紀(jì)琳琳

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科，安徽合肥 230000）

糖尿病酮癥酸中毒是一個(gè)較復(fù)雜的征候群，具有多項(xiàng)表現(xiàn)，包括胰島素不足、血糖升高、血酮升高、電解質(zhì)絮亂等，是內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病較急促，危害較大。糖尿病酮癥酸中毒的誘因較為復(fù)雜，與飲食不規(guī)律、感染等因素有關(guān)。如果不采取有效的急救措施，會(huì)危及患者的生命。臨床研究表明，對(duì)急診的糖尿病酮癥酸中毒患者，行相關(guān)的護(hù)理措施，可提高治療效果和患者護(hù)理滿(mǎn)意度[1]。本文對(duì)此進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年9月本院收治的83例糖尿病酮癥酸中毒患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同，將患者分為兩組，護(hù)理組43例和對(duì)照組40例。護(hù)理組中男性36例，女性7例，年齡31～72歲，平均年齡（51.23±3.56）歲，病程（7.56±3.25）年。對(duì)照組中男性20例，女性20例，年齡32～73歲，平均年齡（52.11±3.42）歲，病程（7.92±3.85）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在急診的過(guò)程中，行基礎(chǔ)護(hù)理措施，監(jiān)測(cè)患者的體征變化、進(jìn)行吸氧護(hù)理等。

護(hù)理組患者在以上基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理措施，主要有以下幾方面：（1）輸液護(hù)理：觀察患者的實(shí)際患病情況，即刻實(shí)施補(bǔ)液措施，并科學(xué)的建立靜脈通道，持續(xù)的給患者注射小劑量的胰島素，但是要注意控制液體的輸入量，每天不可超過(guò)6 000 mL，如果患者出現(xiàn)缺水的現(xiàn)象，要適當(dāng)增加輸液量[2]。（2）口腔護(hù)理：如果患者有清醒的意識(shí)，可幫助患者飲水，并幫助患者漱口，保證口腔清潔。如果患者處于昏迷狀態(tài)，護(hù)理人員，要用蘸有生理鹽水的醫(yī)用棉簽擦拭患者的口腔，擦拭時(shí)注意水量的控制，避免窒息情況的發(fā)生。（3）重視血糖的監(jiān)控，要定時(shí)測(cè)量患者的血糖值，利用血糖儀針刺患者的手指，檢測(cè)血糖值，每小時(shí)檢測(cè)一次。此外，還有對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量，尤其是三餐前和睡前的血壓測(cè)量尤為重要[3]。（4）感染護(hù)理：患者自身的抵抗能力下降，護(hù)理人員要對(duì)患者做好保溫措施，避免患者發(fā)生感冒，造成感染。如果出現(xiàn)此種情況，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行抗感染治療措施。女性患者要注意外陰清潔，護(hù)理人員要落實(shí)對(duì)其導(dǎo)尿管的消毒措施，減少感染情況的發(fā)生。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較[例（%）]

1.3 對(duì)標(biāo)指標(biāo)

實(shí)施護(hù)理后，觀察兩組患者的治療效果，可分為以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：護(hù)理后，患者的胃腸反應(yīng)、多尿等癥狀消失，且恢復(fù)清醒，血壓值基本正常。有效：護(hù)理后，患者的胃腸反應(yīng)、多尿等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者的意識(shí)以及血壓也處于逐步好轉(zhuǎn)的狀態(tài)。無(wú)效：護(hù)理后，患者的各項(xiàng)情況無(wú)明顯變化，且有加重的趨勢(shì)。

利用本院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表，對(duì)患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，可分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意三種情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

護(hù)理組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

護(hù)理組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P ＜ 0.05），見(jiàn)表 2。

3 討論與結(jié)論

急性感染、治療不當(dāng)、飲食不規(guī)律、應(yīng)激反應(yīng)（外傷、手術(shù)）等是糖尿病酮癥酸中毒的主要原因，患者常表現(xiàn)為，胃腸癥狀（惡心嘔吐、不思飲食）、呼吸有酮臭味、脫水、意識(shí)障礙等。通過(guò)檢查，可發(fā)現(xiàn)患者的血糖以及尿糖值顯著提高。糖尿病酮癥酸中毒在臨床上的檢驗(yàn)較為簡(jiǎn)單，通過(guò)血常規(guī)、尿檢就可發(fā)現(xiàn)顯著的異常。臨床上急救的措施較多，主要有生理鹽水補(bǔ)充、持續(xù)注射小劑量胰島素等，如果患者出現(xiàn)感染情況，要進(jìn)行抗感染治療。相關(guān)研究表明[4]，在急診治療糖尿病酮癥酸中毒的過(guò)程中，輔助進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理措施，可提高治療效果，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者的生活質(zhì)量。本文主要研究的是整體護(hù)理對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒患者的影響，所謂整體護(hù)理，就是在“以人為本”的基礎(chǔ)上，實(shí)施的一種全面護(hù)理措施，旨在保證治療效果，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

基于此，本文進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，將83例對(duì)象分為兩組，護(hù)理組行整理護(hù)理措施，對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理措施。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分析結(jié)果表明，實(shí)施護(hù)理后，護(hù)理組患者的治療效果明顯提高，有效率高達(dá)93.02%，對(duì)照組僅有75.00%，且由滿(mǎn)意度調(diào)查表可知，護(hù)理組患者的滿(mǎn)意度高達(dá)90.69%，對(duì)照組僅有70.00%。兩組患者治療效果以及滿(mǎn)意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，本文實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)一步表明，急診糖尿病酮癥酸中毒患者治療的過(guò)程中，輔助進(jìn)行整體護(hù)理措施，可提高治療效果，同時(shí)提高了患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，緩解了醫(yī)患關(guān)系，有臨床應(yīng)用的意義。