羅利梅，羅東安

(深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院a.翰鄰城社區(qū)健康服務(wù)中心； b.中心城社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518172)

上呼吸道感染是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。上呼吸道感染是臨床最為常見(jiàn)的一種急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但發(fā)生率較高[1]。成人每年發(fā)生2～4次，兒童發(fā)生率更高，每年6～8次[2]。上呼吸道感染發(fā)病原因較多，其中以病毒和細(xì)菌感染為主，該疾病起病急，病程較長(zhǎng)，且病毒型感染具有傳染性，對(duì)患者生活和工作造成了嚴(yán)重影響[3]。目前臨床上多采用解熱鎮(zhèn)痛、止咳等對(duì)癥治療方案，而缺乏針對(duì)性治療，抗生素多用于細(xì)菌型感染的治療，但對(duì)病毒型感染卻無(wú)效，后者多采用抗病毒藥治療，但總的來(lái)說(shuō)，針對(duì)上呼吸道感染的臨床治療效果并不明顯，并且藥物的不斷使用對(duì)人體尤其是嬰幼兒不良反應(yīng)較大[4]。中醫(yī)理論認(rèn)為，當(dāng)人體出現(xiàn)疾病時(shí)，耳廓上相對(duì)應(yīng)穴區(qū)通常會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)，通過(guò)刺激這些相應(yīng)的反應(yīng)點(diǎn)及穴位，可達(dá)到防治疾病的作用，這些反應(yīng)點(diǎn)及穴位即為耳穴。本文觀察耳穴壓豆療法對(duì)上呼吸道感染患者的治療效果，期望為其在上呼吸道感染領(lǐng)域的合理應(yīng)用提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年7月至2017年7月深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院翰鄰城社區(qū)健康服務(wù)中心收治的300例上呼吸道感染患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各150例。所有患者依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為上呼吸道感染。

對(duì)照組：男73例，女77例；年齡8～45歲，平均(26.1±7.5)歲；病程5～27 h，平均(14.8±5.2)h；體溫38.4～41.0 ℃，平均(39.6±1.2)℃。觀察組：男71例，女79例；年齡6～42歲，平均(24.8±7.3)歲；病程3～26 h，平均(13.7±4.8)h；體溫38.2～40.5 ℃，平均(39.2±1.1)℃。

所有患者均無(wú)心腦血管疾病史、精神疾病史和過(guò)敏史，且之前未使用任何藥物進(jìn)行治療。比較2組患者在年齡、病程、體溫以及性別分布方面的基本資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

所有受試者均知曉并自愿簽署知情同意書，且研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)的抗感染、補(bǔ)充微量元素和維生素的單純西醫(yī)治療。

觀察組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施耳穴壓豆療法，具體操作如下：首先使患者保持合適體位，耳朵充分暴露，用左手將耳廓托持，右手用75%的乙醇棉球?qū)Χつw進(jìn)行消毒，隨后在醫(yī)用膠布中央(0.6 cm×0.6 cm)粘貼中藥王不留行籽，并進(jìn)一步將粘有藥粒的粘膏帶貼至耳穴，對(duì)于急性感染期患者，粘貼位置為對(duì)應(yīng)肺、腎上腺、支氣管、氣管、大腸、咽喉、交感、神門、氣管穴位，對(duì)于非急性感染期患者，以對(duì)應(yīng)肺、皮質(zhì)下、三焦、脾、腎穴位為粘貼位置，用食指和大拇指從耳面和耳尖對(duì)穴位進(jìn)行施壓，起初使用較小力量，隨后逐漸加大直至患者感到耳朵發(fā)熱或酸麻脹感，雙側(cè)耳穴均需進(jìn)行施壓。囑咐患者按壓次數(shù)為3～5 次·d-1，30～60 下·次-1，約5 min·次-1，貼壓后保留1～3 d。

叮囑2組患者在治療期間需多飲水，注意休息，飲食以清淡為宜，避免使用煎炸、辛辣等刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治療3 d后，分別觀察并比較對(duì)照組和觀察組的治療效果。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：1)3 d以內(nèi)發(fā)熱、咽喉疼痛和咳嗽等癥狀基本消失且體溫恢復(fù)正常即為痊愈；2)3 d以內(nèi)發(fā)熱、咽喉疼痛和咳嗽等癥狀大部分消失或明顯改善且體溫恢復(fù)正常即為顯效；3)3 d以內(nèi)發(fā)熱、咽喉疼痛和咳嗽等癥狀部分消失或有一定改善且體溫有所降低但未恢復(fù)至正常水平即為有效；4)3 d以內(nèi)發(fā)熱、咽喉疼痛和咳嗽等癥狀無(wú)改善甚至有加重且體溫沒(méi)有降低或進(jìn)一步升高即為無(wú)效。有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療3 d后，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效比較

3 討論

上呼吸道感染主要分為病毒型上呼吸道感染和細(xì)菌型上呼吸道感染，其中，以病毒感染更為常見(jiàn)。病毒型上呼吸道感染的常見(jiàn)病毒有甲型、乙型和丙型流感病毒，呼吸道合胞病毒以及副流感病毒；細(xì)菌型上呼吸道感染以溶血性鏈球菌和肺炎球菌較為常見(jiàn)，二者均可導(dǎo)致患者咽喉扁桃體和鼻黏膜產(chǎn)生水腫，使膿液、黏液以及漿液滲出，進(jìn)而引起流涕、噴嚏、鼻塞和發(fā)熱等癥狀。耳穴壓豆法是在耳針療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種保健方法，通過(guò)刺激相應(yīng)耳穴達(dá)到改善疾病癥狀的作用，已逐漸在多種疾病中得到應(yīng)用并且具有一定療效，有報(bào)道[6-7]顯示耳穴壓豆法對(duì)惡心嘔吐、失眠以及便秘等多種疾病均有一定療效。本研究探討其在上呼吸道感染中的療效。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組痊愈例數(shù)、顯效例數(shù)以及有效例數(shù)分別為65例、26例和22例；觀察組痊愈例數(shù)為91例，顯效例數(shù)為32例，有效例數(shù)為17例。對(duì)照組治療有效率僅為75.3%，明顯低于觀察組的93.3%(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)上呼吸道感染患者在給予常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施進(jìn)一步的耳穴壓豆療法，可顯著提高治療效果，并且耳穴壓豆療法操作簡(jiǎn)便，易于掌握，便于在臨床上應(yīng)用。