范明莉

（新疆福?？h中醫(yī)醫(yī)院，新疆 福海 836400）

0 引言

腦卒中是醫(yī)學臨床上非常常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率和高致死率。在治療過程中方案的正確性直接與預后相關(guān)[1]。對于腦卒中患者而言，行之有效的針刺與艾灸是提高患者治療效果的有效途徑，尤其對患者預后及生活質(zhì)量提升方面有重要意義[2]。該文章通過對比研究方式探討針刺聯(lián)合艾灸在臨床應(yīng)用中的實際效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年3月至2017年3月在我院選擇腦卒中后尿失禁患者作為研究對象，共60例。選取的所有患者均符合我國腦血管疾病的相關(guān)診斷標準，同時存在任何對本研究結(jié)果會形成影響的疾病、癥狀。根據(jù)隨機數(shù)字法的原則將60例患者劃分為實驗組與常規(guī)組，每組分別有30例。常規(guī)組年齡45～80歲，平均（68.2±5.3）歲；實驗組年齡46～79歲，平均（67.1±7.5）歲。60例患者均符合腦卒中牛津社區(qū)卒中診斷標準。兩組患者多項資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：常規(guī)藥物治療為基礎(chǔ)，主要以改善循環(huán)、控制顱內(nèi)壓力、保護腦細胞、預防腦細胞水腫、補充血液含氧量、改善水電解質(zhì)平衡等；采用針刺聯(lián)合艾灸的實驗組患者在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)措施上取穴。

1.2.1 頭針取穴

在頭穴叢刺入長針并留針。頂區(qū)采取百會透前頂和左右神聰，及再向外左右各一寸向前透刺?；颊呱舷轮c仍以手足陽明經(jīng)肩髃、曲池、合谷、髀關(guān)、血海、陽陵泉、足三里、解溪等常規(guī)取穴，

1.2.2 腹背部取穴

氣海、關(guān)元、中極、橫骨、腎俞、次髎、膀胱俞、肺俞及四肢：三陰交、陰臨泉、委陽、曲泉、足三里、秩邊等穴。腹背取穴可隔日交替使用。

1.2.3 操作

對于尿失禁、尿潴留患者取中極穴透曲骨視患者胖瘦呈15°～30°透刺行手法提插捻轉(zhuǎn)10～30s，使針感向會陰部放射，針尖的方向施向會陰區(qū)，針感傳至會陰，氣海30°角向關(guān)元，曲骨方向透刺1.5～2寸，施提插手法獲得針感使酸麻向會陰方向放射，關(guān)元、中極、秩邊等穴針感放射均向會陰方向傳導、秩邊取穴向內(nèi)斜刺2.0～3.0寸，施提插手法，針感傳至前陰。每日一次，留針30～50min，10次為一療程。

1.2.4 灸法

采用灸盒艾炷灸百會、肺腧、腎俞、氣海、關(guān)元每穴灸5～7壯，每日1次，10d一療程。

1.3 評判標準

對比兩組患者的生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量核心量表評估（EORTCQLQ-30）患者軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能以及社會功能，分數(shù)越高治愈力及效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

對統(tǒng)計的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)通過t檢驗，計數(shù)資料通過χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者在接受針灸雙向聯(lián)合治療后的整體療效顯著高于常規(guī)組患者，各項數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

組別 軀體功能 角色功能 認知功能 情緒功能 社會功能實驗組（n=30） 75.31±15.23 67.23±15.31 77.42±14.32 78.31±15.21 71.21±16.76常規(guī)組（n=30） 55.21±14.32 51.45±14.21 55.21±13.54 57.24±14.66 53.15±13.12 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)常見臨床病之一，嚴重影響患者的生活質(zhì)量?；加性摬〉幕颊邥е轮袠行缘陌c瘓，患者會出現(xiàn)語言表達，動作協(xié)調(diào)，認知以及心理等方面的各種障礙，對患者生活產(chǎn)生極大的負面影響[3]。一旦出現(xiàn)上述各種問題僅借助常規(guī)手段治療不盡人意，若有效的把常規(guī)手段和中醫(yī)聯(lián)合起來雙向治療則療效倍增[4]。同時結(jié)合患者的實際情況和需求制定合理化方案和提供心身方面疏導，進而提高患者的治療信心，促使患者更好的康復有著深遠的意義[5]。

尿失禁是腦卒中患者常見的并發(fā)癥，臨床中治療難度及成本費用較高、嚴重影響了患者生活質(zhì)量。治療宗旨：改善排尿障礙。中醫(yī)認為：腦卒中是腦竅受阻，經(jīng)絡(luò)不通與肝腎虧虛是引發(fā)膀胱失約為主要因素[6]。該病可采用針刺聯(lián)合艾灸的方式進行治療[7]。

《靈樞官能》道：“針所不為，灸之所宜”，明確針刺艾間相互補充相得益彰作用；根據(jù)中醫(yī)學理論，尿液由腎和膀胱所主，尿失禁主要是膀胱失約與腎陽的溫煦，而對尿液缺乏約束力。其針灸治療原則當以補益下元、固攝膀胱為務(wù)[8]。中極、關(guān)元、腎俞、膀胱俞都使腎臟的俞穴和募穴，尤其是中極和膀胱俞，分別是膀胱的背俞和腹募俞，對膀胱的括約肌對尿液的控制有直接的調(diào)節(jié)作用；委陽為三焦的下合穴，隸屬于膀胱，可調(diào)理水道，固攝膀胱[9]；足三里，陰陵泉分別是胃經(jīng)、脾經(jīng)的合穴，健運脾胃，脾氣健運則中氣充沛而不下陷，對尿液固攝力強。頭為諸陽之會，刺百會穴是百脈的交匯之穴，主治腦病根基要穴。關(guān)元、氣海培補元氣、導赤通淋之功效，所取穴位均為經(jīng)絡(luò)所過主治所及[10]。針感傳至病所使得氣至而有效，從而保障整體治療效果。從研究結(jié)果中看，實驗組患者接受針灸聯(lián)合治療后的整體療效優(yōu)于常規(guī)組患者，各項數(shù)據(jù)差異顯著。本結(jié)果充分顯示針灸雙向聯(lián)合療效顯著，可明顯改善患者的生活質(zhì)量，提高患者對治療方法的耐受程度和整體治療效果。

綜上所述，針灸雙向聯(lián)合治療對腦卒中后尿失禁患者療效顯著，能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，促使患者更好更快的康復，值得臨床推廣。