王 君

（臨沂市蘭山區(qū)方城中心衛(wèi)生院，山東臨沂 273406）

高血壓，是心血管內(nèi)科較為常見的一種疾病，中老年人、肥胖者以及長期飲酒者是多發(fā)群體；[1-2]近年來，發(fā)現(xiàn)高血壓疾病的老齡化趨勢越來越明顯。在臨床中，老年高血壓會出現(xiàn)較多的癥狀，包括頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。本次選取老年高血壓患者作為研究的對象，分析比較氨氯地平聯(lián)合依那普利在老年高血壓治療中的臨床療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年2月本院收治的80例老年高血壓患者為研究對象，所有患者均知情同意，本次研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審批通過。本次研究納入患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關“高血壓”的診斷標準，年齡≥60歲。按隨機盲選法分為對照組和觀察組，各40例。觀察組中男性23例、女性17例；年齡61～78歲，平均年齡（72.8±1.3）歲；病程6個月～11年，平均病程（4.3±0.2）年。對照組中男性24例、女性16例；年齡62～79歲，平均年齡（72.9±1.4）歲；病程6個月～11年，平均病程（4.2±0.3）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次對照組患者單用氨氯地平（輝瑞制藥有限公司）進行治療，首次給藥5 mg，1次/d，口服；若患者病情嚴重，合理添加劑量，需將最高劑量控制在≤10 mg范圍內(nèi)。觀察組患者則采取氨氯地平聯(lián)合依那普利（揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司）進行治療，其中氨氯地平的用法同對照組，依那普利每次5 mg，1次/d，口服，若病情嚴重可增加到10 mg，1次/d，口服。兩組患者均持續(xù)進行4周的治療，治療結束后對兩組的臨床治療效果進行分析比較。

1.3 判定標準

結合衛(wèi)生部制定的“藥物臨床研究指導原則”中相關療效標準，將臨床療效分為：（1）顯效：經(jīng)積極治療后，舒張壓降低＞20 mmHg，或下降10～20 mmHg，但降低到正常范圍內(nèi)；（2）有效：舒張壓降低＜10 mmHg，但降低到正常范圍內(nèi)；或者舒張壓與治療前比較降低10～19 mmHg之間，雖未降低到正常水平；或者收縮壓降低＞30 mmHg；（3）無效：均達不到上述標準；總有效率為前兩項有效率總和。比較兩組治療前后收縮壓、舒張壓變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.00統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平情況比較（±s，mmHg）

表2 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平情況比較（±s，mmHg）

組別 n 治療前收縮壓 治療后收縮壓 治療前舒張壓 治療后舒張壓觀察組 40 147.3±9.2 131.4±7.6 94.3±7.4 88.4±5.8對照組 40 146.8±9.2 138.7±8.1 94.2±7.1 81.3±5.6 t 1.459 10.482 1.267 9.573 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者治療總有效率比較，觀察組為95.00%，顯著高于對照組的72.50%（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平情況比較

治療前兩組患者收縮壓、舒張壓兩項血壓指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組兩項血壓指標均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論與結論

近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)我國高血壓發(fā)病存在老齡化的趨勢，由于老年高血壓患者各項機體功能處于衰退階段，因此有必要采取及時有效的治療方案，從而確?；颊叩纳钯|(zhì)量得到有效改善。

氨氯地平為臨床常用的降壓藥物之一，可以對外周血管阻力起到降低作用，同時能夠起到擴冠的功效，促進機體抗血小板的聚集，進一步使動脈粥樣硬化的發(fā)生得到有效避免[3-6]；此外，氨氯地平還可以達到保護血管內(nèi)膜的功效，進一步使患者的心肌供血能力得到有效改善[7-8]。依那普利同樣是臨床常用的降壓藥物之一，能夠抑制機體組織及血管周圍，進一步降低血管緊張素II的生成；并且，依那普利還可以減少激肽酶的合成，最終起到降血壓的功效。有學者經(jīng)研究表明：單用氨氯地平，或者單用依那普利治療老年高血壓患者的臨床療效，不如氨氯地平聯(lián)合依那普利治療的療效；兩種藥物聯(lián)合使用，其治療總有效率可達到90%以上；本次得出了與之較為相似的研究成果[9-10]。

本次觀察組患者實施氨氯地平聯(lián)合依那普利治療，治療總有效率高達95.00%，明顯要比單用氨氯地平治療的對照組的72.50%高；此外，經(jīng)積極治療后，觀察組收縮壓、舒張壓改善效果明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，在臨床中，針對老年高血壓患者，采取氨氯地平聯(lián)合依那普利進行治療的療效顯著。因此，值得在臨床治療中采納及應用。