從薇

支氣管哮喘又稱哮喘, 指多種細(xì)胞及細(xì)胞組共同參與的慢性氣道炎癥且并發(fā)性氣道反應(yīng)上升造成反復(fù)發(fā)作性咳嗽、胸悶、氣促及喘息等臨床癥狀, 以夜間及凌晨為好發(fā)時(shí)間段,存在自行發(fā)展或積極治療成功逆轉(zhuǎn)的可能性［1,2］。有研究資料表明［3-6］, 支氣管哮喘發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì), 其誘發(fā)機(jī)制與室內(nèi)變應(yīng)原、職業(yè)性變應(yīng)原、藥物及食物添加劑、大氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染及其他因素存在著密切聯(lián)系。鑒于此, 本文重點(diǎn)探究小兒支氣管哮喘發(fā)作期護(hù)理方法及效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年3月收治的86例進(jìn)行對(duì)癥治療的支氣管哮喘發(fā)作期患兒作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組, 各43例。對(duì)照組患兒中男17例、女26例, 年齡最小3歲、最大12歲, 平均年齡(7.5±1.8)歲；觀察組患兒中男18例、女25例, 年齡最小3歲、最大11歲, 平均年齡(7.1±1.5)歲。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患兒家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容, 并簽署實(shí)驗(yàn)同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)且處于發(fā)作期；均不存在慢性鼻炎或心肺功能不全。

1.2 方法 兩組患兒均實(shí)行控制感染治療, 靜脈滴注氨茶堿及腎上腺皮質(zhì)激素, 予以布地奈德及沙丁胺醇霧化吸入治療, 選擇QW15型氧噴霧化吸入器, 將吸入器一段接在氧氣瓶另一端面罩遮住下頜尖端及口鼻部, 控制其氧氣量為6～8 L/min, 每隔8 h霧化吸入1次 , 持續(xù)治療3～5 d, 觀察其哮鳴音是否消失且呼吸困難、胸悶及咳嗽等臨床癥狀是否明顯改善, 尤其是治療24 h后是否存在呼吸困難癥狀。

在上述對(duì)癥治療基礎(chǔ)上, 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患兒給予綜合護(hù)理干預(yù), 主要內(nèi)容如下。①護(hù)理人員應(yīng)積極與患兒家屬溝通交流介紹霧化吸入治療的優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)講解霧化吸入的原理, 贏得患兒家屬的支持及配合, 力求耐心、細(xì)心及熱情予以不同年齡階段患兒相應(yīng)的心理疏導(dǎo)；②護(hù)理人員密切觀察患兒各項(xiàng)生命特征及臨床癥狀的變化程度, 一旦患兒出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸過緩及精神呆滯等情況時(shí)立即上報(bào)主治醫(yī)師采取相應(yīng)的搶救措施, 提前備好輔助呼吸設(shè)備及呼吸興奮劑盡可能縮短搶救時(shí)間；③為了避免發(fā)作期痰液阻塞氣道, 護(hù)理人員盡量于霧化吸入治療后拍背扣痰, 即單手呈中空樁由患兒背部下方向上輕輕拍打, 并且指導(dǎo)患兒家屬快速掌握拍背扣痰方法, 提倡患兒自主咳嗽自主排痰, 取坐位保持身體前傾深呼吸后伸舌咳嗽, 進(jìn)一步加快痰液排出速度。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 向兩組患兒家屬發(fā)放本院自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問卷對(duì)比其護(hù)理滿意度, 并且通過FEV1、FVC及FEV1/FVC評(píng)估兩組患兒干預(yù)前后肺功能改善程度［7,8］。其中, 護(hù)理調(diào)查問卷結(jié)果分為滿意、基本滿意及不滿意3個(gè)梯度。護(hù)理滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 對(duì)照組滿意18例、基本滿意12例、不滿意13例, 護(hù)理滿意度為69.77%；觀察組滿意22例、基本滿意19例、不滿意2例, 護(hù)理滿意度為95.35%；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組干預(yù)前后肺功能指標(biāo)水平對(duì)比 干預(yù)前, 兩組FEV1、FVC及FEV1/FVC比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC均較干預(yù)前明顯改善,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后肺功能指標(biāo)水平對(duì)比( )

表1 兩組干預(yù)前后肺功能指標(biāo)水平對(duì)比( )

注：與本組干預(yù)前對(duì)比, aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后對(duì)比, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)對(duì)照組 43 干預(yù)前 1.27±0.23 1.63±0.25 47.31±5.71干預(yù)后 1.72±0.35a 2.21±0.42a 61.15±6.13a觀察組 43 干預(yù)前 1.26±0.25 1.62±0.29 47.19±5.65干預(yù)后 2.18±0.36ab 2.71±0.43ab 73.11±8.21ab

3 討論

作為臨床常見兒科呼吸系統(tǒng)疾病, 支氣管哮喘以夜間及凌晨為好發(fā)時(shí)間段, 存在自行發(fā)展或積極治療成功逆轉(zhuǎn)的可能性, 并且其治療效果與護(hù)理方法間存在著密切聯(lián)系, 一旦護(hù)理方法不得當(dāng)則存在影響治療效果的可能性［9,10］。相較于常規(guī)護(hù)理模式, 綜合護(hù)理干預(yù)具有持久性、個(gè)性化及延續(xù)性等鮮明特點(diǎn), 予以入院患者全面細(xì)致的護(hù)理服務(wù)直至出院后3個(gè)月內(nèi)得到延續(xù)性護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)。綜合護(hù)理干預(yù)以常規(guī)護(hù)理流程為基礎(chǔ)其護(hù)理模式向全面化及系統(tǒng)化轉(zhuǎn)變, 兼顧個(gè)體間病情差異性為患者提供個(gè)性化、具體化及系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)方案, 納入心理及用藥等層面采取相應(yīng)的干預(yù)手段向患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述, 小兒支氣管哮喘發(fā)作期實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著, 能明顯改善患兒肺功能, 提高其護(hù)理滿意度, 有助于患兒機(jī)體康復(fù), 縮短住院時(shí)間, 值得在臨床護(hù)理中使用及推廣。