛爾眼科角膜病研究所成立。這是民營(yíng)醫(yī)院領(lǐng)域第一家眼科科研機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)圍繞感染性角膜病研究、眼庫(kù)相關(guān)研究、干眼及膜移植相關(guān)研究等四大領(lǐng)域展開。

其中，眼庫(kù)支持對(duì)于角膜疾病的治療具有重要意義，目前，愛爾眼科設(shè)立了9個(gè)眼庫(kù)、22個(gè)紅十字會(huì)角膜捐獻(xiàn)接收站，2017年角膜捐獻(xiàn)超過1200多例。“這在國(guó)內(nèi)已經(jīng)是一個(gè)很龐大的數(shù)量，但由于國(guó)內(nèi)民眾對(duì)于角膜捐獻(xiàn)的保守態(tài)度，眼庫(kù)建設(shè)還有很大發(fā)展空間?！崩罱B偉說。