楊勝

糖尿病可分為1型和2型, 1型糖尿病需終身采用胰島素治療, 而2型糖尿病的常用治療方法有藥物治療、胰島素治療、運(yùn)動(dòng)治療和飲食治療等, 其中多數(shù)患者均選擇采用藥物進(jìn)行治療, 包括應(yīng)用磺脲類藥物、雙胍類降糖藥、α葡萄糖苷酶抑制劑和胰島素增敏劑等［1］。為探討α葡萄糖苷酶抑制劑拜糖平聯(lián)合雙胍類降糖藥格華止在糖尿病患者中的臨床效果及對(duì)體重、糖化血紅蛋白水平的影響, 本課題以2014年3～10月本院收治的糖尿病患者100例作為研究對(duì)象,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3～10月本院收治的2型糖尿病患者100例作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。對(duì)照組中男27例, 女23例；年齡39～68歲 , 平均年齡 (53.68±5.26)歲 ；病程 1～17年 , 平均病程 (6.73±3.59)年 ；體重 61～92 kg, 平均體重 (78.23±5.77)kg。觀察組中男28例, 女22例；年齡39～69歲, 平均年齡(53.87±5.65)歲；病程 1～18年 , 平均病程 (7.02±3.76)年；體重60～93 kg, 平均體重(78.85±5.81)kg。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。入選患者均符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除心肝腎功能異常者、1型糖尿病患者、合并其他重大疾病者、妊娠和哺乳期婦女、對(duì)本研究藥物過敏者及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。本課題在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行, 患者對(duì)治療方案知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用格華止進(jìn)行治療, 給予格華止(中美上海施貴寶制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370)口服,起始劑量為250 mg/次, 早晚各1次, 隨餐服用, 1周后改為3次/d, 250 mg/次, 以后可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)增加用藥量, 最大劑量≤2 g/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用拜糖平治療：給予拜糖平(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990205)口服, 起始劑量為50 mg/次, 3次/d, 以后可根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整為100 mg/次 , 3 次 /d, 隨餐咀嚼服用［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前、治療3年后的體重及空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的體重比較 治療前兩組患者體重比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療3年后兩組體重均顯著低于治療前, 且觀察組患者顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后的血糖及糖化血紅蛋白水平 觀察組患者的空腹血糖(5.96±0.87)mmol/L、餐后2 h血糖(7.17±1.32)mmol/L及糖化血紅蛋白(6.78±1.61)%水平均顯著低于對(duì)照組的(7.21±0.93)mmol/L、(8.69±1.65)mmol/L、(7.86±1.77)%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后的體重比較( -x±s, kg)

表2 兩組患者治療后的血糖及糖化血紅蛋白水平比較( )

表2 兩組患者治療后的血糖及糖化血紅蛋白水平比較( )

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)觀察組 50 5.96±0.87a 7.17±1.32a 6.78±1.61a對(duì)照組 50 7.21±0.93 8.69±1.65 7.86±1.77 t 6.941 5.087 3.192 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病是臨床上常見的疾病, 是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用障礙導(dǎo)致血糖水平長(zhǎng)期過高而引起的代謝性疾病。該病主要與遺傳及肥胖因素有關(guān), 如不及時(shí)進(jìn)行治療,可導(dǎo)致多種組織器官受到損害, 嚴(yán)重影響患者的身心健康甚至生命安全［3,4］。雙胍類降糖藥和α葡萄糖苷酶抑制劑是治療2型糖尿病常用的藥物, 在控制患者體重、血糖及糖化血紅蛋白水平方面效果顯著［5］。格華止是一種常見的降血糖藥物, 具有顯著的降血糖、減輕體重和高胰島素血癥作用, 適用于肥胖患者和伴高胰島素血癥者［6］。拜糖平是一種α葡萄糖苷酶抑制劑, 可有效抑制蔗糖酶、麥芽糖酶、異麥芽糖酶和葡萄糖淀粉酶的活性, 使腸道對(duì)葡萄糖的吸收減緩,長(zhǎng)期使用可有效降低血糖和糖化血紅蛋白水平［7-10］。拜糖平與格華止的作用機(jī)理不同, 二者聯(lián)合使用時(shí), 可以起到協(xié)同作用, 提升治療效果。

本次研究結(jié)果顯示, 治療前兩組患者體重比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療3年后兩組體重均顯著低于治療前,且觀察組患者顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的空腹血糖(5.96±0.87)mmol/L、餐后2 h血糖(7.17±1.32)mmol/L及糖化血紅蛋白(6.78±1.61)%水平均顯著低于對(duì)照組的(7.21±0.93)mmol/L、(8.69±1.65)mmol/L、(7.86±1.77)%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 拜糖平聯(lián)合格華止用于糖尿病的治療, 有利于控制患者的體重, 改善血糖及糖化血紅蛋白水平, 療效顯著, 值得推廣應(yīng)用。