王紅艷

作者單位：441050 湖北省襄陽市安定醫(yī)院

精神分裂癥是臨床常見精神疾病之一, 具有思維、情感、行為意向的不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實環(huán)境等特點, 多伴有不同程度社會功能缺陷和認(rèn)知障礙［1-3］。目前臨床治療以抗精神病藥物為主。但是, 精神分裂癥有慢性化發(fā)展傾向, 進行系統(tǒng)的抗精神病藥物治療很關(guān)鍵, 但患者依從性較差［4］。因此, 應(yīng)在藥物治療基礎(chǔ)上輔以其他治療手段, 以減少藥物劑量及用藥時間。本文選擇本院2015年1月～2017年6月收治的86例慢性精神分裂癥患者為研究對象, 以評估藥物治療配合心理干預(yù)臨床價值?，F(xiàn)將詳細(xì)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年1月～2017年6月收治的慢性精神分裂癥患者86例, 隨機分為研究組與對照組, 各43例。研究組男26例、女17例, 平均年齡(39.12±6.15)歲；對照組男25例、女18例, 平均年齡(40.06±6.20)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)［5］①均符合國際疾病分類(ICD)-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程＞5年；③對本研究知情并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①其他類型精神疾病者；②合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者；③不能配合研究者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 予以氨磺必利治療, 初始劑量200 mg/d, 根據(jù)病情變化, 1周內(nèi)可將劑量調(diào)整至400～1200 mg/d, 持續(xù)用藥8周。

1.4.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上加用心理干預(yù), 具體如下：①前期, 與患者家屬講解疾病、治療及解惑等為主, 幫助家庭成員減輕心理負(fù)擔(dān)、提高患者治療依從性；②中期, 重視患者住院時的社會生活, 開展有組織的工娛活動, 關(guān)心其與社會、家庭的聯(lián)系等；③后期, 以幫助患者回歸家庭、社會為主題, 包括家庭監(jiān)護、社交能力、生活技能訓(xùn)練等。

1.5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［6］隨訪6個月, 比較兩組患者臨床療效及社會能力。采用BPRS評價患者治療前后臨床療效差異, 分?jǐn)?shù)越高, 療效越差；采用PSP評價治療前后社會能力變化, 分?jǐn)?shù)越高, 能力越好。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后BPRS評分比較 治療前, 兩組患者BRPS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療3、6個月后,研究組BPRS評分分別為(42.13±4.29)、(16.24±2.14)分, 均低于對照組的(48.39±6.18)、(24.54±3.16)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后PSP評分比較 治療前, 兩組患者PSP評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療6個月后, 研究組PSP評分為(82.16±7.19)分, 明顯高于對照組的(70.54±5.27)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后BPRS評分比較( , 分)

表1 兩組患者治療前后BPRS評分比較( , 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后3個月 治療后6個月研究組 43 53.14±7.80 42.13±4.29a 16.24±2.14a對照組 43 52.59±7.79 48.39±6.18 24.54±3.16 t 0.327 5.456 14.261 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后PSP評分比較( , 分)

表2 兩組患者治療前后PSP評分比較( , 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后6個月研究組 43 49.35±5.78 82.16±7.19a對照組 43 50.12±6.09 70.54±5.27 t 0.601 8.548 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

慢性精神分裂癥臨床治療藥物繁多, 例如氨磺必利、利培酮等。但是, 多數(shù)患者在長期服用藥物后, 仍持續(xù)存在陰性或陽性癥狀、社會功能缺陷等問題［7-9］。因此, 應(yīng)進一步尋找合理有效治療方式, 以改善患者臨床表現(xiàn)及社會功能。許仁芳［10］研究指出, 心理干預(yù)聯(lián)合抗精神病藥物可明顯改善患者社會功能和認(rèn)知狀態(tài)。

本文在藥物治療基礎(chǔ)上配合心理干預(yù)手段, 獲得較為滿意結(jié)果。本組研究結(jié)果顯示, 治療前, 兩組患者BRPS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療3、6個月后, 研究組BPRS評分低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療前,兩組患者PSP評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療6個月后, 研究組PSP評分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示聯(lián)合療法可有效改善患者社會能力, 彌補社會功能缺陷。與上述研究結(jié)論基本吻合。

綜上所述, 藥物治療配合心理干預(yù)可有效提升患者臨床療效, 改善社會功能和認(rèn)知狀態(tài), 值得臨床推廣應(yīng)用。