楊瑞青，王斐

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

0 引言

在所有的新生兒中，有6%～9%會出現(xiàn)先天性心臟病，對新生兒的生命安全構(gòu)成極大的威脅，必須要進(jìn)行及時、有效的治療，目前對小兒先天性心臟病治療的重要方式就為體外循環(huán)直視手術(shù)，同時因?yàn)槭艿綃胗變旱拿庖咚揭约罢J(rèn)知情況的特殊，需要進(jìn)行護(hù)理的方式非常關(guān)鍵，與成人的護(hù)理具有一定的差異，其中最為重要的護(hù)理內(nèi)容為氣道護(hù)理[1-2]。隨著目前PDCA護(hù)理模式在臨床上的廣泛使用，本文中對小兒心臟術(shù)后預(yù)防肺部感染引用PDCA護(hù)理模式的實(shí)際效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2012年2月至2016年2月間在我院心胸外科進(jìn)行治療的患兒共60例作為研究分析對象，使用隨機(jī)數(shù)字法，將全部患者分為觀察組、對照組兩組，觀察組30例，男14例，女16例，年齡1～16歲，平均年齡（8.31±1.24）歲，對照組30例，男15例，女15例，年齡2～16歲，平均年齡（8.55±1.37）歲，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理協(xié)會允許，所有患者家屬對本次研究均有知情權(quán)，并簽訂知情同意書，將兩組患者的性別、年齡等基本資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)方式護(hù)理，首先將相關(guān)的健康知識詳細(xì)地告知患兒家屬，在手術(shù)的前后依照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，對抗生素使用的劑量以及時間進(jìn)行預(yù)防性的使用，注意對患兒個人衛(wèi)生的護(hù)理，通過濕化氣道、拍背、霧化吸入祛痰劑等方式促進(jìn)患兒痰液的排除，同時加強(qiáng)對患者的營養(yǎng)支持；觀察組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用PDCA模式進(jìn)行護(hù)理，在進(jìn)行護(hù)理過程中通過循環(huán)的方式進(jìn)行，首先制定出護(hù)理的預(yù)期目標(biāo)，根據(jù)不同患兒之間的不同情況進(jìn)行具有個性化的護(hù)理措施，嚴(yán)格地執(zhí)行，在護(hù)理循環(huán)過程中科學(xué)地評估護(hù)理效果，發(fā)現(xiàn)其中的不足以及優(yōu)點(diǎn)，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整、改進(jìn)其中的不足之處，并將其應(yīng)用在下一次護(hù)理循環(huán)中，其中包括對患兒家屬的相關(guān)健康知識的講解、對患兒的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的并發(fā)肺部感染情況、肺部感染病程以及住院時間進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)通過t檢驗(yàn)，計數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在并發(fā)肺部感染方面，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；在肺部感染病程以及手術(shù)后住院時間方面，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者并發(fā)肺部感染情況、肺部感染病程以及手術(shù)后住院時間對比[n(%),

表1 兩組患者并發(fā)肺部感染情況、肺部感染病程以及手術(shù)后住院時間對比[n(%),

組別 n 并發(fā)肺部感染人數(shù)肺部感染病程（d）手術(shù)后住院時間（d）觀察組對照組χ2/t P 30 30 3（10.00）10（33.33）4.812 0.028 15.34±1.68 17.62±4.31 2.700 0.009 9.11±0.74 12.68±1.14 14.387 0.000

3 討論

在先天性畸形中比較常見的就為先天性心臟病，在所有的先天畸形中占比28%左右，同時有部分患兒在5歲之前能夠進(jìn)行自愈，該類患兒的畸形較為輕微，對自身的循環(huán)功能的影響較低，不需要進(jìn)行治療，不能自愈的患兒常常通過手術(shù)方式進(jìn)行治療，通過及時、有效的手術(shù)方式治療，能夠幫助患者恢復(fù)正常[4]。

在對患兒進(jìn)行心臟手術(shù)中，除了需要科學(xué)的手術(shù)方式以外，手術(shù)后的護(hù)理方式也非常重要，因?yàn)閶胗變旱拿庖吖δ苓€未發(fā)育完全，同時對外界的認(rèn)知不足，在護(hù)理過程中需要更加細(xì)致、有效、全面[5-6]。在患兒手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥中，對患兒生存狀態(tài)造成較大影響的疾病就為肺部感染，提高治療效果的關(guān)鍵就在于降低患兒出現(xiàn)各種并發(fā)癥，同時因?yàn)榛純旱囊缽男暂^低，在護(hù)理中需要注重提高患兒對護(hù)理的依從性[7-8]。常規(guī)護(hù)理方式中僅僅對患者進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，不能改進(jìn)護(hù)理過程中的不足之處，在PDCA模式護(hù)理中，能夠?qū)ψo(hù)理過程進(jìn)行持續(xù)不斷的改進(jìn)，使得整個護(hù)理過程更加規(guī)范、整體、全面、有效，顯著地提高護(hù)理效果[9-10]。本次研究中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用PDCA模式的觀察組患兒，其并發(fā)肺部感染情況、肺部感染病程以及手術(shù)后住院時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在對小兒心臟術(shù)后預(yù)防肺部感染中應(yīng)用PDCA護(hù)理模式具有顯著的效果，出現(xiàn)肺部感染的情況更少，降低肺部感染的病程以及手術(shù)后住院時間，在臨床護(hù)理中值得推廣應(yīng)用。