王 艷

（北海市人民醫(yī)院藥劑科，廣西北海 536000）

PDCA循環(huán)法作為一種新型管理模式，在管理實(shí)踐中應(yīng)用較為廣泛，且效果顯著[1]。本文以本院藥庫(kù)采購(gòu)的17489件藥品及其供應(yīng)管理情況為例，對(duì)其管理模式及效果進(jìn)行研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月本院藥庫(kù)采購(gòu)的17 489件藥品的供應(yīng)管理進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組采用PDCA循環(huán)管理，包含藥品14 580件；對(duì)照組采用常規(guī)管理，包含藥品2 909件。兩組藥品所適用管理標(biāo)準(zhǔn)以及采購(gòu)時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理[2]，及藥品采購(gòu)由臨床醫(yī)師結(jié)合醫(yī)院實(shí)際需求進(jìn)行相應(yīng)的藥品采購(gòu)申請(qǐng)清單擬定，然后由醫(yī)院藥事管理及藥物治療學(xué)委員會(huì)進(jìn)行審核，審核批準(zhǔn)后根據(jù)醫(yī)院藥械采購(gòu)與監(jiān)管有關(guān)辦法到相關(guān)藥品采購(gòu)與監(jiān)管平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)，并由相關(guān)資質(zhì)醫(yī)藥公司進(jìn)行配送，做好藥品入庫(kù)管理及記錄等，日常醫(yī)療活動(dòng)中由藥庫(kù)相關(guān)部門根據(jù)各門診及住院藥品申請(qǐng)單進(jìn)行藥品發(fā)放與應(yīng)用管理[3]。

觀察組采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行藥品供應(yīng)管理，主要分為計(jì)劃、執(zhí)行以及檢查、行動(dòng)四個(gè)管理階段。

（1）計(jì)劃階段對(duì)醫(yī)院藥庫(kù)藥品采購(gòu)制度進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，根據(jù)相關(guān)藥品采購(gòu)及監(jiān)管辦法，對(duì)醫(yī)院藥庫(kù)藥品統(tǒng)一在規(guī)定的藥械采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行購(gòu)買[4]，并且藥品采購(gòu)嚴(yán)格按照用藥清單進(jìn)行采買，避免出現(xiàn)重復(fù)購(gòu)買或遺漏等情況；此外，就醫(yī)院藥庫(kù)的藥品供應(yīng)管理制度進(jìn)行規(guī)范完善，藥品供應(yīng)管理執(zhí)行統(tǒng)一入庫(kù)及分配管理辦法。

（2）醫(yī)院藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理的執(zhí)行階段，主要開(kāi)展知識(shí)教育以及藥品供應(yīng)、發(fā)放、患者使用、信息化管理等。就醫(yī)院藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理存在問(wèn)題及現(xiàn)狀需求，對(duì)醫(yī)院藥庫(kù)藥品管理所有人員開(kāi)展知識(shí)講座或?qū)ｎ}教育等各類知識(shí)教育和培訓(xùn)，提高藥品供應(yīng)管理人員對(duì)醫(yī)院各類臨床藥物特點(diǎn)以及使用注意事項(xiàng)、適應(yīng)癥等進(jìn)行熟悉了解，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)藥品供應(yīng)管理人員的藥品入庫(kù)、分配管理等有關(guān)制度培訓(xùn)，設(shè)置專人轉(zhuǎn)歸管理方式，并及時(shí)結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，加強(qiáng)對(duì)藥品的入庫(kù)、分配管理和監(jiān)督，確保其管理效果和質(zhì)量；藥品供應(yīng)管理中，對(duì)藥品采購(gòu)需要加強(qiáng)對(duì)藥品供應(yīng)資質(zhì)的審核，確保藥品供應(yīng)商具有完整的藥監(jiān)部門備案，且簽署有相應(yīng)的廉潔承諾與質(zhì)保協(xié)議；藥品發(fā)放管理中，根據(jù)藥品發(fā)放申請(qǐng)清單進(jìn)行嚴(yán)格審核，并與有關(guān)科室進(jìn)行溝通交流，對(duì)藥品質(zhì)量及發(fā)放數(shù)量等進(jìn)行確認(rèn)符合后進(jìn)行發(fā)放，定期統(tǒng)計(jì)藥品發(fā)放情況，減少藥品使用數(shù)量[5]，避免產(chǎn)生不利影響；應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，在與患者接觸過(guò)程中對(duì)其使用后的影響及反應(yīng)進(jìn)行了解掌握；此外，加強(qiáng)對(duì)藥品供應(yīng)管理人員的信息化培訓(xùn)，提高其信息化操作和應(yīng)用水平，定期通過(guò)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)進(jìn)行藥物信息錄入，以促進(jìn)醫(yī)院藥房以及臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品供應(yīng)及有關(guān)情況進(jìn)行了解掌握。

此外，在藥品供應(yīng)管理的檢查階段，針對(duì)藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理現(xiàn)狀及問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)總結(jié)與檢查分析，在掌握其具體情況與問(wèn)題基礎(chǔ)上進(jìn)行有效改進(jìn)；行動(dòng)階段藥品供應(yīng)管理主要針對(duì)藥品供應(yīng)管理現(xiàn)狀進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)方案制定后，通過(guò)定期就藥品供應(yīng)管理的成效及問(wèn)題展開(kāi)研究討論和相應(yīng)的總結(jié)反饋，促進(jìn)其管理經(jīng)驗(yàn)及模式在下一循環(huán)中得到應(yīng)用[6]，從而促進(jìn)藥品供應(yīng)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理效果比較，見(jiàn)表1。

表1 藥品供應(yīng)管理效果比較[例（%）]

3? 討論與結(jié)論

藥品供應(yīng)管理是醫(yī)院藥品管理的重要內(nèi)容，對(duì)藥品質(zhì)量以及臨床用藥安全性等，都存在較為顯著的作用和影響。因此，提高醫(yī)院藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理的質(zhì)量水平，確保藥品質(zhì)量及安全，減少醫(yī)患糾紛，是醫(yī)院管理研究和關(guān)注的重要內(nèi)容。結(jié)合醫(yī)院藥品供應(yīng)管理實(shí)際情況，多數(shù)醫(yī)院藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理中都存在著藥品采購(gòu)數(shù)量與實(shí)際需求差異較大以及藥品管理質(zhì)量缺陷嚴(yán)重、藥品使用浪費(fèi)嚴(yán)重、缺乏藥品供應(yīng)針對(duì)性管理措施等[7]，導(dǎo)致醫(yī)院藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理改善和提升不明顯，對(duì)醫(yī)院綜合發(fā)展與提升十分不利，因此，進(jìn)行藥品供應(yīng)管理模式創(chuàng)新在醫(yī)院藥庫(kù)藥品管理提升中十分重要。

本文對(duì)本院17 489件采購(gòu)藥品分別實(shí)施常規(guī)藥品供應(yīng)管理與PDCA循環(huán)管理后，結(jié)果顯示：觀察組藥品的不合格報(bào)損率為0.02%，對(duì)照組為0.82%，此外，觀察組藥品供應(yīng)管理中有效使用率為98.59%、藥品去向明確率為99.36%，對(duì)照組分別為91.82%、91.99%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)PDCA循環(huán)法進(jìn)行藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理效果更為顯著。這是由于PDCA循環(huán)法在藥品供應(yīng)管理中，通過(guò)將其管理劃分為計(jì)劃、執(zhí)行以及檢查、處理四個(gè)不同階段[8]，結(jié)合醫(yī)院藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的管理目標(biāo)制定，并對(duì)各項(xiàng)制度、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范完善基礎(chǔ)上，為藥品供應(yīng)管理提供充分的依據(jù)和支持，然后根據(jù)所制定的實(shí)施方案，在加強(qiáng)藥品供應(yīng)管理人員有關(guān)知識(shí)宣傳教育及藥品供應(yīng)規(guī)范性管理等基礎(chǔ)上，促進(jìn)其管理質(zhì)量和效果提升，確保藥品供應(yīng)的有效性和安全性，并通過(guò)信息化管理提升其管理效率，推動(dòng)管理有效提升和循環(huán)發(fā)展。

總之，PDCA循環(huán)法進(jìn)行醫(yī)院藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。