徐友嵐 李婉儀 周秋紅

呼吸窘迫綜合征是新生兒期常見且危急病癥, 危及新生兒的生命健康。目前臨床上主要采用機械通氣、抗感染等綜合療法進行治療, 在治療期間配合有針對性的、全面護理可輔助提升治療效果。精細化護理是一種突出細節(jié)的護理干預模式, 尤其適用于病情重、免疫力低的患病人群［1,2］。本研究以本院收治的50例呼吸窘迫綜合征新生兒為主要研究對象, 對精細化護理的干預效果進行評價, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～11月本院收治的101例呼吸窘迫綜合征新生兒為主要研究對象, 采用隨機分配原則分為對照組(50例)和觀察組(51例)。對照組男26例, 女24例；胎齡 26～39周, 平均胎齡 (33.12±2.10)周；體重 0.82～3.25 kg,平均體重(2.15±0.47)kg。觀察組中男28例, 女23例；胎齡26～39 周 , 平均胎齡 (33.16±2.10)周 ；體重 0.82～3.25 kg, 平均體重(2.26±0.36)kg。兩組新生兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準［3,4］：①檢查均符合重癥肺炎的診斷標準, 且均合并呼吸衰竭；②新生兒家屬對本研究過程知情且同意。

1.2 方法 兩組新生兒均接受常規(guī)吸痰、吸氧、抗感染、機械通氣治療。對照組實施常規(guī)護理, 觀察組實施精細化護理, 具體如下。

1.2.1 常規(guī)護理 控制病房內(nèi)的溫度和濕度, 為新生兒提供安靜的治療和住院環(huán)境, 叮囑家屬要為新生兒使用質(zhì)地柔軟的尿布, 保持皮膚清潔, 同時注意對新生兒的生命體征指標進行監(jiān)測。

1.2.2 精細化護理 ①家屬心理干預：護理人員要以新生兒家屬可以理解和接受的方式向其介紹疾病的相關知識, 與家屬構建良好的溝通關系, 獲得家屬的支持和配合。②體位和口腔干預：由于新生兒呼吸道尚未發(fā)育完全, 護理人員為新生兒選擇適宜、舒適體位, 選擇體位的目的是要保持新生兒的呼吸道順暢, 避免影響治療效果。同時, 護理人員要及時清理新生兒口腔和呼吸道內(nèi)的分泌物, 避免阻塞呼吸道造成窒息。③喂養(yǎng)管理：根據(jù)新生兒的具體情況控制每日喂養(yǎng)量, 喂養(yǎng)量不宜過多或過少, 以少食多次為喂養(yǎng)原則。④撫觸護理：新生兒有哭鬧情緒時對其進行安慰和撫觸。⑤落實發(fā)展性照顧措施：模擬宮內(nèi)環(huán)境, 為新生兒提供安全感, 同時對新生兒進行聲音、燈光、疼痛刺激等綜合管理。

1.3 觀察指標 比較兩組新生兒護理后的RR、HR、機械通氣時間、再插管率和死亡率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒護理后的RR、HR比較 護理后, 觀察組新生兒 HR(38.45±2.74)、RR(130.25±10.48)次/min明顯優(yōu)于對照組的(53.36±3.37)、(145.54±11.89)次/min, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組新生兒RR、HR比較( , 次/min)

表1 兩組新生兒RR、HR比較( , 次/min)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) RR HR觀察組 51 38.45±2.74a 130.25±10.48a對照組 50 53.36±3.37 145.54±11.89 t 24.419 6.842 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組新生兒的機械通氣時間比較 觀察組新生兒的機械通氣時間短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組新生兒再插管率和死亡率比較 觀察組新生兒的再插管率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組新生兒死亡率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表3。

表2 兩組新生兒的機械通氣時間比較( , d)

表2 兩組新生兒的機械通氣時間比較( , d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 機械通氣時間觀察組 51 3.23±0.58a對照組 50 5.45±0.79 t 16.121 P＜0.05

表3 兩組新生兒再插管率和死亡率比較［n(%)］

3 討論

呼吸窘迫綜合征是新生兒時期的危重癥, 不僅會導致新生兒肺部換氣功能受損, 同時也會發(fā)生氣道阻塞［5］。由于新生兒年齡小、病情危重, 臨床上往往采用機械通氣治療, 用以改善其呼吸功能。有報道稱［6］, 在接受治療的過程中, 對新生兒進行系統(tǒng)化、精細化的護理干預, 可輔助提高治療效果, 降低病情的嚴重程度, 提升新生兒的生存質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示, 護理后, 觀察組新生兒HR(38.45±2.74)、RR(130.25±10.48)次/min明顯優(yōu)于對照組的(53.36±3.37)、(145.54±11.89)次 /min, 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。觀察組新生兒的機械通氣時間短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組新生兒的再插管率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組新生兒死亡率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。本結(jié)果與相關報道相符［7］。精細化護理是建立在常規(guī)護理上的一種護理模式, 與常規(guī)護理相比, 精細化護理的工作內(nèi)容更加明確、精細、具體, 踐行了“以新生兒為中心”的服務原則, 致力于為新生兒提供高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)護理服務［8］。尤其是對于新生兒這類免疫力低下、身體素質(zhì)差的新生兒來說, 在治療的過程中對其實施體位、喂養(yǎng)、抗感染以及撫觸等系列護理干預, 可保持新生兒的呼吸道順暢, 提升了機械通氣的治療效果, 同時可以改善新生兒的舒適度, 同時可以保持新生兒的生命體征穩(wěn)定［9,10］。此外, 在新生兒護理中, 家屬也是護理對象之一, 本研究對新生兒家屬進行健康教育和心理干預, 可與新生兒家屬建立良好的溝通和交流關系, 安撫新生兒家屬的情緒, 獲得家屬的支持與配合, 更有利于臨床工作的順利開展。

綜上所述, 對呼吸窘迫綜合征新生兒實施精細化護理,可改善新生兒的HR和RR, 降低不良事件發(fā)生率, 且可縮短機械通氣時間, 兼具安全性和有效性, 值得進一步推廣和應用。