葉燕萍 蔡雪梅

異位妊娠是臨床中常見的一種婦產(chǎn)科疾病, 隨著人們生活方式的改變, 其發(fā)病率逐年上升且呈年輕化趨勢?；颊咴诨疾『蟪３霈F(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒, 對患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響。研究表明, 常規(guī)護(hù)理無法滿足異位妊娠患者需求［1］, 現(xiàn)將綜合護(hù)理干預(yù)用于異位妊娠患者中, 探討其對患者的影響,結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)選取本院2015年1月～2016年12月收治的60例異位妊娠患者, 均簽署知情同意書。將患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和研究組,各30例。對照組年齡16～43歲；平均年齡(24.4±6.9)歲；學(xué)歷：?？萍耙陨蠈W(xué)歷12例, 高中學(xué)歷16例, 初中及以下學(xué)歷2例。研究組年齡17～42歲, 平均年齡(25.6±5.5)歲；學(xué)歷：專科及以上學(xué)歷11例, 高中學(xué)歷15例, 初中及以下學(xué)歷4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予用藥指導(dǎo)、常規(guī)檢查、體征監(jiān)護(hù)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組采用綜合護(hù)理干預(yù), 具體包括：①基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：在患者住院期間, 密切關(guān)注患者生命體征變化, 對患者出現(xiàn)的陰道流血、腹痛等臨床癥狀做出正確判斷并給予相應(yīng)處理［2］。囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。指導(dǎo)患者多喝水, 飲食應(yīng)以易消化、清淡、高營養(yǎng)、高蛋白的實物為主, 忌食燥熱辛辣食物, 多食富含粗纖維的食物和蔬菜。②環(huán)境干預(yù)：保持病房定時通風(fēng)換氣以及適宜的溫度及濕度, 為患者創(chuàng)造一個整潔、安靜、舒適的病房環(huán)境, 可以在病房內(nèi)養(yǎng)殖一些綠色植物, 令患者心情感到愉悅。定期更換患者病員服以及床單被罩等干凈整潔［3］。③心理干預(yù)：患者因?qū)膊∪狈ο鄳?yīng)的認(rèn)知, 擔(dān)心手術(shù)會對今后生育造成影響, 因此患者常出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒, 會致使患者心率加速, 血壓嚴(yán)重下降甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)虛脫情況, 對患者治療及預(yù)后造成嚴(yán)重影響。因此護(hù)理人員要全面評估患者心理狀態(tài), 針對患者心理問題給予針對性疏導(dǎo), 并向患者講解疾病相關(guān)知識, 進(jìn)而舒緩患者不良情緒, 令患者配合護(hù)理工作。在檢查及手術(shù)過程中注意保護(hù)患者個人隱私, 進(jìn)行檢查及手術(shù)時要動作輕柔, 語言溫和, 以取得患者信任, 增加患者依從性, 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系, 提高患者滿意度［4］。④親情干預(yù):醫(yī)護(hù)人員要鼓勵患者與家屬、同事、朋友等多接觸聯(lián)系, 減少自我獨自時間, 保持愉悅的心情。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用HAMA評定兩組患者干預(yù)前后焦慮狀態(tài), 包括14個項目, 分值范圍0～70分, 分值越高表明患者焦慮情況越嚴(yán)重［5］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組患者HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后研究組患者HAMA評分(9.91±1.63)分顯著低于對照組的(16.51±2.04)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后HAMA評分比較( , 分)

表1 兩組患者干預(yù)前后HAMA評分比較( , 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 HAMA評分研究組 30 干預(yù)前 21.89±1.86干預(yù)后 9.91±1.63a對照組 30 干預(yù)前 21.85±1.87干預(yù)后 16.51±2.04

3 討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的一種急腹癥, 患者在患病后會因為擔(dān)心疾病造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、術(shù)后疼痛、生活習(xí)慣的改變以及對未來生育可能的擔(dān)心等多種原因而出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良情緒, 對患者預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響［6,7］。綜合護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式, 其主要通過對護(hù)理各個環(huán)節(jié)進(jìn)行管理并將護(hù)理工作與護(hù)理管理工作相結(jié)合, 先全面評估患者身體及心理狀態(tài), 進(jìn)而針對患者實際情況制定護(hù)理計劃, 令患者得到身心滿足, 有利于患者保持良好的心態(tài), 避免不良情緒對治療效果的影響［8-11］。

在本次研究中, 給予研究組患者綜合護(hù)理干預(yù), 通過與患者積極溝通, 了解患者心理狀態(tài), 并根據(jù)患者學(xué)歷、資料等因素制定并實施針對性的護(hù)理措施, 并且在整個護(hù)理過程中重視患者隱私的保護(hù), 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 有利于舒緩患者情緒, 促使患者配合護(hù)理工作, 并給予患者親情干預(yù)措施, 令患者與家人朋友接觸溝通, 使患者獲得滿足感和安全感, 以良好的心態(tài)面對治療［12-18］。同時, 給予患者干凈整潔的病房環(huán)境, 緩解患者緊張情緒, 改善患者心理狀況。研究結(jié)果顯示, 干預(yù)前兩組患者HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后研究組患者HAMA評分(9.91±1.63)分顯著低于對照組的(16.51±2.04)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善異位妊娠患者焦慮狀態(tài), 使患者保持良好心態(tài)。