林淑媚，周紅梅，黃均賢

(中山市陳星海醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 中山 528415)

肺癌是一種比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，居于惡性腫瘤第一位。經(jīng)臨床調(diào)查[1]顯示，近些年來(lái)，我國(guó)肺癌發(fā)病率越來(lái)越高，且患者病死率也比較高。所以，盡早確診肺癌，給予及時(shí)干預(yù)，有助于提高患者生存率。熒光支氣管鏡是一種新型支氣管鏡，是利用細(xì)胞自發(fā)性熒光與電腦圖像分析技術(shù)展開(kāi)的一種檢查方式，能夠有效提高支氣管鏡診斷準(zhǔn)確性[2]。本文對(duì)比分析熒光支氣管鏡檢查與白光支氣管鏡檢查的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2017年10月至中山市陳星海醫(yī)院接受支氣管鏡檢查的400例患者，依據(jù)隨機(jī)抽簽法分熒光組200例和白光組200例。熒光組男110例，女90例，年齡40～82(58.2±10.4)歲；白光組男108例，女92例，年齡38～82(58.8±10.6)歲。2組患者性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究符合本院倫理委員會(huì)的要求，2組患者事先知曉研究目的，且自愿參加并簽署知情同意書(shū)。

1.2 檢查方法

采用自發(fā)性熒光電子支氣管鏡(同時(shí)具備白光、熒光檢查功能)對(duì)患者進(jìn)行檢查，熒光組患者給予熒光支氣管鏡檢查，白光組患者給予白光支氣管鏡檢查。具體操作如下：檢查當(dāng)天禁食≥6 h，術(shù)前經(jīng)口噴霧利多卡因(7%)，3～5噴，經(jīng)鼻置入支氣管鏡，于電視直視下觀察中央氣道可疑癌性病變，并做組織活檢。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者支氣管鏡下表現(xiàn)(增生型、浸潤(rùn)型、混合型、其他類型)、病理類型檢查結(jié)果(鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌、其他癌)、組織學(xué)與細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果(肺癌、非典型增生、原位癌、真菌感染)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)2組患者臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者支氣管鏡下表現(xiàn)比較

2組患者支氣管鏡下表現(xiàn)(增生型、浸潤(rùn)型、混合型、其他類型)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者支氣管鏡下表現(xiàn)比較

2.2 2組患者病理類型檢查結(jié)果比較

白光組患者病理檢查非癌變者高于熒光組(P<0.01)。熒光組患者鱗癌檢出率高于白光組患者(P<0.01)，2組患者腺癌、小細(xì)胞癌、其他癌比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者病理類型檢查結(jié)果比較

2.3 2組患者組織學(xué)與細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果比較

白光組患者組織學(xué)與細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果無(wú)異常者高于熒光組(P<0.01)。熒光組患者肺癌、不典型增生、原位癌檢出率高于白光組患者(P<0.05)；其他組織學(xué)與細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表3。

表3 2組患者組織學(xué)與細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果比較

3 討論

有關(guān)文獻(xiàn)[3-4]報(bào)道顯示，Ⅰ期肺癌患者術(shù)后10年生存率高達(dá)90%，而Ⅱ—Ⅲ期肺癌患者術(shù)后5年生存率僅為10%。因此，肺癌早期診斷、早期治療對(duì)增加患者生存年限有著十分重要的作用。

本研究結(jié)果顯示：熒光組患者鱗癌檢出率高于白光組患者，熒光組患者肺癌、原位癌、不典型增生檢出率高于白光組患者(均P<0.05)。說(shuō)明，熒光支氣管鏡能夠有效提高病變檢出率，敏感性非常高，與相關(guān)文獻(xiàn)[5]報(bào)道基本相符。其原因可能為：熒光鏡檢查能夠?qū)Σ∽儾课患胺秶枰灾庇^顯示，并且為病理取材部位選擇提供可靠參考。一般而言，在熒光鏡下，黏膜結(jié)構(gòu)正常時(shí)表示為綠色，倘若熒光鏡下呈現(xiàn)暗紅色或者暗綠色，說(shuō)明熒光減弱，表示黏膜及黏膜下血液循環(huán)增強(qiáng)，或者存在非腔內(nèi)生長(zhǎng)型腫瘤[6-7]。

因解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，熒光鏡診斷周?chē)苑伟┑奶禺愋圆桓?，然而隨著不同病理階段的進(jìn)展，熒光強(qiáng)度量化不同，在肺癌診斷中發(fā)揮的作用越來(lái)越大，特別是在肺癌早期篩查中，臨床應(yīng)用價(jià)值十分顯著[8]。

綜上所述，肺癌診斷中應(yīng)用熒光支氣管鏡檢查，可有效提高肺癌檢出率，明確肺癌病變部位與范圍，在早期肺癌診斷中有著十分顯著的臨床價(jià)值。